Kolorektalni karcinom je treći najčešće dijagnosticirani rak u Sjedinjenim Državama kod muškaraca i žena.
No posljednjih godina novi napredak u ranom otkrivanju i liječenju kolorektalnog karcinoma (koji se također naziva karcinom debelog crijeva) pokazuju obećavajuću budućnost pacijenata i njihovih obitelji.
Stručnjaci daju pregled onoga čemu se možete veseliti na području liječenja kolorektalnog karcinoma.
Rano otkrivanje
Stopa smrti od kolorektalnog karcinoma opada već desetljećima, prema Američkom udruženju za borbu protiv raka. Pored novih i poboljšanih tretmana raka debelog crijeva, rano otkrivanje je veliki razlog za to.
Metastatski rak debelog crijeva u kasnoj fazi ili rak koji se širi na druge dijelove tijela mnogo je teže liječiti.
Osobe s dijagnozom karcinoma faze 4 imaju 5-godišnju relativnu stopu preživljavanja od oko 14 posto, što znači da je 14 od 100 osoba koje imaju rak debelog crijeva u fazi 4 još uvijek živo nakon 5 godina.
Za usporedbu, oni s karcinomom stadija 1 imaju 5-godišnju relativnu stopu preživljavanja od oko 90 posto.
Danas postoji niz testova koji mogu pomoći u otkrivanju ranih znakova raka debelog crijeva ili čak predispoziciji za njegov razvoj.
Rutinska provjera
Rutinske pretrage, uključujući kolonoskopije, ključne su za otkrivanje karcinoma debelog crijeva u ranoj fazi. Općenito, preporučuje se prvo kolonoskopiju dobiti u dobi od 50 godina, a zatim svakih 10 godina nakon toga.
Ali ako imate obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva ili druge znakove koji ukazuju na veći rizik za to, liječnik vam može preporučiti češće probe počevši od mlađe dobi.
Screening raka debelog crijeva su važni jer omogućuju liječnicima da pogledaju unutar vašeg debelog crijeva i vide kako stoje stvari.
Na primjer, ako vaš liječnik vidi polipe ili abnormalne izrasline unutar vašeg debelog crijeva, može ih ukloniti i pažljivo vas nadzirati kako bi se uvjerili da bilo koji polips nema raka.
Ako je tkivo već kancerozno, postoji veća vjerojatnost da se zaustavi rast raka prije nego što on postane metastatski.
Uz kolonoskopiju, možda će vam trebati i drugi screening testovi, uključujući:
- virtualna kolonoskopija
- fleksibilna sigmoidoskopija
- fekalni test okultne krvi
- fekalni imunokemijski test
DNK ispitivanje
Oko 5 do 10 posto slučajeva raka debelog crijeva rezultat je genetske mutacije koja se prenosi s roditelja na djecu.
Dostupno je DNK testiranje koje liječnicima može pomoći da naučite imate li veći rizik za razvoj raka debelog crijeva.
Ovo testiranje uključuje uzimanje uzorka tkiva iz krvi ili polipa ili tumora ako ste već dobili dijagnozu raka debelog crijeva.
Minimalno invazivna kirurgija
Kirurške tehnike nastavile su se razvijati za liječenje raka debelog crijeva u posljednjih nekoliko desetljeća, budući da su kirurzi razvili nove metode i naučili više o tome što ukloniti.
Na primjer, istraživanje sugerira da uklanjanje dovoljno limfnih čvorova tijekom operacije kolorektalnog karcinoma pomaže povećati vjerojatnost uspješnog ishoda.
Nedavno napredovanje minimalno invazivne kirurgije za uklanjanje polipa ili karcinoma znači da pacijenti doživljavaju manje boli i kraći period oporavka, dok kirurzi uživaju veću preciznost.
Primjer je laparoskopska operacija: vaš kirurg napravi nekoliko malih posjekotina u trbuhu kroz koje ubacuju malo kamere i kirurške instrumente.
Danas se robotska operacija čak koristi za operaciju kolorektalnog karcinoma. To uključuje uporabu robotskog oružja za izvođenje operacije. Ova se nova tehnika još uvijek proučava zbog njezine učinkovitosti.
"Mnogi pacijenti sada odlaze kući za 1 ili 2 dana, u usporedbi s 5 do 10 dana prije 20 godina [s minimalno invazivnom kirurgijom]", kaže dr. Conor Delaney, predsjednik Instituta za probavne bolesti i kirurgiju na Cleveland Clinic.
"Nema nedostataka, ali ova minimalno invazivna operacija zahtijeva stručnog kirurga i dobro obučen kirurški tim", kaže on.
Ciljana terapija
Posljednjih godina primjenjuje se ciljana terapija zajedno s ili umjesto kemoterapije.
Za razliku od lijekova s kemoterapijom, koji uništavaju i karcinom i zdravo okolno tkivo, lijekovi za ciljanu terapiju liječe samo stanice raka.
Uz to, obično su rezervirane za osobe s uznapredovalim karcinomom debelog crijeva.
Istraživači još uvijek proučavaju prednosti lijekova s ciljanom terapijom, jer oni ne djeluju dobro za sve. Oni mogu biti i vrlo skupi i uzrokovati vlastiti skup nuspojava.
Vaš tim za rak trebao bi razgovarati s vama o potencijalnim prednostima i nedostacima korištenja ciljanih terapija za liječenje. Oni koji se danas često koriste uključuju:
- bevacizumab (Avastin)
- cetuksimab (Erbitux)
- panitumumab (Vectibix)
- ramucirumab (Cyramza)
- regorafenib (Stivarga)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
imunoterapija
Možda najnovija inovacija u liječenju raka debelog crijeva uključuje imunoterapiju koja koristi imunološki sustav vašeg tijela za borbu protiv raka.
Na primjer, razvija se cjepivo protiv raka debelog crijeva za jačanje reakcije imunološkog sustava na rak. No većina imunoterapije za rak debelog crijeva i dalje je u kliničkim ispitivanjima.
Što se tiče onoga što slijedi u liječenju raka debelog crijeva, dr. Michael Kane, medicinski direktor Zajednice za onkologiju Atlantskog zdravstvenog sustava i osnivač Atlantic Medical Oncology, kaže da treba još puno posla, ali budućnost izgleda obećavajuće.
"Sekvenciranje ljudskog genoma počelo je davati veliko obećanje u ranijoj dijagnozi i ciljanijem liječenju mnogih vrsta zloćudnih bolesti, uključujući rak debelog crijeva", kaže Kane.
Prema Kaneu, također postoji potencijal u korištenju genetskih ispitivanja germline kako bi se povećao broj ranijih dijagnoza i tako poboljšao broj izlječenja.
Ova vrsta ispitivanja provodi se na nekanceroznim stanicama kako bi se vidjelo ima li netko mutaciju gena što može povećati njihov rizik od razvoja karcinoma ili drugih bolesti.
Uz to, Kane kaže da napredak u pristupu liječenju pomaže povećati rezultate liječenja i smanjiti nuspojave.
"Sljedeće generacije tumora debelog crijeva i rektuma obećavaju mogućnost da se pojedinačni pacijent podudara sa specifičnim" koktelom "liječenja koji može dovesti do poboljšane učinkovitosti i minimiziranja neželjenih toksičnosti", kaže Kane.
Kane naglašava da moramo potaknuti razvoj komplementarnih ispitivanja o medicini kako bismo proširili pristupe liječenju.
