Zamislite da odlučite zabilježiti popis potrebnih predmeta iz trgovine i utvrdite da nemate pojma kojim slovima piše riječ kruh.
Ili pisanje iskrenog pisma i otkrivanje da riječi koje ste napisali nemaju smisla ni za koga drugoga. Zamislite da zaboravite koji zvuk čini slovo "z".
Taj je fenomen poznat pod nazivom agrafija, odnosno gubitak sposobnosti pismenog komuniciranja, što je posljedica oštećenja mozga.
Što je agraphia?
Da biste pisali, morate biti u mogućnosti izvršiti i integrirati mnoge zasebne vještine.
Vaš mozak mora biti u mogućnosti obraditi jezik. Drugim riječima, morate biti u stanju pretvoriti svoje misli u riječi.
Morate biti u mogućnosti da:
- odaberite prava slova kako biste ih napisali
- planirajte kako nacrtati grafičke simbole koje nazivamo slovima
- fizički ih kopirajte rukom
Dok kopirate pisma, morate biti u mogućnosti vidjeti što sada pišete i planirati što ćete dalje napisati.
Agrafija se javlja kada je bilo koje područje vašeg mozga uključeno u proces pisanja oštećeno ili ozlijeđeno.
Budući da i govorni i pisani jezik proizvode zamršeno povezane neuronske mreže u mozgu, ljudi koji imaju agrafiju obično imaju i drugačija oštećenja jezika.
Osobe s agrafijom također imaju poteškoće s čitanjem ili govorom.
Agraphia vs. Alexia vs. Afazija
Agraphia je gubitak sposobnosti pisanja. Afazija se obično odnosi na gubitak sposobnosti govora. Alexia je, s druge strane, gubitak sposobnosti prepoznavanja riječi koje ste nekad mogli pročitati. Iz tog razloga, aleksiju nazivamo "sljepoćom riječi".
Sva su tri poremećaja uzrokovana oštećenjem centara za obradu jezika u mozgu.
Koje su vrste agrafije?
Kako izgleda agrafija razlikuje se ovisno o tome koje je područje mozga oštećeno.
Agraphia se može podijeliti u dvije široke kategorije:
- središnji
- periferni
Nadalje se može podijeliti prema kojem dijelu procesa pisanja je došlo do oštećenja.
Središnja agrafija
Središnja agrafija odnosi se na gubitak pisanja koji proizlazi iz disfunkcije u jezičnom, vidnom ili motoričkom središtu mozga.
Ovisno o mjestu ozljede, ljudi s središnjom agrafijom možda neće moći pisati razumljive riječi. Njihovo pisanje može imati česte pravopisne pogreške ili sintaksa može biti problematična.
Specifični oblici središnje agrafije uključuju:
Duboka agrafija
Ozljeda lijevog parietalnog režnja mozga ponekad oštećuje sposobnost pamćenja riječi. Ova je vještina poznata kao ortografsko pamćenje.
S dubokom agrafijom, osoba se ne samo trudi upamtiti pravopis riječi, već će joj možda teško zapamtiti kako "zvuk" riječi.
Ova je vještina poznata kao fonološka sposobnost. Duboku agrafiju karakteriziraju i semantičke pogreške - zbunjujuće riječi čija su značenja povezana - na primjer, pisanje mornara umjesto mora.
Aleksije s agrafijom
Ovaj poremećaj uzrokuje da ljudi izgube sposobnost čitanja i pisanja. Možda će moći zvučati riječ, ali više ne mogu pristupiti dijelu ortografske memorije u kojoj su pohranjena pojedina slova.
Riječi koje imaju neuobičajene pravopise obično su problematičnije od riječi koje slijede jednostavnije pravopisne obrasce.
Leksička agrafija
Ovaj poremećaj uključuje gubitak sposobnosti pisanja riječi koje nisu napisane fonetski.
Pojedinci s ovom vrstom agrafije ne mogu više pisati nepravilne riječi. To su riječi koje koriste leksički pravopisni sustav, a ne fonetski pravopisni sustav.
Fonološka agrafija
Taj je poremećaj obrnut od leksičke agrafije.
Omogućena je mogućnost zvuka riječi. Da bi se točno napisala riječ, osoba sa fonološkom agrafijom mora se osloniti na zapamćene pravopise.
Ljudi koji imaju ovaj poremećaj imaju manje problema s pisanjem riječi koja imaju konkretna značenja poput ribe ili stola, dok teže pišu apstraktne pojmove poput vjere i časti.
Gerstmannov sindrom
Gerstmannov sindrom sastoji se od četiri simptoma:
- agnozija prsta (nemogućnost prepoznavanja prstiju)
- zbrka desnica-lijeva
- agraphia
- acalculia (gubitak sposobnosti obavljanja jednostavnih brojevnih operacija poput zbrajanja ili oduzimanja)
Sindrom nastaje kao posljedica oštećenja lijeve kutne žile, obično zbog moždanog udara.
Ali ona je povezana i sa širokim oštećenjem mozga zbog stanja poput:
- lupus
- alkoholizam
- trovanje ugljičnim monoksidom
- pretjerana izloženost olovu
Periferna agrafija
Periferna agrafija odnosi se na gubitak sposobnosti pisanja. Iako je uzrokovano oštećenjem mozga, može se pogrešno činiti da je povezan s motoričkom funkcijom ili vizualnom percepcijom.
Uključuje gubitak kognitivne sposobnosti odabira i povezivanja slova u obliku riječi.
Apraksična agrafija
Ponekad se naziva „čista“agrafija, apraksična agrafija je gubitak sposobnosti pisanja kada još uvijek možete čitati i govoriti.
Ovaj se poremećaj ponekad događa kada postoji lezija ili krvarenje u prednjem režnja, parietalni režanj, ili temporalni režanj mozga ili u talamu.
Istraživači vjeruju da apraksična agrafija uzrokuje da izgubite pristup područjima svog mozga koja vam omogućavaju da planirate pokrete koje trebate napraviti kako biste crtali oblike slova.
Visuospacijalna agrafija
Kad netko ima vizualnu prostornu agrafiju, možda neće moći rukopis držati vodoravnim.
Oni mogu pogrešno grupirati dijelove riječi (na primjer, pisanje Ia msomeb ody umjesto da sam ja netko). Ili mogu ograničiti svoje pisanje na jedan kvadrant stranice.
U nekim slučajevima ljudi s ovom vrstom agrafije izostavljaju slova iz riječi ili dodaju poteze određenim slovima dok ih pišu. Visuospacijalna agrafija povezana je s oštećenjem desne hemisfere mozga.
Ponovna agrafija
Nazvano i ponavljajućom agrafijom, ovo oštećenje pisanja uzrokuje da ljudi ponavljaju slova, riječi ili dijelove riječi dok pišu.
Dysexecutive agraphia
Ova vrsta agrafije ima obilježja afazije (nemogućnost korištenja jezika u govoru) i apraksične agrafije. Povezana je s Parkinsonovom bolešću ili oštećenjem frontalnog režnja mozga.
Budući da je povezan s problemima pisanja vezanim za planiranje, organiziranje i fokusiranje, koji se smatraju izvršnim zadacima, ova vrsta poremećaja pisanja ponekad se naziva i dissexecutive agraphia.
Glazbena agrafija
Rijetko koja osoba koja je jednom znala pisati glazbu izgubi tu sposobnost zbog ozljede mozga.
U slučaju prijavljenom 2000. godine, učiteljica klavira koja je imala operaciju na mozgu izgubila je sposobnost pisanja riječi i glazbe.
Njezina sposobnost pisanja riječi i rečenica na kraju je vraćena, ali njezina sposobnost pisanja melodija i ritmova nije se oporavila.
Što uzrokuje agrafiju?
Bolest ili ozljeda koja utječu na područja mozga koja su uključena u proces pisanja mogu dovesti do agrafije.
Jezične vještine nalaze se u nekoliko područja dominantne strane mozga (strani nasuprot vašoj dominantnoj ruci), u parietalnom, prednjem i vremenskom režnja.
Jezični centri u mozgu imaju neuronske veze međusobno koje olakšavaju jezik. Oštećenja jezičnih centara ili njihovih veza mogu prouzrokovati agrafiju.
Najčešći uzroci agrafije uključuju:
udar
Kad se krvotok u jezičnim područjima vašeg mozga prekine moždanim udarom, možda ćete izgubiti sposobnost pisanja. Istraživači su otkrili da su jezični poremećaji čest rezultat moždanog udara.
Traumatična ozljeda mozga
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) opisuju traumatičnu ozljedu mozga kao "udarcem, udarcem ili udarcem u glavu koji remeti rad mozga."
Svaka takva ozljeda koja pogađa jezične dijelove mozga, bilo da je pala pod tušem, prometnom nesrećom ili potresom na nogometnom terenu, može rezultirati privremenom ili trajnom agrafijom.
Demencija
Agraphia koja se stalno pogoršava je, neki istraživači vjeruju, jedan od najranijih znakova demencije.
Uz mnoge vrste demencije, uključujući Alzheimerovu bolest, ljudi ne samo da gube sposobnost jasne komunikacije u pisanom obliku, već mogu razviti probleme s čitanjem i govorom dok njihovo stanje napreduje.
To se obično događa zbog atrofije (smanjivanja) jezičnih područja mozga.
Manje česte lezije
Lezija je područje abnormalnog tkiva ili oštećenja u mozgu. Lezije mogu poremetiti normalno funkcioniranje područja u kojem se pojavljuju.
Liječnici na Klinici Mayo oštećenja mozga pripisuju brojnim uzrocima, uključujući:
- tumori
- aneurizme
- nepravilne vene
- stanja poput multiple skleroze i moždanog udara
Ako se lezija pojavi u području mozga koja vam pomaže napisati, agraphia bi mogao biti jedan od simptoma.
Kako se dijagnosticira agrafija?
Računalna tomografija (CT), snimanje magnetskom rezonancom visoke rezolucije (MRI) i tehnologija pozitronske emisije (PET) pomažu liječnicima da vide oštećenja na područjima mozga u kojima postoje centri za obradu jezika.
Ponekad su promjene suptilne i ne mogu se otkriti ovim testovima. Vaš liječnik može vam dati testove za čitanje, pisanje ili govor kako bi utvrdio koji su jezični procesi oštećeni zbog vaše ozljede.
Kakav je tretman za agrafiju?
U teškim slučajevima gdje je ozljeda mozga trajna, možda neće biti moguće potpuno obnoviti nečiju prethodnu razinu vještine pisanja.
Međutim, postoji neko istraživanje koje pokazuje da, kada rehabilitacija uključuje različite jezične strategije, rezultati oporavka su bolji nego kada se koristi jedna strategija.
Jedna studija iz 2013. otkrila je da se vještina pisanja poboljšala kod ljudi koji su imali aleksiju sa agrafijom kada su imali više tretmana tijekom kojih su čitali isti tekst iznova i iznova dok nisu mogli čitati čitave riječi umjesto slova po slovo.
Ova je strategija čitanja uparena s interaktivnim pravopisnim vježbama gdje su sudionici mogli upotrebljavati pravopisni uređaj kako bi im pomogli uočiti i ispraviti pravopisne pogreške.
Rehabilitacijski terapeuti mogu također koristiti kombinaciju vježbe riječi vida, mnemografskih uređaja i anagrama kako bi pomogli ljudima da ponovo nauče.
Oni također mogu koristiti vježbe pisanja pravopisa i pisanja rečenica, usmeno čitanje i pravopisnu praksu da bi se istovremeno rješavali nedostaci na više područja.
Ostali su istraživači postigli određeni uspjeh koristeći vježbe kako bi ojačali veze između riječnih zvukova (foneme) i svjesnosti slova koja predstavljaju zvukove (grafeme).
Ove metode mogu pomoći ljudima da se izbore sa strategijama borbe, kako bi mogle bolje funkcionirati, čak i ako oštećenje mozga nije reverzibilno.
Donja linija
Agraphia je gubitak prethodne sposobnosti komunikacije u pisanom obliku. Može ga uzrokovati:
- traumatična ozljeda mozga
- udar
- zdravstvena stanja poput demencije, epilepsije ili lezija na mozgu
Većinu ljudi ljudi s agrafijom također imaju poremećaje u sposobnosti čitanja i govora.
Iako neke vrste oštećenja mozga nisu reverzibilne, ljudi će možda moći povratiti neke od svojih sposobnosti pisanja radeći s terapeutima kako bi ponovo naučili kako planirati, pisati i pisati s većom točnošću.
