Uvod
Atrijska fibrilacija (ili AFib) stanje je koje uzrokuje nepravilne, brze otkucaje srca i ritam. Također uzrokuje probleme s cirkulacijom krvi.
Afib može varirati u težini. Može vam stvarati povremene probleme ili ćete imati uporne i trajne probleme sa srčanim ritmom. Ovo stanje može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, zatajenja srca, moždanog udara i demencije. Ako imate teži oblik AFiba, trebat će vam lijekovi. Lijekovi mogu kontrolirati vaš otkucaj srca i spriječiti stvaranje ugrušaka u krvi.
Svaka vrsta lijeka AFib ima određenu svrhu. Kao i svi lijekovi, lijekovi AFib mogu izazvati nuspojave. Prije početka liječenja razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima vašeg lijeka.
Pogledajte potpuni popis lijekova fibrilacije atrija »
Lijekovi za kontrolu otkucaja srca
Mnogi ljudi s AFibom imaju palpitacije srca. Oni se mogu osjećati poput lupanja u prsima ili lupanja u srcu.
U zdravom srcu električna aktivnost je dobro regulirana i organizirana. Izaziva ustaljeni i postojani otkucaji srca. Ali u AFibu jedan je od glavnih problema to što desni atrij (ili komora) srca aktivira električne signale nasumično i brzo. Ova aktivnost može biti toliko kaotična da se atrij uopće ne može ugovoriti. Umjesto toga, drhti ili se treperi.
Vlaknasta komora šalje električne signale na druga područja srca. Signali mogu nadvladati upravljačke strukture u vašim klijetima. (Vaši ventrikli su donja komora vašeg srca.) To može uzrokovati brz, nepravilan rad srca.
Vaš liječnik će vam dati lijekove za kontrolu otkucaja srca. To vam može pomoći da se rad srca ubrza. Također može vratiti normalne otkucaje.
Lijekovi koji djeluju na ovaj način uključuju:
- digoksin
- beta blokatori
- blokatori kalcijevih kanala
Digoksin (Lanoxin)
Digoksin djeluje pomažući u kontroli električne struje između gornje i donje komore srca. Ova radnja pomaže u kontroli otkucaja srca.
Digoksin se često koristi s drugim lijekovima. Možda neće uspjeti ako vježbate ili ste pod velikim fizičkim ili emocionalnim stresom. Drugi lijekovi AFib mogu djelovati bolje tijekom ovih vremena.
Češće nuspojave ovog lijeka mogu uključivati:
- povećanje grudi
- proljev
- pitanja mentalnog zdravlja, poput depresije, tjeskobe i halucinacija (vidjeti ili čuti stvari koje tamo nisu)
- brz, nepravilan broj otkucaja srca
- želučane tegobe, poput mučnine, povraćanja ili proljeva
- neobična slabost ili umor
- neobjašnjive modrice ili krvarenja
- promjene vida
- glavobolje
- zbunjenost
- lakomislenost
Beta blokatori
Ovi lijekovi djeluju tako što usporavaju rad srca. Oni mogu smanjiti koliko često imate palpitacije. Međutim, kod nekih osoba beta blokatori mogu zapravo izazvati palpitacije.
Primjeri ovih lijekova uključuju:
- karvedilol (Coreg)
- nadolol (Corgard)
- metoprolol (Lopressor)
- propranolol (Inderal, InnoPran)
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
Ovi lijekovi djeluju vrlo dobro u kontroli srčanog ritma. Također su učinkoviti u smanjenju rizika od srčanih udara kod ljudi čiji je AFib posljedica bolesti koronarnih arterija.
Ipak, ovi lijekovi mogu izazvati nuspojave. Tu mogu biti:
- niski krvni tlak
- zastoj srca
- pitanja mentalnog zdravlja, uključujući depresiju
Vaš liječnik će vas pažljivo nadzirati zbog nuspojava tijekom liječenja ovim lijekovima.
Blokatori kalcijevih kanala
Ovi lijekovi djeluju poput beta blokatora. Oni smanjuju otkucaje srca. Blokatori kalcijevih kanala za AFib djeluju centralno. To znači da pomažu u smanjenju otkucaja srca. Ostali blokatori kalcijevih kanala djeluju periferno. Oni mogu sniziti krvni tlak, ali nisu korisni za probleme sa srčanim ritmom AFiba.
Sredstva za blokiranje kalcijevih kanala djeluju slabeći vaše srčane kontrakcije. Ovi lijekovi uključuju:
- diltiazem (Cardizem)
- verapamil (Calan, Isoptin)
Češće nuspojave tih lijekova uključuju:
- zastoj srca
- niski krvni tlak
Ako imate zatajenje srca ili nizak krvni tlak, ne smijete koristiti blokatore kalcijevih kanala. Vaš liječnik će vam dati drugačiji lijek za liječenje vašeg AFiba.
Lijekovi za kontrolu srčanog ritma
AFib utječe i na rad srca i na srčani ritam. Vaš liječnik može vam dati lijekove za svako od ovih pitanja.
Prvi korak je kontrola otkucaja srca. Nakon što se vaš ritam srca bolje kontrolira, liječnik se može usredotočiti na liječenje srčanog ritma. Možda će vam trebati električna kardioverzija da biste kontrolirali srčani ritam. Ali lijekovi su također opcija u nekim slučajevima. Ti se lijekovi nazivaju antiaritmičkim lijekovima. Oni uključuju:
Blokatori natrijevih kanala
Ovi lijekovi djeluju kontrolirajući struju u vašem srcu. Oni uključuju:
disopyramid
- flekainid (Tambocor)
- meksiletin
- procainamid
- propafenona (Rythmol)
- kinidin (Quinalan, Quinatime)
Češće nuspojave tih lijekova mogu uključivati:
- vrtoglavica
- poteškoće s disanjem
- lakomislenost
- umor
- lupanje srca
- bol u prsima
- zatvor
- oteklina
Blokatori kalijevih kanala
Ovi lijekovi djeluju smanjujući električne signale u vašem srcu koji uzrokuju simptome AFiba. Blokatori kalijevog kanala uključuju:
amiodaron (Paceron)
Dronedaron (Multaq)
sotalol (Betapace)
Dronedaron (Multaq) je novi lijek koji se koristi samo za prevenciju AFiba kod ljudi koji su imali stanje u prošlosti. Ne biste trebali uzimati ovaj lijek ako imate trajni AFib.
Češće nuspojave blokatora kalijevih kanala mogu uključivati:
- spori otkucaji srca
- bol u prsima
- lupanje srca
- vrtoglavica
- umor
- glavobolja
- slabost
- poteškoće s disanjem
- anksioznost
- zbunjenost
Razrjeđivač krvi
Ovi lijekovi se koriste za sprečavanje ugrušaka u krvi. U AFibu, kaotična atrijska električna aktivnost u vašem srcu sprečava da se atriji dobro stežu. Zbog toga se krv sporo kreće kroz atrije. U nekim područjima može čak i bazen. Ako se to dogodi, lako se mogu stvoriti krvni ugrušci.
Kada se jedan od tih krvnih ugrušaka odvoji, može putovati u pluća. Tamo bi mogao uzrokovati plućnu emboliju. Ugrušci mogu putovati i u druge dijelove vašeg tijela. Ugrušci mogu uzrokovati moždani udar, ishemiju (smanjen dotok krvi u vaše srce) ili blokirati protok krvi. Svi ti uvjeti mogu biti kobni (uzrokovati smrt).
Postoje dvije glavne vrste lijekova koji pomažu u sprečavanju opasnih ugrušaka u krvi. Oni uključuju antikoagulanse i sredstva protiv trombocita. Ti se lijekovi ponekad nazivaju razrjeđivačima krvi. Međutim, to je zabluda jer ne utječu na debljinu vaše krvi. Umjesto toga, ovi lijekovi djeluju sprečavajući stvaranje ugrušaka.
Antikoagulansi uključuju:
- varfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoksaban (Savaysa)
- rivaroksaban (Xarelto)
Zbog snažnog djelovanja, ovi se lijekovi također koriste za sprečavanje moždanog udara.
Sredstva protiv trombocita uključuju:
- anagrelid (Agrylin)
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- dipiridamol (persantinski)
- prasugrel (djelotvoran)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (agregat)
- vorapaxar (Zontivity)
Iako razrjeđivači krvi mogu pomoći u sprečavanju ugrušaka iz AFiba, oni ne mogu izliječiti postojeće ugruške krvi. Međutim, postoje i drugi lijekovi ili tretmani koji mogu djelovati ako vam je ugrušak značajan. Najveći rizik kod razrjeđivača krvi je krvarenje. Vaš će liječnik možda privremeno zaustaviti uzimanje lijekova ako planirate operaciju.
Nuspojave razrjeđivača krvi mogu biti opasne po život. Obavijestite svog liječnika odmah ako imate bilo kakve nuspojave. Oni mogu uključivati sljedeće:
- bol u želucu
- vrtoglavica
- nesvjestica
- jaka glavobolja
- tamnog ili krvavog urina
- tamne ili krvave stolice
- krvarenje desni
Sredstva protiv bolova i lijekovi protiv hladnoće mogu djelovati na sredstvo za razrjeđivanje krvi. Vitamini, zeleni čaj i đumbir također mogu uzrokovati interakcije. Interakcije mogu povećati rizik od nuspojava. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate prije nego što započnete liječenje bilo kojim lijekom AFib.
Razgovarajte s liječnikom
AFib je trajni zdravstveni problem. Većini ljudi treba dugotrajno liječenje kako bi njihovo srce dobro radilo. Ovi lijekovi su uobičajeni lijekovi koje liječnici koriste za liječenje Afibom. Nikada ne prestanite uzimati svoje lijekove a da se prethodno ne razgovarate sa liječnikom. Ako vaš lijek izaziva mučne nuspojave, razgovarajte s liječnikom. Postoje i drugi lijekovi za liječenje Afibom. Zajedno, vi i vaš liječnik možete pronaći lijek koji djeluje dobro na vas.
