Što je perniciozna anemija?
Anemija je zdravstveno stanje u kojem je malo normalnih crvenih krvnih stanica.
Perniciozna anemija jedan je od uzroka anemije nedostatka vitamina B-12. Smatra se da ga uglavnom uzrokuje autoimuni proces koji osobu nije u stanju proizvesti u želucu tvar koja se naziva unutarnji faktor.
Ova tvar potrebna je za apsorpciju dijetalnog vitamina B-12 u tankom crijevu. Vitamin B-12 potreban je hranjivi sastojak koji pomaže u pravilnoj proizvodnji i funkcioniranju crvenih krvnih zrnaca u tijelu.
Perniciozna anemija je rijetko stanje, a prevalenca je 0,1 posto u općoj populaciji i 1,9 posto kod ljudi starijih od 60 godina, pokazalo je istraživanje iz 2012. godine u časopisu Journal of Blood Medicine.
Međutim, do 50 posto anemije zbog nedostatka vitamina B-12 u odraslih uzrokovano je pernicioznom anemijom.
Ova se vrsta anemije naziva „štetna“jer se nekada smatrala smrtonosnom bolešću. To je zbog nedostatka dostupnog liječenja.
Danas je, međutim, bolest relativno lako liječiti injekcijama vitamina B-12 ili eventualno čak i oralnim dodacima. Međutim, ako se ne liječi, nedostatak vitamina B-12 zbog bilo kojeg uzroka može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Koji su simptomi perniciozne anemije?
Napredovanje perniciozne anemije obično je sporo. Možda će biti teško prepoznati simptome jer ste se možda navikli da se ne osjećate dobro.
Uobičajeni simptomi uključuju:
- umor
- slabost
- glavobolje
- bol u prsima
- gubitak težine
- blijeda koža
U težim ili dužim slučajevima nedostatka vitamina B-12, uključujući i onaj zbog perniciozne anemije, ljudi mogu imati neurološke simptome. Tu mogu biti:
- nestabilna hoda
- periferna neuropatija, a to je drhtanje u rukama i nogama
- slabost mišića
- depresija
- gubitak pamćenja
- demencija
Ostali simptomi nedostatka vitamina B-12, uključujući onaj zbog perniciozne anemije, uključuju:
- mučnina i povračanje
- zbunjenost
- zatvor
- gubitak apetita
- žgaravica
Što uzrokuje anemiju manjka vitamina B-12?
Nedostatak vitamina B-12 u prehrani
Osobe s anemijom imaju nisku razinu normalnih crvenih krvnih zrnaca (RBC). Vitamin B-12 igra ulogu u stvaranju RBC-a, pa tijelu treba adekvatan unos vitamina B-12. Vitamin B-12 nalazi se u:
- meso
- perad
- školjka
- jaja
- mliječni proizvodi
- mlijeko od soje, orašastih plodova i riže
- dodaci prehrani
Nedostatak intrinzičnog faktora u tijelu
Vašem tijelu je također potrebna vrsta proteina koja se naziva unutarnji faktor (IF) za apsorpciju vitamina B-12. IF je protein koji stvaraju parietalne stanice u želucu.
Nakon što konzumirate vitamin B-12, putuje u vaš želudac gdje se na njega veže IF. Njih se dvije apsorbiraju u posljednjem dijelu vašeg tankog crijeva.
U većini slučajeva perniciozne anemije, imunološki sustav tijela napada i uništava stanice, poznate kao parietalne stanice, koje proizvode želudac.
Ako su ove stanice uništene, želudac ne može učiniti IF, a tanko crijevo ne može apsorbirati vitamin B-12 iz prehrane, uključujući hranu poput gore navedene.
Stanje tankog crijeva
Bolesti unutar tankog crijeva mogu uzrokovati nedostatak vitamina B-12. Oni mogu uključivati celijakiju, Crohnovu bolest ili HIV.
Ako je dio tankog crijeva kirurški uklonjen, može doći i do nedostatka vitamina B-12.
Poremećaj unutar normalne flore bakterija tankog crijeva također može dovesti do nedostatka vitamina B-12. Antibiotici mogu izazvati manjak bakterija potrebnih za održavanje pravilne crijevne apsorpcije.
Drugi ljudi mogu imati previše bakterija tankog crijeva koje uzrokuju malapsorpciju i nedostatak vitamina B-12.
Ostala anemija sa nedostatkom vitamina B-12 u usporedbi s pernicioznom anemijom
Ostali nedostatak vitamina B-12, poput onog uzrokovanog slabim unosom prehrane, često se pobrka s pernicioznom anemijom.
Perniciozna anemija uglavnom se smatra autoimunim poremećajem koji boli parietalne stanice u želucu. To rezultira nedostatkom proizvodnje IF-a i lošom apsorpcijom B-12.
Međutim, perniciozna anemija može imati i genetsku komponentu, a potencijalno se pojavljuje u obiteljima. Postoje i djeca s pernicioznom anemijom koja su rođena s genetskim oštećenjem koji im onemogućuje stvaranje IF-a.
Perniciozna anemija i anemija zbog malapsorpcije tankog crijeva može se liječiti intramuskularnom injekcijom B-12 od strane liječnika. Visoke doze oralnih dodataka vitamina B-12 mogu biti učinkovita opcija i za neke osobe koje imaju pernicioznu anemiju.
U osoba sa anemijom deficita vitamina B-12, gdje tijelo može apsorbirati B-12, oralni dodaci vitamina B-12 i prilagodbe prehrane mogu biti učinkovit tretman.
Čimbenici rizika za pernicioznu anemiju
Neke osobe imaju veću vjerojatnost da će razviti pernicioznu anemiju od ostalih. Čimbenici rizika uključuju:
- ima obiteljsku anamnezu bolesti
- bića sjevernoeuropskog ili skandinavskog porijekla
- koji imaju dijabetes melitus tipa 1, autoimuno stanje ili određene crijevne bolesti poput Crohnove bolesti
- nakon što su vam uklonili dio stomaka
- ima 60 godina ili više
Vaš se rizik od razvoja perniciozne anemije povećava i s godinama.
Dijagnosticiranje perniciozne anemije
Liječnik će obično morati napraviti nekoliko testova kako bi vam dijagnosticirao pernicioznu anemiju. To uključuje:
- Kompletna krvna slika. Ovaj test može provjeriti anemiju općenito gledanjem u stanje hemoglobina i hematokrita.
- Razina vitamina B-12. Ako je nedostatak vitamina B-12 sumnja kao uzrok vaše anemije, liječnik može procijeniti razinu vitamina B-12 kroz ovaj krvni test. Niža od normalne razine ukazuje na nedostatak.
- IF i parietalna antitijela. Krv je testirana na antitijela protiv IF-a i na parietalne stanice želuca.
U zdravom imunološkom sustavu antitijela su odgovorna za pronalaženje bakterija ili virusa. Zatim označavaju invazivne klice za uništenje.
Kod autoimune bolesti poput perniciozne anemije tjelesni imunološki sustav prestaje razlikovati bolesno i zdravo tkivo. U ovom slučaju autoantitijela uništavaju stanice želuca koje čine IF.
Liječenje perniciozne anemije
Liječenje perniciozne anemije je dvodijelni proces. Vaš liječnik će liječiti sve postojeće nedostatke vitamina B-12.
Liječenje perniciozne anemije obično se sastoji od:
- injekcije vitamina B-12, koje se pažljivo prate tijekom vremena
- prateći razinu vitamina B-12 u krvi tijekom terapije
- prilagođavanje u skladu s doziranjem vitamina B-12
Injekcije vitamina B-12 mogu se dati svakodnevno ili tjedno sve dok se razina B-12 ne vrati u normalu (ili blizu normalne). Tijekom prvih nekoliko tjedana liječenja, vaš liječnik može preporučiti ograničavanje tjelesne aktivnosti.
Nakon što su razine vitamina B-12 normalne, možda ćete trebati snimati samo jednom mjesečno. Fotografije ćete možda moći davati sami ili će vam ih netko drugi pružiti kod kuće kako bi vam spasio putovanja doktoru.
Nakon što je razina B-12 normalna, liječnik može preporučiti da umjesto injekcije uzimate oralne doze B-12 dodataka.
Međutim, ovisno o tome koliko vam je nedostatak intrinzičnog faktora, gdje tada možete imati lošu apsorpciju crijeva vitamina B-12 zbog toga, možda ćete trebati injekcije vitamina B-12 kao jedinog liječenja perniciozne anemije.
komplikacije
Vaš će liječnik vjerojatno htjeti da vas vidi dugoročno. To će im pomoći u prepoznavanju mogućih ozbiljnih učinaka perniciozne anemije.
Opasna potencijalna komplikacija je rak želuca. Mogu vas nadzirati zbog simptoma raka redovitim posjetima i, ako je potrebno, i slikanjem i biopsijom.
Ostale potencijalne komplikacije perniciozne anemije uključuju:
- oštećenje perifernih živaca
- problemi s probavnim traktom
- problemi s pamćenjem, zbunjenost ili drugi neurološki simptomi
- srčani problemi
Te komplikacije najčešće proizlaze iz dugotrajne perniciozne anemije. Oni mogu biti trajni.
pogled
Mnogi ljudi s pernicioznom anemijom zahtijevaju cjeloživotno liječenje i nadzor. Ovo može pomoći u sprječavanju dugoročnog oštećenja od ulaska u različite tjelesne sustave.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da imate simptome perniciozne anemije. Rana dijagnoza, liječenje i pažljivo praćenje važni su za sprječavanje budućih problema.
