Kakvu njegu stopala pokriva Medicare?
Medicare pokriva njegu stopala koja se smatra medicinski potrebnom. Da bi Medicare trebalo smatrati medicinski potrebnom, liječnik ili drugi licencirani liječnik mora to propisati. Općenito, Medicare će pokrivati usluge koje dobivate od kvalificiranog podijatra, iako bi u nekim slučajevima mogla biti obuhvaćena i skrb drugih liječnika i pružatelja usluga.
Kada dobijete medicinski potrebnu njegu stopala kao ambulantnu pomoć, ona će biti obuhvaćena dijelom B. Neki primjeri njege stopala koji bi se smatrali medicinski potrebnima uključuju liječenje:
- rane
- ozljede
- zaraženi nokti
- nožni čekić
- potpetice pete
Ako primate njegu stopala dok ste primljeni u bolnicu, to će biti pokriveno pod dijelom A. Baš kao što je pokriveno i dijelom B, briga za stopala koju primate u bolnici mora se smatrati medicinski potrebnom da bi se mogla pokriti.
Bez obzira na to gdje se brinete o stopalima, trebat će ga provesti pružatelj usluga Medicare kako bi se kvalificirao za pokrivanje.
Da li Medicare Dio C pokriva više njege stopala?
Možda ćete imati dodatnu pokrivenost njegom stopala ovisno o vašem dijelu C ili medicare Prednosti. Planovi Medicare Advantage potrebni su za pokrivanje svih istih usluga kao i dijelovi A i B.
U mnogim slučajevima planovi Medicare Advantage nude dodatnu pokrivenost koja bi mogla uključivati rutinsku njegu stopala. Provjerite u svom planu posebne detalje o pokrivanju prije nego što krenete na sastanak za njegu stopala.
Koje vrste njege stopala nisu obuhvaćene?
Redovna njega stopala ne pokriva Medicare. Rutinska njega stopala uključuje usluge poput tretmana ravnog stopala ili okova za ortopedske cipele, kada te usluge nisu medicinski potrebne. Rutinska njega stopala također uključuje higijenske i održavanje usluga kao što su:
- obrezivanje noktiju
- liječenje kalusa
- uklanjanje mrtve kože
- umoči stopala
- primjena losiona
Imajte na umu da se to odnosi na Medicare dijelove A i B, koji se nazivaju "originalni Medicare". Plan Medicare Advantage mogao bi ponuditi pokrivanje nekih od tih usluga, uključujući ortopedsku obuću.
Što je obuhvaćeno njegom dijabetičkih stopala?
Medicinska potreba za njegom dijabetičkog stopala
Neka od pravila Medicare za njegu stopala su različita ako imate dijabetes. To je zato što dijabetes može dovesti do povećanog rizika od ozbiljnih problema sa stopalima.
Mnoga pitanja uzrokuju oštećenje živaca zvano neuropatija. S vremenom, ovo oštećenje živaca može uzrokovati da više ne osjećate nikakav osjećaj u nogama. To može otežati saznanje jeste li ozlijedili stopalo ili imate ranu. Osobe s dijabetesom također su osjetljive na oštećenja kože i čireve koji se mogu zaraziti.
Uz to, dijabetes može utjecati na vašu cirkulaciju i smanjiti dotok krvi u gležnjeve, stopala i nožne prste. Zajedno, svi ti čimbenici mogu dovesti do ozbiljnih infekcija koje bi na kraju mogle rezultirati potrebom za amputacijom stopala. Iz tog razloga, Medicare smatra da je skrb za stopala medicinski nužna osobama oboljelim od dijabetesa.
Obuhvaćene usluge i oprema
Osobe s dijabetesom obuhvaćene su Medicare Dio B za usluge njege stopala uključujući:
- njega noktiju
- uklanjanje kalusa i kukuruza
- specijalizirane cipele i umetke
Trebat će vam dijagnoza dijabetičke neuropatije da bi ove usluge bile obuhvaćene Medicareom. Možete dobiti ocjenu stopala i njegu stopala jednom svakih 6 mjeseci.
Ako vam to preporuči vaš podijatar, možete se natjecati za jedan par cipela izrađenih po mjeri ili vanjske dubine svake godine, uključujući i prigodne sastanke. Medicare će također platiti umetke kako bi vašim uobičajenim cipelama pružio pravu podršku. Ako više volite umetke umjesto terapeutskih cipela, možete dobiti dva para umetnutih proizvoda ili tri para svake dubine.
Kako se kvalificiram za ove pogodnosti i koja se pravila primjenjuju?
Vaše stanje mora biti pod liječenjem od strane liječnika kako bi se kvalificiralo za pokriće. Vaš zdravstveni radnik morat će pokazati dokumentaciju da primate liječenje za stanje koje zahtijeva njegu stopala. Morat ćete se primati aktivne njege 6 mjeseci da bi to stanje Medicare počelo plaćati.
Obavezno se prijavite na ili Medicare Part B ili Medicare Advantage plan. Medicare Dio A pokriva samo troškove bolnice i dugoročne skrbi. Vaš podijatar ili drugi pružatelj njege stopala morat će se upisati u Medicare i prihvatiti zadatak. Ako koristite plan Medicare Advantage, možda ćete trebati koristiti davatelja koji je u mreži vašeg plana.
Koje troškove treba očekivati?
Vaši će troškovi ovisiti o tome imate li originalni Medicare ili plan Medicare Advantage.
Dio B
Pod originalnom Medicare-om, plaćate 20% troškova odobrenih od Medicare za usluge nakon što ispunite svoj odbitni iznos. U 2020. godini, dio B odbitka iznosi 198 USD za većinu ljudi.
Nakon što ispunite svoj odbitni iznos, Medicare će platiti 80% svih usluga njege stopala i medicinske opreme, uključujući dijabetičku obuću, koja se smatra medicinski nužnom. Također ćete morati platiti premiju za dio B. Većina ljudi će 2020. godine plaćati premiju u iznosu od 144,60 USD mjesečno.
Na web stranici Medicare možete potražiti troškove odobrenja Medicare na vašem području.
Dio C (Prednost medicare)
Kada koristite plan Medicare Advantage, troškovi će se razlikovati ovisno o pravilima vašeg plana. Mogli biste imati različite troškove suosiguranja, drugačiji odbitni iznos ili različitu mjesečnu premiju. Možda ćete trebati ostati u mreži kako biste izbjegli veće troškove.
Ako vaš plan Advantage nudi dodatno pokriće za njegu stopala izvan originalnog Medicare, ti će troškovi biti navedeni u pojedinostima vašeg plana.
Medigap
Možda biste se također pitali nude li planovi Medigap dodatne uštede troškova. Nažalost, ovi planovi ne pružaju dodatnu korist za njegu stopala. Međutim, planovi Medigap mogli bi pokupiti dio suosiguranja ili druge troškove koji su preostali iz vašeg džepa od pokrića s dijelom B.
Polet
Ako imate Medicare i trebate njegu stopala, imajte na umu ove točke:
- Medicare dio B obuhvaća samo njegu stopala koja je medicinski nužna.
- Medicinski potrebna njega stopala koju primite u bolnici bit će obuhvaćena u dijelu A.
- Osobe s dijabetesom mogu imati rutinsku njegu stopala obuhvaćenu dijelom B.
- Osobe s dijabetesom dobivaju pokriće za specijalizirane umetke za cipele i cipele pod Dijelom B.
- Plan Medicare Advantage može obuhvaćati dodatnu njegu stopala, ali potražite detalje sa svojim specifičnim planom.
