Štitnjača je žlijezda u obliku leptira u obliku leptira koja se nalazi u prednjem dijelu vrata. Hormoni štitnjače igraju važnu ulogu u:
- metabolizam i težina
- tjelesna temperatura
- raspoloženje
- kontrola mišića
- digestija
- rast
- funkcija i razvoj mozga
- rad srca
Nekoliko stanja može uzrokovati neravnotežu hormona štitnjače. Najčešće su autoimune bolesti i nedostatak joda.
Ako vaš liječnik posumnja da imate poremećaj štitnjače, može vam preporučiti jedan ili više krvnih pretraga koje su dio panela s funkcijom štitnjače. Ovi testovi mjere razinu hormona štitnjače u krvi i mogu vam pomoći u određivanju funkcioniranja štitnjače.
Najčešći testovi su:
- štitnjače-stimulirajući hormon (TSH)
- besplatno T4
U nekim slučajevima vaš liječnik može obaviti i sljedeće testove:
- besplatno T3
- kalcitonin
- tiroglobulin
- antitijela štitnjače
TSH test ponekad se daje i sam kao preliminarni probirni test. TSH se proizvodi u hipofizi. Stimulira štitnjaču na proizvodnju trijodtironina (T3) i tiroksina (T4).
Neravnoteža u TSH-u pruža informacije o vašoj štitnjači i njezinoj sposobnosti da proizvodi i luči štitnjačne hormone. Često je najosjetljiviji pokazatelj prisutnosti problema sa štitnjačom.
Normalni raspon razina TSH u odraslih iznosi između 0,4 i 4,0 mIU / L (mili-međunarodne jedinice po litri). Neka istraživanja sugeriraju da bi taj raspon zapravo trebao biti više od 0,45 do 2,5 mIU / L.
Raspon TSH može se lagano razlikovati ovisno o ispitivačkoj ustanovi u kojoj se analizira vaša krv.
Razina TSH u djece, beba i trudnica može pasti izvan normalnog raspona za odrasle.
Ako se već liječite od poremećaja štitnjače, liječnik će vjerojatno smatrati da je vaša TSH vrijednost normalne ako je negdje između 0,5 do 3,0 mIU / L. To može varirati ovisno o vašoj dobi i spolu.
Grafikon nivoa TSH
Razine TSH-a samo su jedan pokazatelj funkcioniranja štitnjače. Oni se razlikuju po spolu, dobi i drugim čimbenicima. Općenito, normalna, niska i visoka razina TSH su:
| rod | Dob | Normalan | nizak | visok |
|---|---|---|---|---|
| Muški | 18-30 | 0,5-4,15 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,5 mIU / L |
| Muški | 31-50 | 0,5-4,15 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,15 mIU / L |
| Muški | 51-70 | 0,5-4,59 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,6 mIU / L |
| Muški | 71-90 | 0,4-5,49 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 5,5 mIU / L |
| Žena | 18-29 | 0,4-2,34 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 4,5 mIU / L |
| Žena | 30-49 | 0,4-4,0 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 4,1 mIU / L |
| Žena | 50-79 | 0,46-4,68 mIU / L | <0,46 mIU / L | 4,7-7,0 mIU / L |
Razina TSH tijekom trudnoće
Hormoni štitnjače mogu utjecati na razvoj mozga i živčanog sustava djeteta, posebno tijekom prvog tromjesečja. Oko 12. tjedna dijete će početi proizvoditi vlastite hormone štitnjače. Do tada, beba u potpunosti ovisi o prenošenju hormona štitnjače s majke.
Tijekom trudnoće mogu se pojaviti i hipotireoza i hipertireoza. Također možete imati jedno od ovih stanja prije trudnoće, a ne znati za to.
Neliječena bolest štitnjače može uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod ili malu težinu rođenja. Može izazvati i preeklampsiju. Neadektivna štitnjača tijekom trudnoće također može utjecati na bebin rast i razvoj mozga.
Važno je provjeriti razinu TSH-a tijekom trudnoće kako biste bili sigurni da ste i vi i dijete zdravi.
Hormoni izlučeni tijekom trudnoće mogu utjecati na razinu TSH-a, mijenjajući ih u uobičajene brojeve.
Ovaj grafikon daje pregled normalnih, niskih i visokih razina TSH za trudnice koje imaju između 18 i 45 godina:
| Normalan | nizak | visok | |
|---|---|---|---|
| Prvo tromjesečje | 0,2-2,5 mIU / L | <0,2 mIU / L | 2,5-10 mIU / L |
| Drugo tromjesečje | 0,3-3,0 mIU / L | <0,3 mIU / L | 3,01-4,50 mIU / L |
| Treće tromjesečje | 0,8-5,2 mIU / L | <0,8 mIU / L | > 5.3 mIU / L |
Razgovarajte sa svojim liječnikom o razini TSH tijekom trudnoće. Vaš liječnik može utvrditi da li vam treba lijek za štitnjaču ili treba li postojeći lijek štitnjače prilagoditi na temelju željenih razina TSH-a za različite faze trudnoće.
Što pokazuju niske razine TSH
Ako vam je razina TSH niža nego što bi trebala biti, možda ćete imati hipertireozu. To se događa kada hipofiza osjeti razinu hormona štitnjače koja je previsoka i nadoknađuje smanjenjem proizvodnje TSH.
Komplikacije hipertireoze uključuju:
- nenamjerno mršavljenje
- osteoporoza
- fibrilacija atrija
- izbočenje očiju ili problem sa vidom (veća vjerojatnost da će se pojaviti ako je vaša preaktivna štitnjača povezana s Gravesovom bolešću)
- tireotoksična kriza (oluja štitnjače)
Simptomi niske razine TSH
Mnogi simptomi hipertireoze uzrokovani su i drugim stanjima. Liječnik može utvrditi jesu li simptomi koje imate uzrokovani niskom razinom TSH ili nečim drugim. Starije odrasle osobe mogu imati malo ili nikakvih simptoma.
Neki simptomi na koje treba paziti uključuju:
- ubrzan ili nepravilan rad srca
- palpitacije srca (lupanje srca)
- neobjašnjivo mršavljenje
- osjećaj uznemirenosti ili nervoze
- drhtanje u rukama i prstima
- umor ili iscrpljenost
- osjećaj gladi češće nego inače
- nesanica
- stanjivanje kože ili kose
- promjene u pokretu crijeva, posebno veće stope učestalosti
- pojačano znojenje
- promjene u menstrualnom ciklusu
Uzroci prekomjerne štitnjače
Preaktivna štitnjača može biti uzrokovana nekoliko stanja, uključujući:
- Gušavost
- Plumer bolest (toksični multinodularni gušter)
- toksični čvor na štitnjači
- tireoiditis
- uzimanje previše lijekova štitnjače
Što pokazuju visoke razine TSH
Ako vam je razina TSH viša nego što bi trebala biti, možda ćete imati hipotireozu. To se događa kada hipofiza prekomjerno nadoknađuje niske količine hormona štitnjače ispumpavanjem više TSH-a.
Ovo je stanje najčešće kod starijih žena, ali može se pojaviti u bilo kojem spolu u bilo kojoj dobi. Dojenčad s urođenom hipotireozom može se također roditi s visokom razinom TSH. Rizici i komplikacije neaktivne štitnjače variraju ovisno o dobi.
Ako se ne liječe, rizici i komplikacije hipotireoze kod odraslih mogu uključivati:
- srčana bolest
- zastoj srca
- gušter (vidno povećana štitnjača)
- depresije, koja može postati ozbiljna
- neplodnost
- periferna neuropatija
- mijeksema (ozbiljno uznapredovali hipotireoza)
- visok kolesterol
- visoki krvni tlak
Ako se ne liječe, rizici i komplikacije kod dojenčadi uključuju:
- kašnjenja u razvoju
- intelektualni invaliditet
- loš tonus mišića, što može eskalirati i uzrokovati tjelesnu invalidnost
- pupčana kila
- teškoće u disanju
- žutica
Ako se ne liječe, rizici i komplikacije kod djece i tinejdžera uključuju:
- kašnjenje rasta, uzrokujući kratkoću visine
- odgođeni pubertet
- odgođen rast trajnih zuba
- kašnjenja u razvoju i smanjena kognitivna sposobnost
Simptomi visoke razine TSH
Hipotireoza može biti bez simptoma u svojim ranim fazama. Kako napreduje, možda ćete u nastavku primijetiti neke ili sve ove simptome.
Mnogi simptomi nisu nespecifični, a mogu se vidjeti i u drugim uvjetima. Stoga je važno testirati hormone štitnjače ako osjetite bilo što od sljedećeg:
- problemi s pamćenjem
- gušavost
- usporeni otkucaji srca
- depresija
- debljanje
- otečeni, ukočeni ili bolni zglobovi
- umor
- zatvor
- suhu kožu ili kosu
- stanjivanje kose
- promjene menstruacije
- povećana osjetljivost na hladnoću
Uzroci neaktivne štitnjače
Nederaktivni štitnjače mogu uzrokovati:
- Hashimotova bolest (autoimuno uništavanje štitne žlijezde)
- manjak joda u prehrani
- kirurško uklanjanje štitnjače
- liječenje raka, poput zračenja
- pitanja hipofize, uključujući benigne tumore
- tireoiditis
- određene lijekove, poput amiodarona (Paceron) i litija
- prekomjerna terapija za hipertireozu
Kako se razine TSH mijenjaju
Imati liječnika koji nadzire štitnjaču i njezinu proizvodnju hormona štitnjače jedini je način cjelovitog određivanja zdravlja štitnjače.
Štitnjača je jedna od nekoliko žlijezda i struktura koje čine endokrini sustav tijela.
Djeluje u partnerstvu s hipofizom i hipotalamusom. Te žlijezde potiču štitnjaču na lučenje dva hormona koji se potom oslobađaju u krvotok: T4 i T3.
Ako štitnjača ne proizvodi dovoljno T3 ili T4, može doći do hipotireoze (neaktivna štitnjača). Ako vaša štitna žlijezda proizvodi previše T4, može doći do hipertireoze (preaktivne štitnjače).
Važno je napomenuti da postoji neka kontroverza oko toga koja je razina TSH-a normalna. Iz tog razloga, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o bilo kakvim simptomima koje imate. Obavijestite ih o drugim medicinskim stanjima koja imate i svim lijekovima koje uzimate.
Liječenje nenormalnih razina TSH
Liječnik će dijagnosticirati poremećaj štitnjače pregledom vaše povijesti bolesti, fizičkim pregledom i obavljanjem više testova, uključujući krvni test. U nekim, ali ne svim slučajevima, možda će vam trebati ultrazvuk štitnjače ili skeniranje štitnjače.
Liječenje hipotireoze i hipertireoze može se s vremenom mijenjati, ovisno o težini stanja i vašem odgovoru na lijekove.
Hipotireoza (visoki TSH)
Hipotireoza se liječi levotiroksinom (Synthroid), sintetičkim hormonom štitnjače. Levotiroksin je oralni lijek koji se uzima svakodnevno na prazan želudac. Vaša doza se može vremenom mijenjati i obično se podešava na temelju razine u krvi.
Hipertireoza (nizak TSH)
Hipertireoza se može liječiti na više načina. Bit će uzeti u obzir vaša dob, težina stanja, osnovni uzrok i vaše cjelokupno zdravlje. Tretmani uključuju:
- Lijekovi protiv štitnjače. Ovi oralni lijekovi sprečavaju vašu štitnjaču da proizvodi previše hormona. Lijekovi za ovo stanje najčešće propisani lijek je metimazol (Tapazol).
- Radioaktivni jod. Ovo je pilula koja se uzima oralno, a koja je zamišljena da uništi neku ili cijelu štitnjaču. Obično je potreban samo jednom, iako će nekim ljudima trebati više od jednog tretmana. Na kraju će možda trebati svakodnevno uzimati lijekove za nadoknadu štitnjače.
- Tireoidektomija. Ovaj kirurški postupak uklanja većinu štitne žlijezde. Nakon toga slijedi svakodnevni lijek za zamjenu hormona štitnjače.
Oduzeti
Testovi na razini štitnjače, uključujući TSH test, mogu utvrditi da li štitnjača proizvodi previše ili premalo hormona štitnjače.
Ako štitnjača ne proizvodi dovoljno T3 ili T4, može doći do hipotireoze (neaktivna štitnjača). Ako vaša štitna žlijezda proizvodi previše T4, može doći do hipertireoze (preaktivne štitnjače).
Neravnoteže u razini TSH-a uobičajene su i liječe.
