Hemolitička anemija
Crvena krvna zrnca imaju važnu misiju prenošenja kisika iz pluća u vaše srce i kroz cijelo vaše tijelo. Vaša koštana srž je odgovorna za stvaranje ovih crvenih krvnih stanica.
Kada uništavanje crvenih krvnih stanica nadmašuje proizvodnju ovih stanica koštane srži, dolazi do hemolitičke anemije.
Hemolitička anemija može biti vanjska ili unutarnja.
Vanjski hemolitik
Vanjska hemolitička anemija razvija se nekoliko metoda, primjerice kada slezena hvata i uništava zdrava crvena krvna zrnca ili dolazi do autoimune reakcije. Također može doći do uništavanja crvenih krvnih zrnaca zbog:
- infekcija
- tumori
- autoimuni poremećaji
- nuspojave lijekova
- leukemija
- limfoma
Unutarnji hemolitik
Intrizivna hemolitička anemija nastaje kada crvena krvna zrnca proizvedena od strane vašeg tijela ne rade ispravno. Ovo se stanje često nasljeđuje, poput ljudi sa anemijom srpastih stanica ili talasemije, koji imaju abnormalni hemoglobin.
Drugi put, nasljedna metabolička abnormalnost može dovesti do ovog stanja, kao što je to kod osoba s nedostatkom G6PD ili nestabilnosti membrane crvenih krvnih stanica, kao što je nasljedna sferocitoza.
Svatko od bilo koje dobi može razviti hemolitičku anemiju.
Uzroci hemolitičke anemije
Moguće je da liječnik možda neće moći utvrditi izvor hemolitičke anemije. Međutim, nekoliko bolesti, pa čak i neki lijekovi, mogu uzrokovati ovo stanje.
Uzroci vanjske hemolitičke anemije uključuju:
- uvećana slezina
- zarazni hepatitis
- Epstein-Barr virus
- tifusna groznica
- E. coli toksin
- leukemija
- limfoma
- tumori
- sistemski eritematozni lupus (SLE), autoimuni poremećaj
- Wiskott-Aldrichov sindrom, autoimuni poremećaj
- HELLP sindrom (nazvan po njegovim karakteristikama, koji uključuju hemolizu, povišene jetrene enzime i mali broj trombocita)
U nekim slučajevima hemolitička anemija rezultat je uzimanja određenih lijekova. To je poznato kao hemolitička anemija izazvana lijekovima. Neki primjeri lijekova koji mogu uzrokovati stanje su:
- acetaminofen (Tylenol)
- antibiotici, kao što su cefaleksin, ceftriakson, penicilin, ampicilin ili meticilin
- klorpromazin (torazin)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferon alfa
- procainamid
- kinidin
- rifampin (Rifadin)
Jedan od najtežih oblika hemolitičke anemije je vrsta uzrokovana primanjem transfuzije crvenih krvnih stanica pogrešne krvne grupe.
Svaka osoba ima različitu krvnu grupu (A, B, AB ili O). Ako primite nekompatibilnu krvnu skupinu, specijalizirani imunološki proteini zvani antitijela napadnut će strane crvene krvne stanice. Rezultat je izuzetno brzo uništavanje crvenih krvnih zrnaca, što može biti smrtonosno. Zbog toga pružatelji zdravstvenih usluga moraju pažljivo provjeriti krvne grupe prije davanja krvi.
Neki uzroci hemolitičke anemije su privremeni. Hemolitička anemija može se izliječiti ako liječnik može utvrditi temeljni uzrok i liječiti ga.
Koji su simptomi hemolitičke anemije?
Budući da postoji toliko različitih uzroka hemolitičke anemije, svaka osoba može imati različite simptome. Međutim, postoje neki zajednički simptomi koje mnogi doživljavaju kada imaju hemolitičku anemiju.
Neki simptomi hemolitičke anemije jednaki su onima kod drugih oblika anemije.
Ovi uobičajeni simptomi uključuju:
- blijedost kože
- umor
- vrućica
- zbunjenost
- lakomislenost
- vrtoglavica
- slabost ili nemogućnost tjelesne aktivnosti
Ostali uobičajeni znakovi i simptomi koji se vide kod osoba sa hemolitičkom anemijom uključuju:
- tamni urin
- požutjelost kože i bjelinu očiju (žutica)
- šum srca
- povećana brzina otkucaja srca
- uvećana slezina
- povećana jetra
Hemolitička anemija u novorođenčadi
Hemolitička bolest novorođenčeta je stanje koje se javlja kada majka i dijete imaju nespojive krvne grupe, obično zbog Rh nekompatibilnosti. Drugi naziv za ovo stanje je eritroblastosis fetalis.
Pored ranije spomenutih krvnih grupa ABO (A, B, AB i O), Rh faktor se također nalazi u specifičnoj krvnoj grupi osobe: Osoba može biti ili negativna ili pozitivna na Rh faktor. Neki primjeri uključuju A pozitivnu, A negativnu, AB negativnu i O pozitivnu vrijednost.
Ako majka ima negativnu Rh krvnu skupinu, a otac njezinog djeteta pozitivnu, postoji vjerojatnost da se hemolizna bolest novorođenčeta može dogoditi ako bebe crvena krvna zrnca budu pozitivna na Rh faktor.
Učinci toga su poput reakcija transfuzije crvenih krvnih stanica u kojima postoji ABO neusklađenost. Majčino tijelo djetetovu krvnu skupinu doživljava kao "strano" i moglo bi je potencijalno napasti.
Vjerojatnije je da će se ovo stanje dogoditi ženi u drugoj trudnoći, a nakon toga. To je zbog toga kako tijelo gradi svoj imunitet.
U svojoj prvoj trudnoći majčin imunološki sustav uči kako razviti obranu protiv crvenih krvnih zrnaca koje vide kao strane. Liječnici to nazivaju preosjetljivim na različite vrste crvenih krvnih stanica.
Hemolitička bolest novorođenčeta predstavlja problem jer beba može postati značajno anemična, što uzrokuje daljnje komplikacije. Tretmani su dostupni za ovo stanje. Uključuju transfuziju crvenih krvnih stanica i lijek poznat kao intravenski imunoglobulin (IVIG).
Liječnici također mogu spriječiti da se stanje dogodi tako što će ženama dati injekciju poznatu kao RhoGam-ova pucnjava. Ženka može dobiti ovu snimku oko 28. tjedna trudnoće, ako ima Rh-negativnu krv i ako nije osjetljiva na Rh-pozitivan plod. Ako je beba Rh pozitivna, nakon 72 sata nakon porođaja, Rh-negativnoj majci bit će potrebna druga doza RhoGama.
Hemolitička anemija u djece
Prema Sveučilištu u Chicagu, hemolitička anemija u djece obično se javlja nakon virusne bolesti. Uzroci su slični onima kod odraslih i uključuju:
- infekcije
- autoimune bolesti
- raka
- lijekovi
- rijedak sindrom poznat kao Evansov sindrom
Dijagnosticiranje hemolitičke anemije
Dijagnosticiranje hemolitičke anemije često započinje pregledom vaše povijesti bolesti i simptoma. Tijekom fizikalnog pregleda liječnik će provjeravati ima li blijedu ili požutelu kožu. Također mogu lagano pritisnuti različita područja vašeg trbuha kako bi provjerili nježnost, što bi moglo značiti povećanje jetre ili slezine.
Ako liječnik posumnja u anemiju, odredit će dijagnostičke testove. Ovi testovi krvi pomažu u dijagnosticiranju hemolitičke anemije mjerenjem vašeg:
- Bilirubin. Ovaj test mjeri razinu hemoglobina u crvenim krvnim stanicama koja vam je jetra razgradila i obradila.
- Hemoglobin. Ovaj test indirektno odražava količinu crvenih krvnih zrnaca koje cirkuliraju u vašoj krvi (mjerenjem proteina koji nosi kisik unutar vaših crvenih krvnih zrnaca)
- Funkcija jetre. Ovaj test mjeri razinu proteina, jetrenih enzima i bilirubina u krvi.
- Broj retikulocita. Ovaj test mjeri koliko nezrelih crvenih krvnih zrnaca, koje s vremenom sazrijevaju u crvene krvne stanice, koje vaše tijelo proizvede
Ako vaš liječnik misli da je vaše stanje povezano s unutarnjom hemolitičkom anemijom, mogu vam pregledati uzorke krvi pod mikroskopom kako bi ispitali njihov oblik i veličinu.
Ostali testovi uključuju test urina kako bi se utvrdilo postojanje raspada crvenih krvnih stanica. U nekim slučajevima liječnik može naložiti aspiraciju koštane srži ili biopsiju. Ovaj test može pružiti informacije o tome koliko se crvenih krvnih zrnaca napravi i njihovom obliku.
Kako se liječi hemolitična anemija?
Mogućnosti liječenja hemolitičke anemije razlikuju se ovisno o uzroku anemije, ozbiljnosti stanja, dobi, zdravlju i toleranciji na određene lijekove.
Mogućnosti liječenja hemolitičke anemije mogu uključivati:
- transfuzija crvenih krvnih stanica
- IVIG
- imunosupresivi, poput kortikosteroida
- kirurgija
Transfuzija crvenih krvnih stanica
Transfuzija crvenih krvnih stanica daje se da brzo povećate broj eritrocita i zamijenite uništena crvena krvna zrnca novim.
IVIG
Možda će vam se u bolnici intravenski dati imunoglobulin kako bi se prigušio imunološki sustav tijela ako imunološki proces dovodi do hemolitičke anemije.
kortikosteroidi
U slučaju vanjskog oblika hemolitičke anemije autoimunog podrijetla, mogu vam biti propisani kortikosteroidi. Oni mogu smanjiti vašu aktivnost imunološkog sustava i tako spriječiti uništavanje crvenih krvnih zrnaca. Za postizanje istog cilja mogu se koristiti i drugi imunosupresivi.
kirurgija
U težim slučajevima, slezenu je možda potrebno ukloniti. U slezeni se uništavaju crvene krvne stanice. Uklanjanjem slezene može se smanjiti brzina uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Obično se koristi kao opcija u slučajevima imunološke hemolize koja ne reagira na kortikosteroide ili druge imunosupresive.
pogled
Hemolitička anemija može utjecati na ljude svih dobnih skupina i ima brojne uzroke. Kod nekih ljudi simptomi su blagi i nestaju s vremenom i bez liječenja. Drugi će možda trebati brigu do kraja života.
Traženje skrbi kada osoba ima simptome rane anemije, može biti prvi korak ka boljem osjećaju na duži rok.
