Može li se ankilozirajući spondilitis izliječiti?
Trenutno ne postoji lijek za ankilozirajući spondilitis (AS). Međutim, većina pacijenata s AS može voditi dug, produktivan život.
Zbog vremena između pojave simptoma i potvrde bolesti, rana dijagnoza je neophodna.
Medicinsko upravljanje, pomoćne terapije i ciljane vježbe mogu pacijentima ponuditi poboljšanu kvalitetu života. Pozitivni utjecaji uključuju ublažavanje boli, povećani raspon pokreta i povećanu funkcionalnu sposobnost.
Koji su najperspektivniji tretmani u kliničkim ispitivanjima?
Najperspektivnija klinička ispitivanja su ona koja ispituju učinkovitost i sigurnost bimekizumaba. To je lijek koji inhibira i interleukin (IL) -17A i IL-17F - male proteine koji doprinose simptomima AS.
Filgotinib (FIL) je selektivni inhibitor Janus kinaze 1 (JAK1), drugog problematičnog proteina. FIL je trenutno u razvoju za liječenje psorijaze, psorijatičnog artritisa i AS. Uzima se oralno i vrlo je moćan.
Kako mogu znati da li ispunjavam uvjete za kliničko ispitivanje?
Vaša podobnost za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju za AS ovisi o svrsi ispitivanja.
Ispitivanja mogu proučavati učinkovitost i sigurnost ispitivanih lijekova, napredovanje skeletne zahvaćenosti ili prirodni tijek bolesti. Revizija dijagnostičkih kriterija za AS će utjecati na dizajn kliničkih ispitivanja u budućnosti.
Koji su najnoviji tretmani za ankilozirajući spondilitis?
Posljednji odobreni od FDA lijekovi za liječenje AS su:
- ustekinumab (Stelara), inhibitor IL12 / 23
- tofacitinib (Xeljanz), JAK inhibitor
- sekukinumab (Cosentyx), inhibitor IL-17 i humanizirano monoklonsko antitijelo
- iksekizumab (Taltz), inhibitor IL-17
Koje komplementarne terapije preporučujete? Koje vježbe preporučujete?
Komplementarne terapije koje rutinski preporučujem uključuju:
- masaža
- akupunktura
- akupresura
- hidroterapijske vježbe
Specifične fizičke vježbe uključuju:
- istezanje
- zidno sjedenje
- daske
- brada uvući u ležeći položaj
- istezanje kuka
- vježbe dubokog disanja i hodanja
Također se potiče uporaba joga tehnika i jedinica za transkutanu električnu stimulaciju živaca (TENS).
Je li operacija opcija za liječenje ankilozantnog spondilitisa?
Kirurgija je rijetka u AS. Ponekad bolest napreduje do točke miješanja u svakodnevne aktivnosti zbog boli, ograničenja kretanja i slabosti. U tim se slučajevima može preporučiti operacija.
Postoji nekoliko postupaka koji mogu smanjiti bol, stabilizirati kralježnicu, poboljšati držanje i spriječiti stiskanje živaca. Spinalna fuzija, osteotomije i laminektomije koje izvode vrlo vješti kirurzi mogu biti korisni nekim pacijentima.
Kako vidite kako se liječenje ankilozantnog spondilitisa mijenja tijekom sljedećih 10 godina?
Moj je dojam da će se postupci prilagoditi na temelju specifičnih kliničkih nalaza, poboljšanih tehnika snimanja i bilo kojeg povezanog izraza ove bolesti.
AS spada pod okrilje šire kategorije bolesti zvanih spondiloartropatije. Oni uključuju psorijazu, psorijatični artritis, upalnu bolest crijeva i reaktivnu spondiloartropatiju.
Mogu biti unakrsne prezentacije ovih podskupina i ljudi će imati koristi od ciljanog pristupa liječenju.
Što mislite, što će biti sljedeće otkriće liječenja ankilozantnog spondilitisa?
Dva specifična gena, HLA-B27 i ERAP1, mogu biti uključeni u ekspresiju AS. Mislim da će se sljedeći iskorak u liječenju AS-a obaviti razumijevanjem razumijevanja interakcije i povezanosti s upalnim bolestima crijeva.
Kako moderna tehnologija pomaže u prevladavanju liječenja?
Jedno veliko napredovanje je u nanomedicini. Ova se tehnologija koristi za uspješno liječenje drugih upalnih bolesti poput osteoartritisa i reumatoidnog artritisa. Razvoj sustava isporuke utemeljenih na nanotehnologiji mogao bi biti uzbudljiv dodatak upravljanju AS-om.
Brenda B. Spriggs, dr. Med., FACP, MPH, klinička je profesorica Emerita, UCSF, reumatologija, savjetnica za nekoliko zdravstvenih organizacija i autor. Njeni interesi uključuju zagovaranje pacijenata i strast za pružanjem stručnih reumatoloških savjeta liječnicima i nedovoljno populiranim populacijama. Koautorica je knjige „Fokusirajte se na vaše najbolje zdravlje: Pametni vodič za zdravstvenu zaštitu koju zaslužujete.“
