Giant ćelijski arteritis (GCA) upaljuje arterije. Uz simptome kao što su glavobolja, bol u čeljusti i umor, može uzrokovati sljepoću i druge ozbiljne komplikacije ako se ne liječi.
Liječenje steroidnim lijekovima glavni je način zaustavljanja upale GCA i sprečavanja komplikacija. Možda ćete morati ostati na ovim lijekovima nekoliko godina, a oni mogu imati nuspojave, ali s tim se može upravljati.
Još uvijek traga za novim načinima liječenja koji pomažu kod ove bolesti koja prijeti vidu, ali uzrokuju manje nuspojava.
Postoji li lijek za gigantski arteritis?
Do sada ne postoji trenutni lijek za GCA. Liječenje visokim dozama steroida može brzo zaustaviti simptome, za samo 1 do 3 dana. Mnogi ljudi ulaze u remisiju ovih lijekova, što znači da nemaju znakove bolesti i ne napreduju do gubitka vida.
Primanje lijekova odmah može spriječiti oštećenje uzrokovano upalnim krvnim žilama. Rani tretman može vam pomoći da izbjegnete gubitak vida, moždani udar i druge ozbiljne komplikacije GCA.
Novi tretmani
2017. godine FDA je odobrila prvi tretman posebno za GCA. Tocilizumab (Actemra) je vrsta biološkog lijeka koji se naziva monoklonskim antitijelom. Cilja imunološki sustav kako bi umanjio upalu.
Liječnici propisuju Actemru osobama čiji se simptomi nisu poboljšali na steroidnim lijekovima ili koji ne mogu uzimati steroide zbog nuspojava. U studijama, Actemra je pomogla ljudima s GCA-om da dugoročno ostanu u remisiji.
Međutim, stopa relapsa može biti veća u odnosu na samo liječenje steroidima. Potrebno je više studija kako bi se utvrdio najbolji tijek terapije.
Actemra dolazi kao injekcija koju dobivate pod kožu jednom tjedno ili svaki drugi tjedan. Neki stalno uzimaju steroide zajedno s Actemrom, ali oni mogu uzimati nižu dozu steroida.
Najčešće nuspojave Actemre su:
- reakcije na mjestu ubrizgavanja
- prehlade i druge infekcije dišnih putova
- glavobolje
- povišen krvni tlak
- nenormalni rezultati ispitivanja jetre
Budući da Actemra utječe na vaš imunološki sustav, može povećati rizik od ozbiljnih i neobičnih infekcija. Ako razmišljate o uzimanju ovog lijeka, razgovarajte s liječnikom o mogućim nuspojavama i prednostima.
Najnovija istraživanja
S obzirom na ozbiljne nuspojave povezane s visokim dozama steroida, potraga je i za drugim lijekovima koji liječe GCA. Nekoliko drugih bioloških lijekova je pod istragom. Ovi lijekovi ciljaju specifične proteine i druge tvari koje doprinose upali.
Do sada nijedan od ovih lijekova nije odobren od strane FDA, ali neki od njih pokazali su obećavajuće studije.
Abatacept. Ovaj biološki lijek blokira komunikaciju između imunoloških stanica zvanih T stanice koje uzrokuju upalu. U jednoj maloj studiji, abatacept u kombinaciji sa steroidnim lijekovima neznatno je smanjio rizik od recidiva kod ljudi koji imaju GCA.
Azatioprin. Ovaj lijek koji suzbija imunitet koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, lupusa i multiple skleroze. Može imati potencijal alternativu steroidima visoke doze u GCA. Azathioprin također može pomoći ljudima koji imaju nuspojave steroida da smanje dozu.
Osobe koje uzimaju azatioprin morat će se pažljivo nadzirati. Ovaj lijek može izazvati nuspojave poput povraćanja, proljeva, gubitka kose i osjetljivosti na sunčevu svjetlost.
Leflunomid. Ovaj lijek koji suzbija imunitet liječi reumatoidni artritis i psorijatični artritis. U jednoj maloj studiji, ljudi s GCA imali su manju vjerojatnost da će se recidivirati dok su uzimali kombinaciju leflunomida i steroida nego kod samih steroida. Leflunomid je pomogao više od polovice ljudi koji su ga skinuli sa steroida.
Ustekinumab. Ovo monoklonsko antitijelo odobreno je za liječenje psorijaze i psorijatičnog artritisa. Djeluje tako što blokira aktivnost upalnih tvari interleukin-12 (IL-12) i IL-23. U jednoj maloj studiji GCA-e pomoglo je oko četvrtine ljudi koji su je skinuli sa svojih steroidnih lijekova u potpunosti.
Ciklofosfamid. Ovaj stariji lijek za kemoterapiju također suzbija imunološki sustav. Može biti koristan tretman za osobe s GCA-om koji su imali nuspojave steroida, koji dugo uzimaju steroide ili koji imaju vrlo agresivnu bolest.
TNF inhibitori. Ova skupina bioloških lijekova smanjuje upalu u tijelu. TNF inhibitori koriste se za liječenje reumatoidnog artritisa, psorijatičnog artritisa i drugih autoimunih bolesti. Do sada se čini da ti lijekovi ne djeluju na GCA.
Anakinra. Ovaj lijek cilja upalni protein IL-1. To je pomoglo nekim ljudima čiji se GCA nije poboljšao drugim tretmanima. Anakinra je još pod istragom.
Trenutačni tretmani
Kortikosteroidni lijekovi poput prednizona postoje još od pedesetih godina prošlog vijeka i oni su i dan danas glavni tretman GCA-e. Čim vaš liječnik posumnja da imate GCA, trebali biste početi uzimati steroidne tablete visoke doze od 40 do 60 miligrama (mg).
Ako ste već izgubili vid, možda ćete dobiti još veće doze steroidnih lijekova koji se putem IV-a isporučuju u venu. Jednom kada su simptomi stabilni, preći ćete na steroidnu tabletu.
Steroidni lijekovi djeluju brzo. Simptomi se obično počinju poboljšavati u roku od nekoliko dana.
Na steroidu s visokim dozama ostat ćete do 4 tjedna. Tada će vaš liječnik početi postupno smanjivati dozu ako su vaši simptomi pod nadzorom.
Vaš liječnik će nadzirati vaše simptome i mjeriti razinu upalnih markera u krvi kako bi odredio koju dozu trebate. Prebrzo izbacivanje doze moglo bi uzrokovati povratak vaših simptoma, zvanih ponovni povratak.
Možda ćete morati ostati na steroidnim lijekovima do dvije godine kako biste držali GCA pod kontrolom. Dugotrajna primjena ovih lijekova može uzrokovati nuspojave. Najčešći su:
- katarakte
- prijelomi kostiju
- infekcije
- visoki krvni tlak
- visoki šećer u krvi
- debljanje
Obratite se svom liječniku ako razvijete bilo koju od ovih nuspojava. Možda će vam trebati lijekovi za njihovo liječenje. Na primjer, lijekovi bisfosfonata jačaju kosti i sprečavaju lomove.
Metotreksat je drugi lijek koji vam liječnik može propisati ako steroidni lijek ne pomogne dovoljno ili uzrokuje nuspojave koje ne možete podnijeti. Metotreksat liječi rak, reumatoidni artritis i druge autoimune bolesti. U GCA-u, on suzbija imunološki sustav da umanji upalu u vašim arterijama.
Kada počnete uzimati metotreksat, možda ćete moći smanjiti dozu steroida. Metotreksat vam također može pomoći da ostanete u remisiji i izbjegnete povratak simptoma.
Oduzeti
GCA nije izlječiv, ali dugotrajno liječenje steroidnim lijekovima može vas dovesti u remisiju. Ako ovaj tretman ne uspije ili uzrokuje nuspojave koje ne možete podnijeti, liječnik vam može također dati metotreksat ili Actemra.
Istraživači proučavaju nekoliko drugih lijekova za GCA. Potraga je za tretmanima koji djeluju jednako dobro ili bolje od steroida, ali s manje nuspojava.
