Embolija amnionske tekućine
Embolija amnionske tekućine (AFE), poznata i kao anafilaktoidni sindrom trudnoće, trudnoća je komplikacija koja izaziva životno ugrožavajuća stanja, poput zatajenja srca.
Može utjecati na vas, bebu ili na oboje. To se događa kada amnionska tekućina (tekućina koja okružuje vaše nerođeno dijete) ili ćelije fetusa, dlake ili drugi krhotine upadaju u vašu krv.
AFE je rijedak. Iako se procjene razlikuju, AFE Foundation izvješćuje da se stanje događa samo u 1 od svakih 40 000 isporuka u Sjevernoj Americi (i 1 u svakih 53.800 isporuka u Europi). Međutim, to je vodeći uzrok smrti tijekom porođaja ili ubrzo nakon rođenja.
Što ga uzrokuje?
AFE se može pojaviti tijekom porođaja ili ubrzo nakon porođaja, i kod vaginalnog i kod carskog reza. U rijetkim se slučajevima to može dogoditi tijekom pobačaja ili dok se uzme mali uzorak amnionske tekućine za pregled (amniocenteza).
AFE je negativna reakcija koja nastaje kada amnionska tekućina uđe u vaš krvožilni sustav. To se ne može spriječiti, a razlog zašto se ta reakcija događa nije poznat.
Koji su simptomi?
Prva faza AFE obično uzrokuje zastoj srca i brzo zatajenje dišnog sustava. Do zastoja srca dolazi kada vam srce prestane raditi, a vi izgubite svijest i prestanete disati.
Brzo respiratorno zatajenje događa se kada pluća ne mogu opskrbiti krvlju dovoljno kisika ili iz njega ukloniti dovoljno ugljičnog dioksida. Zbog toga je vrlo teško disati.
Ostali mogući simptomi uključuju:
- nevolje fetusa (znakovi da se dijete ne osjeća dobro, uključujući promjene brzine otkucaja fetusa ili smanjeno kretanje u maternici)
- povraćanje
- mučnina
- napadaji
- jaka tjeskoba, uznemirenost
- obezbojenje kože
Žene koje prežive ove događaje mogu ući u drugu fazu koja se naziva hemoragična faza. To se događa kada postoji prekomjerno krvarenje bilo na mjestu gdje je bila posteljica pričvršćena ili, u slučaju carskog reza, na rezu carskim rezom.
Koliko je to ozbiljno?
AFE može biti fatalan, posebno tijekom prve faze. Većina smrti od AFE-a dogodi se zbog sljedećeg:
- iznenadni zastoj srca
- prekomjerni gubitak krvi
- akutni respiratorni distres
- zatajenje više organa
Prema Zakladi AFE, u otprilike 50 posto slučajeva žene umiru u roku od jednog sata od početka simptoma.
Kako se liječi?
Majka
Liječenje uključuje upravljanje simptomima i sprečavanje da AFE dovede do kome ili smrti.
Kisik terapija ili ventilator može vam pomoći disati. Kako osigurati da unosite dovoljno kisika presudno je, tako da i vaša beba ima dovoljno kisika.
Vaš zdravstveni radnik može zatražiti postavljanje katetera plućne arterije kako bi mogao nadzirati vaše srce. Lijekovi se također mogu koristiti za upravljanje krvnim tlakom.
U mnogim je slučajevima potrebno nekoliko transfuzija krvi, trombocita i plazme da bi se nadomjestila krv izgubljena tijekom hemoragične faze.
Dječji
Vaš zdravstveni radnik nadgledat će vaše dijete i paziti na znakove nevolje. Vaša će se beba najvjerojatnije roditi čim se stanje stabilizira. To povećava njihove šanse za preživljavanje. U većini slučajeva bebe su premještene u jedinicu intenzivne njege na pažljivo promatranje.
Može li se to spriječiti?
AFE se ne može spriječiti, a pružatelji zdravstvenih usluga je zahtjevno predvidjeti hoće li se i kada dogoditi. Ako ste imali AFE i planirate imati još jedno dijete, preporučuje se da prvo porazgovarate s opstetričarom visokog rizika.
Prethodno će razgovarati o rizicima trudnoće i pažljivo vas nadzirati ako ponovno zatrudnite.
Kakvi su izgledi?
Majka
Prema Zakladi AFE, procijenjene stope smrtnosti za žene s AFE-om su različite. Starija izvješća procjenjuju da do 80 posto žena ne preživi, iako noviji podaci procjenjuju da je taj broj oko 40 posto.
Žene koje prežive AFE često mogu imati dugoročne komplikacije, što može uključivati:
- gubitak pamćenja
- zatajenje organa
- oštećenja srca koja mogu biti kratkotrajna ili trajna
- problemi živčanog sustava
- djelomična ili potpuna histerektomija
- oštećenje hipofize
Mogu se javiti i mentalni i emocionalni izazovi, pogotovo ako dijete ne preživi. Zdravstvena stanja mogu uključivati postporođajnu depresiju i posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).
Dječji
Prema Zakladi AFE, procijenjene stope smrtnosti za novorođenčad s AFE-om također su različite.
Oko 30 posto novorođenčadi s AFE-om ne preživi, prema studiji iz 2016. objavljenoj u časopisu Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
Fondacija AFE izvještava da je stopa smrtnosti dojenčadi koja se još nalazi u maternici kreće se oko 65 posto.
Neka dojenčad koja prežive mogu imati dugotrajne ili cjeloživotne komplikacije od AFE-a, što može uključivati:
- oštećenje živčanog sustava koje može biti blago ili ozbiljno
- mozak nema dovoljno kisika
- cerebralnu paralizu, što je poremećaj koji utječe na mozak i živčani sustav
