Što je autonomna disrefleksija (AD)?
Autonomna disrefleksija (AD) je stanje u kojem vaš nevoljni živčani sustav reagira na vanjske ili tjelesne podražaje. Poznata je i kao autonomna hiperrefleksija. Ova reakcija uzrokuje:
- opasan skok krvnog tlaka
- spori otkucaji srca
- sužavanje vaših perifernih krvnih žila
- ostale promjene u autonomnim funkcijama vašeg tijela
Stanje se najčešće vidi kod osoba s ozljedama leđne moždine iznad šestog torakalnog kralješka, ili T6.
Može utjecati i na ljude koji imaju multiple skleroze, Guillain-Barre sindrom i neke ozljede glave ili mozga. AD može biti i nuspojava lijeka ili upotrebe lijekova.
AD je ozbiljno stanje koje se smatra hitnom medicinskom pomoći. Može biti opasno po život i rezultirati:
- udar
- krvarenje mrežnice
- srčani zastoj
- plućni edem
Kako se autonomna disrefleksija događa u tijelu
Da biste razumjeli AD, korisno je razumjeti autonomni živčani sustav (ANS). ANS je dio živčanog sustava koji je odgovoran za održavanje tjelesnih tjelesnih funkcija, kao što su:
- krvni tlak
- otkucaji srca i disanja
- tjelesna temperatura
- digestija
- metabolizam
- ravnoteža vode i elektrolita
- proizvodnja tjelesnih tekućina
- mokrenje
- čišćenje
- seksualni odgovor
Postoje dvije grane ANS-a:
- simpatički autonomni živčani sustav (SANS)
- parasimpatički autonomni živčani sustav (PANS)
Kako obično rade
SANS i PANS djeluju na suprotne načine. Ovo održava ravnotežu neprobavnih funkcija u vašem tijelu. Drugim riječima, ako SANS pretjerano reagira, PANS to može nadoknaditi.
Evo primjera. Ako vidite medvjeda, vaš simpatički živčani sustav može pokrenuti reakciju borbe ili bijega. Zbog toga će vam srce kucati brže, vaš krvni tlak se podići, a krvne žile spremiti da ispumpaju više krvi.
Ali što ako shvatite da ste pogriješili i nije medvjed? Ne bi vam trebala stimulacija vašeg SANS-a, pa bi vaš parasimpatički živčani sustav skočio u akciju. PANS će vam vratiti rad srca i krvni tlak u normalu.
Što se događa s AD-om
AD prekida i simpatički i parasimpatički živčani sustav. To znači da SANS tijela pretjerano reagira na podražaje, poput punog mjehura. Nadalje, PANS ne može učinkovito zaustaviti tu reakciju. To zapravo može pogoršati.
Donji dio tijela i dalje stvara puno živčanih signala nakon ozljede leđne moždine. Ovi signali prenose vaše tjelesne funkcije, poput statusa mokraćnog mjehura, crijeva i probave. Signali ne mogu zaobići moždanu ozljedu mozga.
Međutim, poruke još uvijek idu u dijelove simpatičkog i parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava koji djeluju ispod ozljede leđne moždine.
Signali mogu pokrenuti SANS i PANS, ali mozak na njih ne može odgovarajuće reagirati pa više ne djeluju učinkovito kao tim. Rezultat toga je da SANS i PANS mogu izmaknuti kontroli.
Vaš otkucaji srca mogu se radikalno usporiti jer senzori tlaka smješteni u karotidnim arterijama ili aorti (zvani baroreceptori) reagiraju na nenormalno visok krvni tlak i šalju mozgu signal da je krvni tlak previsok.
simptomi
Simptomi AD mogu uključivati:
- tjeskoba i zabrinutost
- nepravilan ili usporen rad srca
- nazalna kongestija
- povišen krvni tlak sa sistoličkim očitanjem često preko 200 mm Hg
- jaka glavobolja
- ispiranje kože
- obilno znojenje, posebno na čelu
- lakomislenost
- vrtoglavica
- zbunjenost
- proširene zjenice
okidači
Pokretači AD kod osoba s ozljedama kičmene moždine mogu biti bilo što što stvara živčane signale SANS-u i PANS-u, uključujući:
- distenzirani mjehur
- blokirani kateter
- zadržavanje mokraće
- infekcija mokraćnog sustava
- kamenje mjehura
- zatvor
- utroba
- hemoroidi
- iritacije na koži
- čireve od pritiska
- uska odjeća
Kako se dijagnosticira
AD zahtijeva hitan medicinski odgovor, tako da će vaš liječnik obično liječiti stanje na licu mjesta. Liječenje se temelji na očitim simptomima, kao i na očitanjima pulsa i krvnog tlaka.
Nakon što prođe hitna pomoć, vaš će liječnik vjerojatno htjeti obaviti temeljit pregled i pokrenuti dijagnostičke testove. Ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi točan uzrok i isključiti druge moguće uzroke.
liječenje
Cilj hitnog liječenja je sniziti krvni tlak i ukloniti podražaje koji pokreću reakciju. Hitne mjere mogu obuhvaćati:
- premještajući vas u sjedeći položaj da biste protjerali krv u noge
- uklanjanje uske odjeće i čarapa
- provjera ima li blokiran kateter
- ispiranje distenciranog mjehura kateterom
- uklanjanje drugih potencijalnih okidača, poput propuha zraka koji puše na vas ili predmeta koji dodiruju vašu kožu
- liječeći vas od fekalnog oštećenja
- davanje vazodilatatora ili drugih lijekova kako bi se krvni tlak mogao kontrolirati
prevencija
Dugotrajno liječenje i prevencija trebali bi identificirati i rješavati osnovne probleme koji pokreću AD. Dugoročni plan liječenja može uključivati:
- promjene u lijekovima ili prehrani radi poboljšanja eliminacije
- poboljšano upravljanje mokraćnim kateterima
- lijekovi za visoki krvni tlak
- lijekovi ili pejsmejker koji će stabilizirati vaš rad srca
- samoupravljanja kako bi se izbjegli okidači
Kakvi su dugoročni izgledi?
Izgledi su nesigurniji ako je vaše stanje zbog situacija koje je teško kontrolirati ili nepoznatih uzroka. Ponavljane epizode nekontroliranog šiljaka ili pada krvnog tlaka mogu rezultirati moždanim udarom ili zastojem srca.
Radite sa svojim liječnikom kako biste identificirali vaše okidače i poduzmite mjere opreza.
Ako možete upravljati okidačima za AD, izgledi su dobri.
