Medicare pokrivenost za hitne posjete
Medicare, dio B
Medicare pokriva hitne posjete. Trošak za vas ovisit će o Medicare planu koji imate. Ako imate dijelove A i B, poznate kao originalni Medicare, dio B će pokriti vaš hitni posjet.
Uz dio B, trebate upoznati godišnje odbitke prije nego što pokrene pokriće. Godine 2020. taj odbitni iznos iznosi 198 USD. Nakon što se odbitni troškovi ispune, platit ćete 20 posto troškova odobrenih od Medicare za sve usluge i testove. Troškovi odobreni od Medicare često su niži od standardne naknade, što znači dodatnu korist za uštedu.
Medicare Dio C
Trošak koji bi vam mogao biti različit ako imate plan Medicare Advantage (dio C). Planove Medicare Advantage nude privatne tvrtke koje imaju ugovor s Medicareom. Ova vrsta plana nudi svu pokrivenost izvornim Medicareom, ali obično s dodatnim prednostima, poput zubne ili vidne pokrivenosti.
Svaki plan Medicare Advantage postavlja vlastite troškove i iznose pokrića. Otpremnine, suosiguranje i premije koje ćete platiti ovise o odabranom planu.
Općenito, ovi planovi imaju određeni iznos koji ćete platiti za hitnu posjetu. Planove u svom području možete kupiti na web stranici Medicare.
Hoće li Medicare platiti hitnu njegu ako putujem?
Moguće je da ćete možda trebati posjetiti centar za hitnu skrb dok ste na odmoru. Zbog loših opeklina od sunca ili istegnutih skočnih zglobova na planinarenju, možete potražiti skrb. Ako putujete izvan Sjedinjenih Država, možda niste sigurni kako će se ta briga platiti.
Ako imate Medicare, plan Medigap može vam pomoći u plaćanju troškova dok putujete u inozemstvo. Medigap je dopunsko Medicare osiguranje koje prodaju privatne kompanije kako bi pomoglo u pokrivanju izvornih Medicare troškova.
S većinom planova Medigap, hitne službe bit će pokrivene za prvih 60 dana izvan zemlje. Nakon što ste platili odbitni iznos od 250 USD, Medigap će pokriti 80 posto troškova za medicinski nužne hitne tretmane.
Što Medicare ne pokriva?
Kao Medicare korisnik, obično ćete biti pokriveni ako posjetite centar za hitnu njegu. Osim suosiguranja ili odbitka, najčešći trošak imat će lijekove koji su vam propisani. Originalni Medicare ne nudi pokriće lijekovima na recept. Možete dobiti pokrivenost lijekovima zasebnim planom D dijela ili kao dio vašeg Medicare Advantage plana.
Ako unaprijed odaberete centar za hitnu njegu ili pružatelja usluga koji ne sudjeluje u Medicare-u, možete platiti veće troškove. Većina centara za hitnu njegu prihvaća Medicare. Čak i ako odete na onaj koji to ne čini, imate pravo na skrb. U tom će slučaju centar za hitnu pomoć jednostavno trebati poslati neke dodatne papire u Medicare.
Ipak, lakše je odabrati centar za hitnu skrb koji prihvaća Medicare. Ako to ne učini, od vas bi se od vas moglo zatražiti da platite cjelokupni iznos iz svog džepa. Naplatit će vam se kada Medicare obradi tužbu.
Hitna skrb u odnosu na hitnu pomoć: Kako da znam kamo ići?
Centri za hitnu njegu mogu vas spasiti od odlaska u hitnu pomoć, ali ne mogu liječiti sve uvjete. Općenito, hitna pomoć je za slučajeve koji nisu hitni slučajevi, ali ne mogu čekati dok ne dođete na sastanak kod svog liječnika primarne njege. ER je namijenjen potencijalno opasnim situacijama i ozbiljnim ozljedama.
Kada bih trebao ići na hitnu njegu?
Trebali biste hitno ići kad vam je potrebna liječnička pomoć, ali situacija nije opasna po život. Neki od uvjeta koji se mogu liječiti u centru za hitnu skrb uključuju:
- uboda insekata ili životinja
- uganuća
- prehlade ili gripe
- alergije
- manje posjekotine, opekotine ili prijelome
- mokraćnih putova ili drugih bakterijskih infekcija
Većina centara za hitnu skrb drži uobičajene lijekove na zalihama. Možda ih možete dobiti tijekom posjeta, umjesto da odete u ljekarnu. Centri za hitnu njegu također mogu pružiti usluge poput lijekova, cjepiva, ispitivanja lijekova i krvnih pretraga.
Kada bih trebao ići u hitnu službu?
Trebate otići na hitnu pomoć ako je vaše stanje ozbiljno i zahtijeva njegu u bolnici. Primjeri uvjeta koji bi se trebali tretirati u ER-u uključuju:
- udar
- srčani udar
- napadaj
- ozljede glave
- ozbiljne opekotine
- slomljene kosti
- krvarenja koja se ne mogu kontrolirati
- suicidalne misli
- ozbiljne rane
Svako stanje koje prijeti vašem životu ili bi moglo prouzrokovati da izgubite ud, mora se liječiti na brzi način rada
Na primjer, ako ste pali i udarili glavom, trebali biste obratiti pozornost na svoje simptome kako biste odlučili gdje krenuti. Ako ste lagano vrtoglavi i ima tupu glavobolju, trebali biste otići u hitnu pomoć da biste se pregledali na moguću blagu potres mozga. Ali ako ste dezorijentirani, zbunjeni, zagušite svoje riječi ili imate problema s vidom, trebali biste otići u službu hitne pomoći.
Koliki su troškovi za hitnu njegu u odnosu na hitnu pomoć?
Troškovi hitne njege
Posjet centru hitne pomoći može vam uštedjeti novac. Troškovi u centru za hitnu njegu općenito su mnogo niži od bolničkih troškova, čak i za osobe bez osiguranja. Kada posjetite pružatelja hitne pomoći, vaši će se troškovi razlikovati ovisno o vrsti pokrivenosti:
- Izvorni Medicare. Nakon što ispunite svoj odbitni iznos, platit ćete 20 posto troškova odobrenih od Medicare.
- Prednost Medicare. Obično ćete platiti paušalni iznos plaćanja (pogledajte sažetak prednosti svog plana ili ih nazovite). Vaši bi troškovi mogli biti veći ako odete u centar za hitnu pomoć izvan mreže.
ER troškovi
Troškovi se mogu sakupiti puno brže ako posjetite ER. Ako imate originalni Medicare, i dalje ćete plaćati naknadu za suosiguranje od 20 posto nakon odbitka. Ali ER posjete mogu koštati tisuće dolara, ovisno o načinu liječenja. Naplatit će vam se svaka usluga koju primite od ER-a. To znači da ćete plaćati 20 posto puno većeg broja.
Vaš dio A pokrenut će se ako primite u bolnicu. Bit ćete odgovorni za odbitka od 1.408 USD prije pokrivanja bolničkih troškova. Nećete morati plaćati 20-postotni iznos ako ste primljeni u bolnicu u roku od 3 dana od odlaska na hitnu pomoć zbog istog stanja. U ovoj će se situaciji ER posjet smatrati dijelom vašeg bolničkog boravka.
Planovi Medicare Advantage obično imaju određenu uplatu za ER posjete. Doplata će ovisiti o vašem planu. Mnogi će se planovi odreći ove naknade ako budete primljeni u bolnicu.
Koliko će koštati ER?
Posjetiti centar za hitnu pomoć obično je mnogo jeftinije od Hitne pomoći. Pogledajmo primjer u nastavku.
Primjer scenarija:Liječenje infekcije sinusa
Mislite da imate infekciju sinusa i trebate liječenje. Mogli biste otići u hitnu pomoć ili hitnu pomoć i vjerojatno ćete otići s istom dijagnozom i istim antibioticima koji su vam propisani.
Ako krenete na hitnu njegu, platit ćete ili 20 posto troškova s dijelom B ili paušalnu naknadu s plaćanjem vašeg Advantage plana. Ako centar za hitnu njegu ima medicinsku naknadu u iznosu od 100 dolara, platit ćete 20 dolara za njegu s dijelom B. Također ćete platiti iznos doplata za sve propisane lijekove, poput antibiotika amoksicilina. Generički lijekovi poput amoksicilina često su dostupni po niskoj cijeni od oko 10 do 20 dolara, posebno ako imate plan D dijela. To znači da biste se mogli liječiti i dobiti recept za samo 30 dolara.
Ako odete u ER, s dijelom B također ćete platiti 20 posto ili paušalnu naknadu za svoj Advantage plan. Ali troškovi koje na kraju platite bit će veći. Čak i ako vam se na kratko daju lijekovi i propisani vam lijekovi, vaši troškovi mogu biti stotine dolara, ovisno o uslugama, testovima i lijekovima koji su vam potrebni. Ako primite prvu dozu antibiotika u hitnoj medicini, mogla bi vam biti naplaćena višestruka uobičajena količina za jednu dozu. Sve ove naknade plus troškovi recepta vjerojatno će vaše troškove iz džepa nadmašiti marku od 100 USD.
Dodatne prednosti posjete hitnoj skrbi
Centri za hitnu njegu mogu biti izvrsna opcija za mnoge uvjete. Osim uštede troškova, nude brojne prednosti i postaju popularan izbor. Zapravo, Udruženje za hitnu skrb izvještava da je u studenom 2019. u Sjedinjenim Državama bilo 9.616 lokacija za hitnu skrb.
U mnogim dijelovima zemlje centre za hitnu njegu možete pronaći na prikladnim mjestima, kao što su tržni centri ili trgovački centri. Obično imaju duže sate nego tradicionalne liječničke ordinacije, što olakšava dolazak nakon posla ili vikenda.
Ostale vrste hitne skrbi uključuju:
- kraća vremena čekanja
- walk-in usluga
- mogućnost da se zakažu na mreži
- mogućnost prijave putem interneta
- široko prihvaćanje Medicare
Pomoću alata za pronalaženje i usporedbu na web stranici Medicare možete provjeriti prihvaća li vaš najbliži centar hitne pomoći Medicare.
Polet
Mnogo je puta kada je posjeta hitnoj skrbi pravi izbor. Zapamti to:
- Medicare uključuje pokrivenost za hitnu njegu.
- Vaši će troškovi ovisiti o vašem planu i o tome jeste li ispunili svoj odbitni iznos.
- Centri za hitnu njegu su kada ne možete čekati da vidite svog liječnika primarne njege; ER je za uvjete koji prijete vašem životu ili udovima.
- Centri za hitnu njegu obično imaju više lokacija i prikladnije radno vrijeme od liječničkih ordinacija, kao i niže troškove i kraća vremena čekanja od hitne pomoći.
