Pregled
Dijabetes tipa 2 je bolest visokog šećera u krvi. Vaše tijelo postaje otpornije na učinke hormona inzulina, koji normalno premješta glukozu (šećer) iz vašeg krvotoka u vaše stanice.
Rast šećera u krvi oštećuje organe i tkiva u vašem tijelu, uključujući i one u vašem GI traktu.
Do 75 posto oboljelih od dijabetesa ima neku vrstu GI. Uobičajeni simptomi uključuju:
- žgaravica
- proljev
- zatvor
Mnoga od ovih GI problema uzrokovana su oštećenjem živaca visokim šećerom u krvi (dijabetička neuropatija).
Kad su živci oštećeni, jednjak i želudac ne mogu se smanjiti kako bi trebali gurati hranu kroz probavni trakt. Neki lijekovi koji liječe dijabetes mogu također uzrokovati GI probleme.
Evo nekih od GI problema povezanih s dijabetesom i kako ih liječiti.
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) / žgaravica
Kad jedete, hrana putuje po vašem jednjaku u vaš želudac, gdje se kiseline razgrađuju. Snop mišića na dnu jednjaka zadržava kiseline u vašem želucu.
U gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERD), ovi mišići slabe i omogućavaju da se kiselina digne u vaš jednjak. Refluks uzrokuje goruću bol u vašim prsima poznatu kao žgaravicu.
Ljudi koji imaju dijabetes imaju veću vjerojatnost da imaju GERB i žgaravicu.
Pretilost je jedan od uzroka GERB-a koji je češći kod ljudi s dijabetesom tipa 2. Drugi mogući uzrok je oštećenje živaca kod dijabetesa koje pomažu vašem želucu da se isprazni.
Vaš liječnik može testirati refluks naručivanjem endoskopije. Ovaj postupak uključuje upotrebu fleksibilnog okvira s kamerom na jednom kraju (endoskop) za ispitivanje vašeg jednjaka i želuca.
Možda će vam trebati i pH test za provjeru razine kiseline.
Upravljanje razinom šećera u krvi i uzimanje lijekova poput antacida ili inhibitora protonske pumpe (PPI) mogu pomoći u ublažavanju simptoma GERB-a i žgaravice.
Problemi gutanja (disfagija)
Disfagija vam uzrokuje probleme s gutanjem i osjećaj kao da vam se hrana zaglavila u grlu. Ostali simptomi su:
- promuklost
- grlobolja
- bol u prsima
Endoskopija je jedan test za disfagiju.
Drugi je manometrija, postupak u kojem se fleksibilna cijev ubacuje u vaše grlo, a senzori tlaka mjere aktivnost vaših mišića pri gutanju.
Progutanjem barijeva (ezofagram) gutate tekućinu koja sadrži barij. Tekućina prekriva vaš probavni sustav i pomaže liječniku da jasnije vidi bilo kakve probleme na rendgenu.
PPI i drugi lijekovi koji liječe GERB mogu također pomoći kod disfagije. Jedite male obroke umjesto krupnih, a hranu narežite na male komade kako biste olakšali gutanje.
gastropareza
Gastropareza je kada vam želudac prelagano prazni hranu u crijeva. Odgođeno pražnjenje želuca dovodi do simptoma poput:
- punina
- mučnina
- povraćanje
- nadutost
- bol u trbuhu
Oko trećine ljudi sa dijabetesom tipa 2 ima gastroparezu. To je uzrokovano oštećenjem živaca koji pomažu vašem želucu da gurne hranu u svoja crijeva.
Da biste saznali imate li gastroparezu, liječnik vam može naručiti gornju endoskopiju ili gornju GI seriju.
Tanki opseg sa svjetlom i kamerom na kraju pruža vašem liječniku pogled na jednjak, želudac i prvi dio crijeva kako bi potražio blokade ili druge probleme.
Gastrična scintigrafija može potvrditi dijagnozu. Nakon što jedete, skeniranje slika pokazuje kako se hrana kreće kroz vaš GI trakt.
Važno je liječiti gastroparezu jer to može poboljšati dijabetes.
Vaš liječnik ili dijetetičar može vam preporučiti da tijekom dana jedete male obroke s niskom masnoćom i pijete dodatnu količinu tekućine kako bi se želudac lakše ispraznio.
Izbjegavajte hranu bogatu masnoćom i visokim vlaknima koja može usporiti pražnjenje želuca.
Lijekovi poput metoklopramida (Reglan) i domperidona (Motilium) mogu pomoći kod simptoma gastropareza. Ipak, oni dolaze s rizicima.
Reglan može izazvati neugodne nuspojave poput tardivne diskinezije, što se odnosi na nekontrolirane pokrete lica i jezika, iako to nisu uobičajene.
Motilium ima manje nuspojava, ali dostupan je samo u Sjedinjenim Državama kao istražni lijek. Antibiotik eritromicin liječi i gastroparezu.
Crijevna enteropatija
Enteropatija se odnosi na bilo koju bolest crijeva. Pojavljuje se kao simptomi poput proljeva, zatvor ili problema s kontroliranjem rada crijeva (fekalna inkontinencija).
I dijabetes i lijekovi poput metformina (glukofag) koji ga liječe mogu uzrokovati ove simptome.
Vaš liječnik će prvo isključiti druge moguće uzroke vaših simptoma, poput infekcije ili celijakije. Ako lijek protiv dijabetesa uzrokuje vaše simptome, liječnik vas može prebaciti na drugi lijek.
Promjena prehrane također može biti opravdana. Prelazak na dijetu koja sadrži malo masti i vlakana, kao i konzumiranje manjih obroka, mogu pomoći kod simptoma.
Lijekovi protiv dijareje poput Imodium mogu pomoći u ublažavanju proljeva. Dok imate proljev, pijte elektrolitske otopine da ne biste postali dehidrirani.
Također, laksativi mogu pomoći u liječenju opstipacije.
Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što napravite bilo kakve promjene u režimu liječenja.
Bolest masne jetre
Dijabetes povećava rizik od razvoja bezalkoholnih bolesti masne jetre.
To je kada se masti nakupljaju u vašoj jetri, a to nije zbog upotrebe alkohola. Gotovo 60 posto ljudi s dijabetesom tipa 2 ima ovo stanje. Pretilost je čest faktor rizika i za dijabetes i za bolesti masne jetre.
Liječnici naručuju testove poput ultrazvuka, biopsije jetre i krvne pretrage kako bi se dijagnosticirala masna bolest jetre. Možda će vam trebati redovni krvni testovi za provjeru funkcije jetre nakon dijagnoze.
Bolest masne jetre ne uzrokuje simptome, ali može povećati rizik od ožiljaka jetre (ciroze) i raka jetre. Također je povezan s većim rizikom od srčanih bolesti.
Neka dijabetes bude dobro uspio, kako bi se spriječilo daljnje oštećenje jetre i smanjio rizik od tih komplikacija.
pankreatitis
Vaša gušterača je organ koji proizvodi inzulin, koji je hormon koji pomaže snižavanju šećera u krvi nakon što jedete.
Pankreatitis je upala gušterače. Njeni simptomi uključuju:
- bol u gornjem dijelu trbuha
- bol nakon jela
- vrućica
- mučnina
- povraćanje
Osobe koje imaju dijabetes tipa 2 mogu imati povećan rizik od pankreatitisa u usporedbi s osobama koje nemaju dijabetes. Teški pankreatitis može uzrokovati komplikacije poput:
- infekcija
- zatajenja bubrega
- problemi s disanjem
Testovi koji se koriste za dijagnozu pankreatitisa uključuju:
- krvne pretrage
- ultrazvuk
- MR
- CT skeniranje
Liječenje uključuje postivanje nekoliko dana kako biste dali gušterači vrijeme da se izliječi. Možda ćete trebati ostati u bolnici na liječenju.
Kada posjetiti liječnika
Potražite liječnika ako imate mučne GI simptome, kao što su:
- proljev
- zatvor
- osjećaj punoće ubrzo nakon što jedete
- bol u trbuhu
- problema s gutanjem ili osjećaj kao da vam u grlu ima kvržica
- problemi u kontroliranju utroba
- žgaravica
- gubitak težine
Polet
Problemi s GI-om su mnogo češći kod osoba s dijabetesom tipa 2 nego kod onih bez ove bolesti.
Simptomi poput refluksa kiseline, proljeva i zatvor mogu negativno utjecati na vaš život, pogotovo ako se nastave dugotrajno.
Da biste spriječili probleme sa GI i druge komplikacije, slijedite plan liječenja dijabetesa koji vam liječnik propiše. Dobro upravljanje šećerom u krvi pomoći će vam da izbjegnete ove simptome.
Ako vaš lijek protiv dijabetesa uzrokuje vaše simptome, nemojte ga prestati uzimati sami. Potražite svog liječnika za savjet o prelasku na novi lijek.
Također, razgovarajte s liječnikom o stvaranju pravog plana obroka za vaše prehrambene potrebe ili o upućivanju preporuke nutricionisti.
