Da Li Medicare Pokriva Sve Troškove Operacije Katarakte?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Operacija katarakte je uobičajeni postupak oko očiju. To je općenito sigurna operacija, a pokriva Medicare. Više od 50 posto Amerikanaca starijih od 80 godina ima kataraktu ili su imali operaciju katarakte.

Medicare je zdravstveni program savezne vlade SAD-a koji pokriva zdravstvene potrebe ljudi koji imaju 65 i više godina. Dok Medicare ne pokriva rutinski pregled vida, on pokriva operaciju katarakte za osobe starije od 65 godina.

Možda ćete morati platiti dodatne troškove kao što su bolnice ili klinike, odbitci i doprinosi.

Neke vrste zdravstvenog osiguranja Medicare mogu pokriti više od drugih. Različite vrste operacija katarakte također imaju različite troškove.

Koliko košta operacija katarakte?

Postoje dvije glavne vrste operacije katarakte. Medicare pokriva obje operacije jednakom brzinom. Te vrste uključuju:

• Phacoemulsification. Ova vrsta koristi ultrazvuk za razbijanje zamućene leće prije uklanjanja i umetak intraokularne leće (IOL) kako bi zamijenio zamućenu leću.
• Extracapsular. Ova vrsta uklanja zamućeno leće na jednom komadu i umeće se IOL kako bi zamijenio zamućenu leću.

Vaš će očni liječnik odrediti koja je vrsta operacije najprikladnija za vas.

Prema podacima američke Akademije za oftalmologiju (AAO) u 2014., opća cijena operacije katarakte na jednom oku bez osiguranja je približno 2500 dolara za naknadu za kirurga, naknadu za ambulantnu kirurgiju, naknadu za anesteziolog, leće za implantat i 3 mjeseca postoperativne njege.

Međutim, te će se cijene razlikovati ovisno o državi i specifičnostima pojedinog stanja i potreba.

Koliki su troškovi s Medicareom?

Točan trošak operacije katarakte ovisit će o:

• vaš Medicare plan
• vrstu operacije koja vam je potrebna
• koliko dugo traje vaša operacija
• gdje imate operaciju (klinika ili bolnica)
• druga zdravstvena stanja koja imate
• potencijalne komplikacije

Koji dijelovi Medicare pokrivaju operaciju katarakte?

Medicare pokriva osnovnu operaciju katarakte, uključujući:

• uklanjanje katarakte
• implantacija leća
• jedan par naočala na recept ili set kontaktnih leća nakon postupka

Izvorni Medicare podijeljen je u četiri glavna dijela: A, B, C i D. Također možete kupiti Medigap ili dopuniti plan. Svaki dio pokriva različite vrste zdravstvenih troškova. Vaša operacija katarakte može biti obuhvaćena u nekoliko dijelova vašeg Medicare plana.

Medicare A

Medicare Dio A pokriva troškove bolnice i bolnice. Iako u većini slučajeva ne postoji bolnica potrebna za operaciju katarakte, ako trebate biti primljeni u bolnicu, to bi se našlo pod dijelom A.

Medicare, dio B

Medicare Dio B pokriva ambulantne i druge medicinske troškove. Ako imate originalni medicare, vaša operacija katarakte bit će obuhvaćena pod dijelom B. Dio B također pokriva liječničke preglede poput pregleda liječnika za oči prije i poslije operacije katarakte.

Medicare Dio C

Medicare Dio C (Prednostni planovi) pokrivaju iste usluge kao i originalni dijelovi Medicare A i B. Ovisno o programu za predodžbu koji odaberete, bit će pokriveni cijeli ili dio operacije katarakte.

Medicare Dio D

Dio D pokriva određene lijekove na recept. Ako vam je potreban lijek na recept nakon operacije katarakte, on se može pokriti lijekom Medicare Part D. Ako vam lijek nije na odobrenom popisu, možda ćete morati plaćati iz svog džepa.

Dio B koji se odnosi na vašu operaciju također može biti pokriven dijelom B ako se smatraju medicinskim troškovima. Na primjer, ako trebate koristiti određene kapi za oči samo prije operacije, one bi mogle biti pokrivene dijelom B.

Medicare dopunski planovi (Medigap)

Planovi za dopunu Medicare (Medigap) planovi pokrivaju neke troškove koje Original Medicare nema. Ako imate Medigap plan, nazovite svog davatelja zdravstvenih usluga kako bi saznali koje troškove pokriva. Neki Medigap planovi pokrivaju odbitke i uplate za dijelove A i B. Medicare.

Kako možete znati koliki će vam biti troškovi prije operacije katarakte?

Da biste odredili što ćete možda morati platiti iz svog džepa za operaciju katarakte, trebat će vam informacije vašeg očnog liječnika i vašeg liječnika.

Vaš liječnik će vam moći reći koji je postotak vaše operacije pokriven i što ćete dugovati iz svog džepa.

Ako ste kupili Medicare Advantage ili drugi plan preko privatnog pružatelja osiguranja, vaš davatelj usluga može vam reći očekivane troškove iz svog džepa.

Koji bi drugi faktori mogli utjecati na iznos plaćanja?

Točan iznos koji ćete platiti iz vlastitog džepa bit će određen vašim pokrićem Medicare i odabranim planovima. Ostali faktori pokrivanja koji će odrediti troškove s vašeg džepa uključuju:

• svoje Medicare planove
• svoje odbitke
• ograničenja iz vašeg džepa
• ako imate drugo zdravstveno osiguranje
• ako imate Medicaid
• ako Medicare Dio D pokriva lijekove koji su vam potrebni
• ako imate druga zdravstvena stanja koja postupak čine složenijim

Operacija katarakte i katarakte

Katarakta nastaje kada bistra leća vašeg oka postane ukočena ili zamućena. Simptomi katarakte uključuju:

• zamućen vid
• zamagljen ili prigušen vid
• izblijedjele ili žute boje
• dvostruko viđenje
• poteškoće viđenja noću
• vidjevši haloge oko svjetla
• osjetljivost na jarko svjetlo i odsjaj
• promjene vida

Operacija katarakte uklanja zamućenu leću i nova leća je operativno implantirana. Ovu operaciju provodi očni kirurg, ili oftalmolog. Operacija katarakte obično je ambulantni postupak. To znači da nećete trebati ostati u bolnici preko noći.

Donja linija

Operacija katarakte uobičajen je postupak koji pokriva Medicare. Međutim, Medicare ne plaća sve, a ni Medigap ne može učiniti potpuno besplatnim.

Možda ćete morati platiti odbitke, sufinanciranje, suosiguranje i naknade za premije. Možda ćete biti odgovorni i za druge troškove ako vam je potrebna naprednija operacija katarakte ili imate zdravstvenih komplikacija.

Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.