Remisija je glavni cilj ljudi koji boluju od Crohnove bolesti. Biološke terapije mogu vam pomoći u postizanju remisije smanjenjem simptoma, kao i osigurati ozdravljenje oštećenja crijeva uzrokovanog upalom.
Biološke terapije obično se propisuju osobama s težim Crohnovim simptomima koji nisu pronašli olakšanje drugim metodama.
Smjernice sada preporučuju da liječnici propisuju biologiju i osobama sa značajnim bolestima kao pristup prve linije.
Biološke terapije djeluju tako da blokiraju određene kemikalije koje uzrokuju upalu u vašim crijevima.
Većina bioloških lijekova za Crohnovu bolest blokira protein nazvan faktor nekroze tumora (TNF). Ostali biolozi blokiraju imunološke stanice koje se nazivaju integini, a drugi djeluju na proteine nazvane interleukin-23 (IL-23) i interleukin-12 (IL-12). Ovako biološka terapija zaustavlja upalu u crijevima.
Anti-TNF biolozi vezuju i blokiraju protein koji potiče upalu u vašim crijevima, ali i ostalim organima i tkivima.
Mnogi ljudi imaju koristi od ovih lijekova, ponekad primijete poboljšanje odmah ili bilo gdje do 8 tjedana.
Tri biološka lijeka protiv TNF-a su:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira je lijek koji se primjenjuje samostalno nakon početnog dokazivanja od strane zdravstvenog radnika.
Ako vaš liječnik odluči da injekcije možete učiniti sami, dat će vam olovke s unutarnjim lijekom koji kontrolira doziranje.
Također ćete dobiti upute o tome koliko injekcija trebate poduzeti prvih 30 dana. Nakon početnog razdoblja od 30 dana, pacijenti obično koriste jednu olovku Humira svaka 2 tjedna.
Remicade
Remicade može pomoći ljudima u boljem upravljanju provalama. Također može pomoći u održavanju remisije kako bi se spriječilo povratak simptoma.
Remicade se daje izravno u krvotok, što mu omogućava da odmah djeluje kako bi ublažio simptome.
Daje se u medicinskoj ustanovi. Iskusni zdravstveni radnici bit će pozorni radi praćenja nuspojava tijekom i nakon liječenja.
Remicade ne treba uzimati svakodnevno. Nakon tri početne doze, ljudi često vide koristi u samo šest doza godišnje.
Loša strana je da se lijek Remicade mora davati intravenski u medicinskoj ustanovi tijekom razdoblja od 2 sata.
Cimzia
Cimzia se daje putem male injekcije. Injekcija se može dati u liječničkoj ordinaciji ili kod kuće.
Ako se odlučite za liječenje u ordinaciji svog liječnika, imate mogućnost primanja liječenja u obliku praška. Prah se miješa sa sterilnom vodom i zatim ubrizgava.
Druga je mogućnost upotreba napunjenih šprica. Špricevi sadrže lijekove koji su u mjerenim dozama već pomiješani. Oni se mogu koristiti kod kuće ili u liječničkoj ordinaciji.
Ako se odlučite za tretman sami, dobit ćete paket s dvije šprice i upute za davanje tretmana.
Nakon prve tri doze, davane svaka 2 tjedna, Cimzia ćete moći uzimati jednom svaka 4 tjedna.
Dva Cro-inova anti-integrin su:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Ova vrsta bioloških sprečava da bijele krvne stanice koje izazivaju upalu uđu u tkiva blokirajući protein na površini ovih stanica.
Tysabri se daje intravenski svaka 4 tjedna. Potrebno je oko sat vremena da primite punu dozu.
Obično vas promatraju sat vremena nakon toga. Tysabri se obično koristi kod osoba koje nisu dobro reagirale ili su netolerantne na TNF blokator, imunomodulator ili kortikosteroid.
Osobe s Crohnom koji razmišljaju o Tysabriju trebali bi biti svjesni vrlo ozbiljne nuspojave.
Osobe koje uzimaju Tysabri imaju povećan rizik za rijetku bolest mozga koja se naziva progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML). To je rezultat virusa, za koji se možete unaprijed testirati.
Zdravstveni radnici koji propisuju Tysabri Crohnu upozorit će vas na te rizike. Također će objasniti kako se prijaviti u program propisivanja koji se zove TOUCH. Ovaj je program jedini način na koji možete primiti Tysabri.
Entyvio
Kao i Tysabri, Entyvio je odobren za liječenje odraslih osoba s umjerenom do teškom Crohnovom bolešću koji nisu dobro reagirali, netolerantni su ili iz drugih razloga ne mogu uzimati TNF blokator, imunomodulator ili kortikosteroid.
Djeluje slično kao Tysabri, djelujući na određene bijele krvne stanice kako bi ih spriječio da uzrokuju upalu crijeva povezanu s Crohnovim.
Entyvio je, međutim, specifičan za crijeva i ne čini se da imaju isti rizik od PML-a.
Entyvio se daje pod liječničkom pažnjom kao intravenska infuzija. Daje se preko 30 minuta prvog dana terapije. Zatim se ponavlja u 2. tjednu, 6. tjednu i nakon toga svakih 8 tjedana.
Ako do 14. tjedna ne dođe do poboljšanja simptoma Crohnove bolesti, terapiju Entyvioom treba prekinuti. Prije nego što započnete Entyvio, obavezno provjerite svoje cijepljenje.
Stelara
Treća klasa bioloških lijekova su agonisti IL-12 i IL-23.
Stelara je lijek u ovoj klasi odobren za liječenje odraslih osoba s umjereno do teškim Crohnovim lijekom koji nisu dovoljno dobro reagirali na konvencionalnu terapiju.
Lijek cilja specifične proteine koji igraju ključnu ulogu u procesu upale.
Stelara se u početku daje intravenski pod nadzorom zdravstvenog radnika.
Sljedeće doze mogu se dati putem injekcije pod kožu svakih 8 tjedana od strane pružatelja zdravstvene djelatnosti ili samostalnom primjenom nakon obuke.
Nuspojave
Iako koristi često prevazilaze rizike, biološka terapija predstavlja ozbiljne nuspojave. Proces biološke terapije smanjuje sposobnost tijela da se bori protiv infekcija.
To može uzrokovati tuberkulozu i druge infekcije, uključujući infekciju mozga.
Također postoji povećana šansa za određene vrste raka kod onih koji uzimaju biološke lijekove, posebno kod mlađih ljudi. Jedan se naziva hepatosplenični T-stanični limfom. Ova vrsta raka često je kobna.
Neke uobičajene nuspojave bioloških lijekova uključuju:
- crvenilo, bol, svrbež ili oteklina oko mjesta ubrizgavanja
- niski krvni tlak
- osip ili osip
- bol u želucu
- glavobolja
- groznica ili zimica
- mučnina
- kašalj ili grlobolja
- teškoće u disanju
- bol u leđima
Posebna razmatranja
Biološki lijekovi možda nisu sigurni za sve. Razgovarajte sa svojim liječnikom o razmatranjima ako:
- imati tuberkulozu (TB)
- imati stanje srca
- skloni su infekcijama
Tuberkuloza
TB je ozbiljna, zarazna bolest pluća. Biološki lijekovi koji se koriste za Crohnovu bolest mogu povećati rizik reaktivacije uspavane TB infekcije kod ljudi koji su prethodno bili izloženi.
Vaš liječnik bi vam trebao testirati na TB prije nego što započnete bilo koju Crohnovu terapiju biologom. Neki ljudi koji su bili izloženi bolesti možda to ne znaju. Vaš liječnik može preporučiti liječenje TB-a prije uzimanja biološkog lijeka.
infekcije
Budući da biologija može smanjiti vašu sposobnost borbe protiv infekcije, liječnik vam može predložiti drugu vrstu terapije ako ste osjetljiviji.
Srčana stanja
Lijekovi protiv TNF-a imaju povišen rizik za osobe s određenim srčanim bolestima. Tu spadaju i zatajenje srca, a to je da srce ne može pumpati dovoljno krvi u tijelo.
Obavijestite svog liječnika što je prije moguće ako osjetite oticanje stopala ili nedostatak daha dok uzimate biološki lijek za Crohnovu bolest. To bi mogli biti znakovi zatajenja srca.
Drugi problemi
Biološke terapije ponekad su povezane s drugim ozbiljnim zdravstvenim problemima. Kod osoba koje uzimaju biološke lijekove ponekad su (iako rijetko) prijavljeni sljedeći zdravstveni problemi:
- limfoma
- određene krvne bolesti (krvarenje, modrice)
- teške alergijske reakcije
- oštećenje jetre
- neurološke probleme, uključujući otupelost, slabost, trnce ili poremećaje vida, kao što su zamagljen vid, dvostruki vid ili djelomična sljepoća
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste odredili najbolju terapiju za vas.
Oduzeti
Biologics nudi prednost u liječenju Crohnove bolesti, jer ovi lijekovi posebno ciljaju tvari u vašem tijelu koje uzrokuju upalu crijeva.
Vaš liječnik može razgovarati o svim mogućnostima i njihovim prednostima i rizicima. Također vam mogu pomoći da pronađete najučinkovitiji tretman.
U nekim slučajevima mogu biti na raspolaganju i „biosimilari”, generičke verzije bioloških lijekova. Oni mogu pomoći u upravljanju vašim Crohnovima, a također vam mogu uštedjeti novac.
Vaš liječnik vam može reći je li to opcija.
