Psorijatični artritis (PsA) je vrsta artritisa koji se razvija kod ljudi koji imaju psorijazu. Psorijaza je stanje koje uzrokuje mrlje crvene, suhe kože.
Do 30 posto ljudi koji boluju od psorijaze razvit će psorijatični artritis.
Psorijatski artritis može se dogoditi iznenada ili polako tijekom vremena. U oko 80 do 90 posto slučajeva razvija se nakon dijagnoze psorijaze. Većina ljudi s psorijatičnim artritisom prvi put vidi kako se simptomi razvijaju nakon 30. godine života.
Simptomi uključuju umor, oticanje zgloba i nježnost, te smanjeni raspon pokreta. Ponekad nokti izgledaju kao da su zaraženi i imaju ljuskasti izgled. Prsti i nožni prsti imaju tendenciju natečenosti. Vaši zglobovi mogu također biti topli na dodir.
Psorijatični artritis najčešće pogađa sljedeće dijelove tijela:
- zapešća
- kralježnice (posebno sakroilijakalnih zglobova u zdjelici)
- prsti
- nožni prsti
- ramena
- koljena
- vrat
- oči
Ako imate krutost zgloba, bol ili oticanje koje i dalje traje, trebali biste posjetiti liječnika.
Krvni testovi
Psorijatični artritis se ne može dijagnosticirati jednostavnim krvnim testom. Međutim, simptomi psorijatičnog artritisa mogu biti slični simptomima reumatoidnog artritisa (RA), pa će vam liječnik vjerojatno odrediti krvni test kako bi isključio RA.
Test će utvrditi je li vaša krv pozitivna na reumatoidni faktor (RF). Ovo je antitijelo pronađeno u krvi osoba s RA.
Vaš liječnik može također naručiti krvni test kako bi se utvrdio povišena razina C-reaktivnog proteina (CRP) ili povišena stopa sedimentacije eritrocita (ESR). Ovi testovi nisu specifični za psorijatični artritis, ali ukazuju na prisutnost upale.
Krvni testovi također mogu pomoći isključiti giht i osteoartritis. Ako imate psorijatični artritis, testovi mogu pokazati i blagu anemiju.
Nijedan od ovih znakova i simptoma ne može potvrditi psorijatični artritis. Vaš liječnik mora pregledati sve dokaze kako bi potvrdio dijagnozu.
Slikovni testovi
X-zrake nisu uvijek korisne u dijagnosticiranju psorijatičnog artritisa u ranoj fazi. Kako bolest napreduje, vaš liječnik može upotrijebiti slikovne testove da vidi promjene u zglobovima koji su karakteristični za ovu vrstu artritisa.
MRI skeniranje ne može dijagnosticirati psorijatični artritis, ali mogu vam pomoći u otkrivanju problema s vašim tetivama i ligamentima. CT skeniranje i ultrazvuk mogu pomoći u određivanju napredovanja zahvata zglobova.
Zajednički testovi tekućine
Osobe s psorijatičnim artritisom mogu biti pogrešno dijagnosticirane s gihtom, oblikom artritisa koji je uzrokovan previše mokraćne kiseline u tijelu. Gihta obično pogađa velike nožne prste.
Vaš liječnik može uzeti tekućinu iz pogođenog zgloba kako bi utvrdio sadrži li kristale mokraćne kiseline. Ako su prisutni ovi kristali, dijagnoza gihta se može potvrditi.
Također je moguće istovremeno imati giht, psorijazu i psorijatični artritis.
CASPAR kriteriji za dijagnozu
Dijagnosticiranje psorijatičnog artritisa slijedi kriterije CASPAR. Kriterijima se dodjeljuje bodova vrijednost, pri čemu svi imaju vrijednost 1 bod, osim za trenutnu psorijazu koja ima vrijednost 2 boda.
Kriteriji su sljedeći:
- trenutni izbijanje psorijaze
- osobna ili obiteljska povijest psorijaze
- natečeni prsti ili nožni prsti, poznati kao daktitis
- problemi s noktima, poput odvajanja od noktiju
- rast kostiju u blizini zgloba koji je vidljiv na rendgenu
- odsutnost reumatoidnog faktora (RF)
Osoba mora imati najmanje 3 boda na temelju kriterija CASPAR kako bi se dijagnosticirao psorijatični artritis.
Mogućnosti liječenja
Nakon što vam je dijagnosticiran, vaš plan liječenja ovisit će o težini simptoma.
Za zglobove koji su bolni, ali još uvijek ne postoji rizik od oštećenja, mogu se preporučiti protuupalni lijekovi koji se izdaju bez recepta (OTC). Oni uključuju ibuprofen (Motrin ili Advil) i naproksen (Aleve).
Jači bolovi mogu zahtijevati protuupalno ublažavanje boli.
Lijekovi koji mijenjaju bolest (antireumatski lijekovi) koji mogu mijenjati bolest mogu spasiti zglob od oštećenja psorijatičnog artritisa. Primjeri uključuju metotreksat i sulfasalazin. Ovi lijekovi mogu pomoći usporavanju napredovanja bolesti ako ste dijagnosticirani u ranim fazama psorijatičnog artritisa.
Neki tretmani mogu poboljšati simptome i psorijaze i psorijatičnog artritisa. No, uspjeh ovih tretmana varira od osobe do osobe.
Ako vam se dijagnosticira nakon što ste neko vrijeme imali psorijatični artritis, to će utjecati na vaše odluke o liječenju. Vaš liječnik može vam propisati imunosupresiv kako bi se spriječilo izbijanje plamena i kako bi se vaši zglobovi dodatno oštetili.
Biološki lijekovi poput TNF-alfa inhibitora još su jedan tretman koji smanjuje bol. Međutim, dolaze s ozbiljnim pitanjima sigurnosti kao što je povećani rizik od infekcije.
Konačno, ako se oštećenje zgloba mora riješiti izravnije, vaš liječnik će možda htjeti započeti sa injekcijom steroida na mjestu zahvaćenog zgloba. Slučajevi koji uključuju upalu i uništavanje psorijatičnog artritisa mogu zahtijevati operaciju zamjene zglobova.
Zašto vam treba reumatolog
Ne postoji niti jedan test za psorijatični artritis. Možda će trebati vremena da se postavi konačna dijagnoza. Ako imate psorijazu i bolove u zglobovima, liječnik ili dermatolog može vas uputiti reumatologu.
Reumatolog je liječnik koji se specijalizirao za dijagnosticiranje i liječenje artritisa. Budite spremni navesti sve svoje simptome, navesti cijelu povijest bolesti i obavijestiti svog liječnika ako vam je dijagnosticirana psorijaza.
Vaš će reumatolog obaviti fizički pregled i možda će od vas tražiti da izvršite jednostavne zadatke koji demonstriraju vaš raspon pokreta.
Dijagnosticiranje psorijatičnog artritisa može biti poput rješavanja misterije. Vaš reumatolog može obaviti ispitivanja kako bi isključio druge oblike artritisa, uključujući giht, RA i reaktivni artritis.
Oni mogu tražiti povišenu razinu ESR-a ili CRP-a, što ukazuje na određenu količinu upale. A vaš reumatolog također može naručiti rentgenske, MRI i ultrazvučne pretrage ili CT pretrage kako bi tražili oštećenje zglobova.
Ponavljane provale
Osobe s artritisom mogu doživjeti razdoblja povećane aktivnosti bolesti koja se nazivaju pojavama bolesti. Simptomi krvarenja uključuju bol u mišićima i zglobovima i oticanje. Također možete imati tendonitis i bursitis.
Kod psorijatičnog artritisa prsti i nožni prsti mogu nateći. To se naziva daktitis. Također možete osjetiti bol i oticanje u zglobovima, koljenima, gležnjevima ili donjem dijelu leđa.
Ponavljani nadimci mogu pomoći vašem liječniku da postavi dijagnozu psorijatičnog artritisa. Ponekad će se iscjedak psorijaze podudarati s izbijanjem psorijatičnog artritisa.
Uobičajeni pokretači psorijatičnog artritisa uključuju:
- izlaganje cigaretnom dimu
- infekcije ili rane na koži
- jak stres
- hladno vrijeme
- ispijanje previše alkohola
- uzimanje određenih lijekova i hrane
Polet
Tradicionalna medicina nije jedina opcija liječenja psorijatičnog artritisa. Postoje životni izbori koji bi mogli učiniti vaše stanje podnošljivijim. Oni uključuju promjene u prehrani, posebno uključivanje više omega-3 i prihvaćanje režima vježbanja.
Održavanje zdrave težine, ograničavanje škroba i poduzimanje koraka za zaštitu zglobova također mogu pomoći.
Identificirajte svoje okidače i izbjegavajte ih. Također, vaša obiteljska povijest može ukazivati na veći rizik za psorijatični artritis, stoga imajte to na umu.
Psorijatični artritis, kada se liječi, obično se može usporiti da se spriječi daljnje oštećenje zglobova.
