Crohnova bolest (CD) upalna je bolest crijeva koja može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta, ali najčešće utječe na kraj tankog crijeva (ileum), debelo crijevo ili oboje.
Nije poznato što uzrokuje Crohnove. Među čimbenicima za dobivanje bolesti su vaš imunološki sustav, vaši geni i vaše okruženje.
Osobe s Crohnovom osjetljivijom su na razvoj crijevnih infekcija koje mogu dovesti do komplikacija.
Za Crohnove ne postoji lijek, ali remisija i upravljanje simptomima moguće je s učinkovitim liječenjem. Ne liječenje Crohnove bolesti omogućava da bolest napreduje, a kao posljedica mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.
Da bi bio učinkovit, vaš Crohnov tretman treba biti dosljedan. Ako nije, mogu nastati komplikacije. Stoga je važno pridržavati se zdrave prehrane i nastaviti uzimati lijekove čak i kad se dobro osjećate.
Evo nekoliko komplikacija povezanih s neliječenom Crohnovom bolešću:
1. Opstrukcija crijeva
Opstrukcija crijeva nastaje kada je crijevni sadržaj djelomično ili potpuno blokiran i ne može se pomaknuti. Nekoliko je načina na koje se to može dogoditi kod ljudi s Crohnovom bolešću:
- Upala može dovoljno zadebljati crijevne stijenke da bi se suzila ili čak zatvorila crijevni trakt.
- Stroge mogu uzrokovati začepljenje crijeva. Zakrivljenost ili stenoza područje je gastrointestinalnog trakta koje je suženo ožiljnim tkivom uzrokovanim opetovanim napadima upala.
- Adhezije ili trake vlaknastog tkiva zbog kojih se organi i tkiva spajaju mogu blokirati crijevni trakt.
2. Fistule
Čirevi koji u potpunosti prolaze kroz stijenku probavnog trakta mogu stvoriti fistule, koje su nenormalne veze iz crijeva s drugim dijelovima tijela.
Otprilike jedan od tri osobe s Crohnovom bolešću vjerojatno će razviti fistulu.
Fistula u trbuhu mogla bi uzrokovati da hrana zaobiđe važna crijevna područja potrebna za apsorpciju. Fistule se također mogu razviti iz crijeva u mjehur, vaginu ili kožu, odvodeći sadržaj crijeva u ta područja.
Ako se ne liječi, zaražena fistula može stvoriti opasni životni apsces.
Kako bi se spriječila ozbiljna infekcija, fistule se trebaju odmah liječiti. Mogućnosti liječenja uključuju operaciju, lijekove ili kombinaciju dvaju.
3. Blokada crijeva
Zbog kronične upale zbog Crohnove bolesti, dio crijeva se može suziti. To može dovesti do začepljenja crijeva što bi moglo spriječiti prolazak stolice u vaše crijevo.
Crijevna blokada može uzrokovati jaku trbušnu bol i često zahtijeva hospitalizaciju radi liječenja.
Manje teški slučajevi često se rješavaju s odmaranjem crijeva (tekuća dijeta), ali mogu se propisati lijekovi koji će spriječiti buduće recidive.
Ozbiljniji slučajevi mogu zahtijevati operativni zahvat. Operacija nazvana striureplastika proširuje crijeva bez uklanjanja bilo kojeg dijela.
4. Analna fisura
Zbog kronične upale crijevnog trakta i abnormalnih pokreta crijeva, analne pukotine nisu rijetkost kod onih koji imaju Crohnovu bolest. Analna pukotina je mala suza u otvoru anusa.
Među simptomima analne pukotine su bol i krvarenje tijekom pokreta crijeva.
Analna pukotina može doprijeti do unutarnjeg analnog sfinktera, mišića koji drži anus zatvoren. Ako se to dogodi, pukotina se možda neće moći zaliječiti.
Ako se analna pukotina ne zacijeli u roku od oko 8 tjedana, mogu biti potrebni lijekovi ili operativni zahvati.
5. Pothranjenost
Pravilna prehrana je kritična za dobro zdravlje. Vaš probavni trakt je ključno mjesto apsorpcije hranjivih tvari. Kronična upala u crijevima može ometati sposobnost vašeg tijela da apsorbira vitamine i minerale iz hrane koju jedete.
Kronična upala uzrokovana Crohnovom bolešću također može umanjiti vaš apetit. Ovo može spriječiti da unosite hranjive tvari koje su vam potrebne da biste ostali zdravi.
Postoji niz značajnih problema uzrokovanih neuhranjenošću, uključujući anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza ili vitamina B-12. To je uobičajeno kod ljudi s Crohnovom bolešću.
Ostali problemi uzrokovani neadekvatnim hranjivim tvarima uključuju:
- smanjena funkcija imunološkog sustava
- loše ozdravljenje
- generalizirani umor i bol
- slabi mišići i kosti
- smanjena koordinacija
- kvar bubrega
- psihološka pitanja poput depresije
6. čirevi
Čirevi, otvoreni čirevi koji se mogu pojaviti bilo gdje duž probavnog trakta, mogu se pojaviti kod ljudi s Crohnovom bolešću.
Ti ulkusi mogu biti bolni i opasni ako uzrokuju unutarnje krvarenje. Oni također mogu uzrokovati perforacije ili rupe u crijevnom traktu. Ovo može omogućiti da probavni sadržaj uđe u trbuh.
Ako se to dogodi, potrebna je hitna medicinska pomoć.
7. Osteoporoza
Osobe s Crohnovom bolešću imaju do 77% šanse za razvoj osteoporoze, što je niska gustoća kostiju. Rizik od lomova kostiju najmanje je 40% veći od rizika osoba iste dobi i spola bez Crohnovih.
Crohnova pitanja koja pridonose oslabljenim kostima uključuju:
- upala
- oslabljena apsorpcija hranjivih tvari
- fizički nemir koji vas sprječava da budete aktivni
Dio vaše Crohnove strategije liječenja može biti suzbijanje tih problema uzimanjem dodataka kalcija i vitamina D. Također biste trebali raditi redovne vježbe s utezima.
Važno je da vam liječnik mjeri gustinu kostiju. To se može postići bezbolnim dvoenergetskim rentgenskim absorptiometrijskim testom (DEXA).
8. Rak debelog crijeva
Ako imate kroničnu upalu debelog crijeva povezanu s Crohnovom bolešću, imate veći rizik za rak debelog crijeva. Upala može rezultirati stalnim prometom stanica crijevnih obloga, povećavajući šansu za abnormalnosti i rak.
Evo nekih od faktora rizika za karcinom debelog crijeva za osobe s Crohnovom bolešću:
- povijest bolesti od 8- do 10 godina
- teška upala debelog crijeva
- obiteljska povijest raka debelog crijeva
- dijagnoza Crohnovog kolitisa, stanja koje utječe samo na debelo crijevo
Rak debelog crijeva je vrlo izlječiv ako se otkrije u ranoj fazi. Pitajte svog liječnika koliko često biste trebali dobiti kolonoskopiju radi provjere raka raka debelog crijeva.
9. Artritis
Produljeni upalni odgovor Crohnove bolesti može potaknuti sličnu reakciju u zglobovima i tetivama, što dovodi do artritisa.
Najčešći tip artritisa za osobe s Crohnovom bolešću je periferni artritis. To uzrokuje oticanje i bol u velikim zglobovima ruku i nogu, poput koljena i laktova.
Periferni artritis obično ne oštećuje trajno zglobove.
U teškim slučajevima artritis povezan s Crohnovom bolešću može se liječiti protuupalnim lijekovima i kortikosteroidima.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) općenito se ne preporučuju jer mogu nadražiti crijevne sluznice, povećavajući upalu.
10. Čirevi na ustima
Čak 50 posto ljudi s Crohnovom bolešću razvija male čireve na ustima.
Najčešći tip su manji aftozni čiri koji izgledaju poput čira na rakicama i mogu potrajati oko 2 tjedna. Manje su česti glavni aftozni čirevi, veće čireve za liječenje koje mogu potrajati i do 6 tjedana.
U teškim slučajevima, liječnik vam može propisati imunosupresivne lijekove i topične steroide za liječenje čir na ustima.
11. Bubrežni kamenci
Jedna od najčešćih bubrežnih komplikacija povezanih s Crohnovom bolešću su bubrežni kamenci. Oni su češći kod ljudi s ovom bolešću tankog crijeva nego kod ljudi bez njega, jer se mast ne apsorbira normalno.
Kad se masnoća veže na kalcij, vrsta soli koja se zove oksalat može završiti u bubregu, i tamo formira kamenje. Simptomi bubrežnog kamena mogu uključivati bol, mučninu i povraćanje i krv u urinu.
Uobičajeni tretman bubrežnih kamenaca je konzumiranje više tekućine i jedenje dijeta sa malo oksalata koje uključuju obilje sokova i povrća. Ako bubrežni kamen ne prođe sam, možda će ga trebati kirurški ukloniti.
12. Ostali problemi
Među ostalim komplikacijama povezanim s Crohnovom bolešću su problemi s očima i kožom.
Bol u očima ili svrbež
Oko 10% ljudi s upalnom bolešću crijeva poput Crohnove bolesti ima problema s očima poput boli i svrbeža.
Uveitis, koji je bolna upala srednjeg sloja očne stijenke, jedna je od najčešćih komplikacija oka. Vaš oftalmolog može vam propisati kapi za oči koje sadrže steroide za smanjenje upale.
Smanjena proizvodnja suza zbog nedostatka vitamina A može uzrokovati svrbež ili peckanje očiju. Umjetne suze mogu pomoći ublažavanju ovih simptoma. U teškim slučajevima za liječenje infekcije mogu se propisati antibiotici.
Čirevi na koži ili osipi
Problemi s kožom su neke od češćih komplikacija Crohnove bolesti.
Oznake na koži mogu se razviti oko hemoroida u anusu. Ove se male zaliske formiraju kada se koža zgusne kako smanjuje oteklina. Nadraživanje se može pojaviti ako se fekalni materijali pričvršćuju na ove kožne oznake, pa je dobra higijena važna.
Do 15% ljudi s Crohnovom bolešću može imati osjetljive crvene izbočine (eritem nodosum) na svojim bedrima, gležanjima ili rukama.
Neki ljudi mogu razviti lezije (pyoderma gangrenosum) na tim istim dijelovima tijela. Lezije se mogu liječiti topičkim mastima ili antibioticima.
Drugi kožni problem povezan s Crohnovom bolešću je Sweetov sindrom, rijetko stanje koje uzrokuje vrućicu i bolne lezije na rukama, licu i vratu. Obično se liječi kortikosteroidnim lijekovima.
Je li Crohnova bolest fatalna?
Crohnova bolest nema lijek, ali liječi se. Možete ići u remisiju ciljanim i dosljednim liječenjem. Bez liječenja, kronična upala koja postoji uzrokuje da stanje napreduje i stvori komplikacije.
Osobe s Crohnovom bolešću imaju isti životni vijek kao i oni koji ga nemaju, prema Crohn's & Colitis Foundation.
Međutim, neke od komplikacija Crohnove bolesti, poput raka debelog crijeva, fistule i začepljenja crijeva, mogu biti fatalne ako se ne liječe. Zbog toga je važno vidjeti svog liječnika ako osjetite simptome Crohnove bolesti.
Kada posjetiti liječnika
Trebali biste posjetiti liječnika ako imate bilo koji od ovih simptoma:
- krvavi pokreti crijeva
- bol u trbuhu
- epizode proljeva koje se ne mogu olakšati lijekovima bez recepta
- neobjašnjiva groznica ili gubitak kilograma
Ako imate zabrinutosti u vezi s liječenjem, obratite se svom liječniku. Što više podataka imate, bolje ćete biti opremljeni za donošenje najboljih odluka o liječenju.
