Pregled
Visoki krvni tlak ili hipertenzija je stanje koje se primjećuje kod osoba s dijabetesom tipa 2. Nije poznato zašto postoji tako značajan odnos dviju bolesti. Vjeruje se da slijedeće pridonosi oba stanja:
- gojaznost
- dijeta s visokim udjelom masti i natrija
- kronična upala
- neaktivnost
Visoki krvni tlak poznat je kao "tihi ubojica" jer često nema očite simptome i mnogi ljudi nisu svjesni da ga imaju. Istraživanje Američkog udruženja za dijabetes (ADA) iz 2013. otkrilo je da je manje od polovice ljudi koji su u riziku od srčanih bolesti ili dijabetesa tipa 2 izvijestili da su sa pružateljima njege razgovarali o biomarkerima, uključujući krvni tlak.
Kada je visoki krvni tlak?
Ako imate visoki krvni tlak, to znači da vam krv teče kroz srce i krvne žile s prevelikom snagom. S vremenom, dosljedno visoki krvni tlak umara srčani mišić i može ga povećati. U 2008, 67 posto odraslih Amerikanaca u dobi od 20 i više godina s dijabetesom koji se samoinicijativno prijavili imali su stope krvnog tlaka veće od 140/90 milimetara žive (mm Hg).
U općoj populaciji i u osoba s dijabetesom očitavanje krvnog tlaka ispod 120/80 mm Hg smatra se normalnim.
Što to znači? Prvi broj (120) naziva se sistolni tlak. Ukazuje na najviši pritisak koji djeluje dok krv prolazi kroz vaše srce. Drugi broj (80) naziva se dijastoličkim tlakom. Ovo je tlak koji održavaju arterije kada su žile opuštene između otkucaja srca.
Prema Američkoj udruzi za srce (AHA), zdravi ljudi stariji od 20 godina s krvnim tlakom nižim od 120/80 trebali bi kontrolirati krvni tlak jednom u dvije godine. Osobe s dijabetesom trebaju biti opreznije.
Ako imate dijabetes, liječnik vam može provjeriti krvni tlak najmanje četiri puta svake godine. Ako imate dijabetes i visok krvni tlak, ADA preporučuje da se samostalno nadgledate kod kuće, zabilježite očitanja i podijelite ih s liječnikom.
Čimbenici rizika za visoki krvni tlak kod dijabetesa
Prema ADA-u, kombinacija visokog krvnog tlaka i dijabetesa tipa 2 posebno je smrtonosna i može značajno povećati rizik od srčanog ili moždanog udara. Imati dijabetes tipa 2 i visoki krvni tlak također povećava vaše šanse za razvoj drugih bolesti povezanih s dijabetesom, poput bolesti bubrega i retinopatije. Dijabetička retinopatija može uzrokovati sljepoću.
Također postoje značajni dokazi koji pokazuju da kronični visoki krvni tlak može ubrzati dolazak na probleme sa razmišljanjem koji su povezani sa starenjem, poput Alzheimerove bolesti i demencije. Prema AHA, krvne žile u mozgu su posebno osjetljive na oštećenja zbog visokog krvnog tlaka. To ga čini glavnim čimbenikom rizika za moždani udar i demenciju.
Nekontrolirani dijabetes nije jedini zdravstveni faktor koji povećava rizik za visoki krvni tlak. Sjetite se, vaše šanse za srčani udar ili moždani udar eksponencijalno se povećavaju ako imate više od jednog od sljedećih čimbenika rizika:
- obiteljska povijest bolesti srca
- dijeta sa visokim udjelom masti i natrija
- sjedilački način života
- visok kolesterol
- starija dob
- gojaznost
- trenutna navika pušenja
- previše alkohola
- kronične bolesti poput bolesti bubrega, dijabetesa ili apneje u snu
U trudnoći
Starija studija iz 2003. godine pokazala je da žene koje imaju gestacijski dijabetes imaju veću vjerojatnost da imaju visoki krvni tlak. Međutim, žene koje upravljaju nivoom šećera u krvi tijekom trudnoće imaju manje vjerojatnosti da će osjetiti visoki krvni tlak.
Ako tijekom trudnoće razvijete visoki krvni tlak, liječnik će nadzirati razinu proteina u urinu. Visoka razina proteina u urinu može biti znak preeklampsije. Ovo je vrsta visokog krvnog tlaka koja se javlja tijekom trudnoće. Ostali biljezi u krvi također mogu dovesti do dijagnoze. Ovi markeri uključuju:
- nenormalni jetreni enzimi
- nenormalna funkcija bubrega
- mali broj trombocita
Sprječavanje visokog krvnog tlaka s dijabetesom
Mnogo je promjena u načinu života koji vam mogu sniziti krvni tlak. Gotovo svi su dijetalni, ali preporučuje se i svakodnevno vježbanje. Većina liječnika savjetuje žurno hodanje 30 do 40 minuta svakog dana, ali svaka aerobna aktivnost može učiniti vaše zdravlje zdravijim.
AHA preporučuje najmanje sljedeće:
- 150 minuta tjedno vježbanja umjerenog intenziteta
- 75 minuta tjedno energične vježbe
- kombinacija umjerenih i energičnih aktivnosti svaki tjedan
Osim što snižava krvni tlak, fizička aktivnost može ojačati srčani mišić. Također može umanjiti krutost arterija. To se događa kako ljudi stare, ali često se ubrzava dijabetesom tipa 2. Vježbanje vam također može pomoći da steknete bolju kontrolu razine šećera u krvi.
Radite izravno sa svojim liječnikom kako biste razvili plan vježbanja. To je posebno važno ako:
- nisu vježbali prije
- pokušavaju raditi na nečem napornijem
- imate poteškoće u ispunjavanju svojih ciljeva
Započnite s pet minuta žustrog hodanja svakog dana i povećavajte ga s vremenom. Izađite stubama umjesto lifta ili parkirajte automobil dalje od ulaza u trgovinu.
Možda ste upoznati s potrebom za poboljšanim prehrambenim navikama, poput ograničavanja šećera u prehrani. Ali zdrava prehrana srca znači i ograničenje:
- sol
- meso s visokim udjelom masti
- integralni mliječni proizvodi
Prema ADA, postoji mnogo opcija prehrambene prehrane za osobe s dijabetesom. Zdravi izbori koji se mogu održati tijekom života najuspješniji su. DASH (dijetalni pristupi zaustavljanju hipertenzije) dijeta je jedan plan prehrane koji je posebno osmišljen kako bi pomogao snižavanju krvnog tlaka. Isprobajte ove DASH-ove savjete za poboljšanje standardne američke prehrane:
Zdravija prehrana
- U toku dana napunite nekoliko obroka povrća.
- Prijeđite na mliječne proizvode s niskim udjelom masti.
- Ograničite prerađenu hranu. Pobrinite se da sadrži manje od 140 miligrama (mg) natrija po obroku ili 400-600 mg po obroku za obrok.
- Ograničite stolnu sol.
- Odaberite nemasno meso, ribu ili zamjene za meso.
- Kuhajte koristeći niske masnoće poput roštilja, pečenja i pečenja.
- Izbjegavajte prženu hranu.
- Jedite svježe voće.
- Jedite više cjelovite, neobrađene hrane.
- Prebacite se na smeđu rižu i integralne tjestenine i kruh.
- Jedite manje obroke.
- Prebacite se na 9-inčni tanjur za jelo.
Liječenje visokog krvnog tlaka s dijabetesom
Iako neki ljudi mogu poboljšati dijabetes tipa 2 i visoki krvni tlak promjenom načina života, većina zahtijeva lijekove. Ovisno o njihovom ukupnom zdravlju, nekim ljudima će možda trebati više lijekova koji će im pomoći da upravljaju krvnim tlakom. Većina lijekova za visoki krvni tlak spada u jednu od sljedećih kategorija:
- inhibitore angiotenzin-konvertornih enzima (ACE)
- blokatori receptora angiotenzina II (ARB)
- beta-blokatori
- blokatori kalcijevih kanala
- diuretici
Neki lijekovi proizvode nuspojave, pa pratite kako se osjećate. Obavezno razgovarajte o bilo kojim drugim lijekovima koje uzimate sa svojim liječnikom.
