Tijekom totalne zamjene koljena kirurg će ukloniti oštećeno tkivo i implantirati umjetni zglob koljena.
Kirurgija može dugoročno smanjiti bol i povećati pokretljivost, ali bol će biti prisutna odmah nakon postupka i tijekom oporavka.
Ljudi se obično osjećaju potpuno ugodno nakon 6 mjeseci do godine dana. U međuvremenu, lijekovi im mogu pomoći u upravljanju bolovima.
Anestezija tijekom operacije
Većina ljudi ima operaciju zamjene koljena pod općom anestezijom.
Međutim, od trenutka kad se probude, trebat će im olakšavanje boli i druge vrste lijekova koji će im pomoći u rješavanju nelagode i smanjenju rizika od komplikacija.
Lijekovi nakon operacije zamjene koljena mogu vam pomoći:
- minimalizirati bol
- upravljati mučninom
- sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi
- smanjiti rizik od infekcije
Uz odgovarajuće liječenje i fizikalnu terapiju, mnogi se oporavljaju od zamjene koljena i mogu se vratiti u svoje svakodnevne aktivnosti u roku od nekoliko tjedana.
Upravljanje boli
Bez adekvatnog liječenja boli, možda ćete imati poteškoća s započinjanjem rehabilitacije i kretanjem nakon operacije.
Rehabilitacija i mobilnost važni su jer poboljšavaju šanse za pozitivan ishod.
Vaš kirurg može birati između različitih opcija, uključujući:
- opioidi
- blokovi perifernih živaca
- acetaminofen
- gabapentin / pregabalin
- nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID)
- COX-2 inhibitori
- ketamin
Saznajte više o lijekovima protiv bolova za potpunu zamjenu koljena.
Oralni lijekovi protiv bolova
Opioidi mogu ublažiti umjerenu do jaku bol. Liječnik će ih obično propisati zajedno s drugim opcijama.
Primjeri uključuju:
- morfin
- hidromorfon (Dilaudid)
- hidrokodon, prisutan u Norcom i Vicodinu
- oksikodon, prisutan u Percocetu
- meperidin (Demerol)
Međutim, uzimanje previše opioidnih lijekova može uzrokovati:
- zatvor
- mamurluk
- mučnina
- usporeno disanje
- zbunjenost
- gubitak ravnoteže
- nestabilna hoda
Oni također mogu biti ovisni. Iz tog razloga, liječnik neće propisati opioidne lijekove duže nego što je potrebno.
Pacijentski kontrolirane pumpe za analgeziju (PCA)
Pacijentski kontrolirane (PCA) pumpe obično sadrže opioidne lijekove protiv bolova. Ovaj će vam stroj omogućiti kontrolu doze vašeg lijeka.
Kad pritisnete gumb, uređaj otpušta više lijekova.
Međutim, pumpa vremenom kontrolira dozu. Programiran je tako da ne može predati previše. To znači da ne možete primati više od određene količine lijeka na sat.
Nervozni blokovi
Nervozni blok upravlja se umetanjem intravenskog (IV) katetera u područja tijela u blizini živaca koji bi mozak prenijeli poruke o boli.
To je također poznato kao regionalna anestezija.
Nervni blokovi su alternativa PCA crpkama. Nakon jednog do dva dana liječnik će ukloniti kateter i možete početi uzimati lijekove protiv bolova usta, ukoliko ih zatrebate.
Ljudi koji su primili živčane blokove prijavili su veće zadovoljstvo i manje štetnih događaja od onih koji su koristili PCA pumpu.
Međutim, živčani blokovi i dalje mogu predstavljati neke rizike.
Oni uključuju:
- infekcija
- alergijska reakcija
- krvarenje
Blok živaca može utjecati i na mišiće potkoljenice. Ovo može usporiti vašu fizikalnu terapiju i sposobnost hodanja.
Liposomski bupivakain
Ovo je noviji lijek za ublažavanje boli koji liječnik ubrizgava u kirurško mjesto.
Također poznat kao Exparel, oslobađa kontinuirani analgetik za ublažavanje bolova do 72 sata nakon postupka.
Liječnik može propisati ovaj lijek zajedno s drugim lijekovima protiv bolova.
Sprečava stvaranje ugrušaka u krvi
Nakon operacije zamjene koljena, postoji rizik od nastanka ugruška u krvi. Ugrušak u dubljim krvnim žilama naziva se tromboza dubokih vena (DVT). Obično se javljaju u nozi.
Međutim, ugrušak se ponekad može odvojiti i putovati po tijelu. Ako dospije do pluća, to može rezultirati plućnom embolijom. Dospije li do mozga, može dovesti do moždanog udara. To su opasni slučajevi za život.
Postoji veći rizik od DVT-a nakon operacije zbog:
- Vaše kosti i meko tkivo oslobađaju proteine koji pomažu u zgrušavanju tijekom operacije.
- Nepokretnost tijekom operacije može smanjiti cirkulaciju krvi, povećavajući vjerojatnost da će se razviti ugrušak.
- Nećete se moći kretati neko vrijeme nakon operacije.
Vaš će liječnik propisati lijekove i tehnike za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka nakon operacije.
To bi moglo uključivati:
- kompresijske čarape za nošenje na teladi ili bedrima
- uređaji za sukcesivno komprimiranje, koji nježno stisnu noge kako bi pospješili povratak krvi
- aspirin, sredstvo za uklanjanje bolova bez recepta koje vam isto tako razrjeđuje krv
- niskomolekularni heparin koji možete primiti injekcijom ili kontinuiranom IV infuzijom
- druge lijekove protiv ubrizgavanja koji se injektiraju, kao što su fondaparinux (Arixtra) ili enoxaparin (Lovenox)
- druge oralne lijekove kao što su varfarin (Coumadin) i rivaroxaban (Xarelto)
Opcije ovise o vašoj zdravstvenoj anamnezi, uključujući i alergije i na to imate li rizik od krvarenja.
Izvođenje vježbi u krevetu i kretanje okolo što je prije moguće nakon operacije koljena može vam spriječiti stvaranje ugrušaka u krvi i poboljšati vaš oporavak.
Krvni ugrušci jedan su od razloga zašto se pojave komplikacije nakon operacije zamjene koljena. Saznajte više o drugim mogućim komplikacijama.
Sprječavanje infekcije
Infekcija je još jedna ozbiljna komplikacija koja može nastati tijekom operacije zamjene koljena.
U prošlosti je oko 1 od 20 ljudi razvilo infekciju, ali trenutna stopa je oko 1,1 posto. To je zato što kirurzi sada daju antibiotike prije operacije, a oni ih mogu nastaviti davati 24 sata nakon.
Ljudi koji imaju dijabetes, pretilost, krvožilni problem i stanja koja utječu na imunološki sustav, poput HIV-a, imaju veći rizik od infekcije.
Ako se razvije infekcija, liječnik će propisati drugi tečaj antibiotika.
Ako se to dogodi, neophodno je poduzeti cijeli tijek liječenja, čak i ako se osjećate bolje. Ako zaustavite tijek antibiotika u određenoj mjeri, infekcija se može vratiti.
Ostali lijekovi
Uz lijekove za smanjenje boli i rizika od nastanka krvnih ugrušaka nakon zamjene koljena, liječnik vam može propisati druge terapije kako bi se smanjile nuspojave anestezije i lijekova protiv bolova.
U jednoj studiji, oko 55 posto ljudi trebalo je liječenje mučnine, povraćanja ili zatvor nakon operacije.
Lijekovi protiv bolesti uključuju:
- ondansetron (Zofran)
- promethazin (Phenergan)
Vaš liječnik vam može također propisati lijekove za zatvor ili sredstva za omekšavanje stolice, poput:
- dokumat natrija (Colace)
- bizakodil (Dulcolax)
- polietilen glikol (MiraLAX)
Možda ćete dobiti i dodatne lijekove ako ih zatrebate. To može uključivati nikotinsku mrlju ako pušite.
Oduzeti
Operacija nadomještanja koljena može neko vrijeme povećati bol, ali postupak dugoročno može poboljšati razinu boli i pokretljivosti.
Lijekovi mogu pomoći smanjiti bol na minimumu, a to može poboljšati vašu pokretljivost nakon operacije.
Ako nakon zamjene koljena osjetite bilo kakve simptome ili štetne učinke, najbolje je razgovarati s liječnikom. Oni često mogu prilagoditi dozu ili promijeniti lijek.
