Vegetativno stanje ili nesvjesno i neodgovarajuće stanje specifična je neurološka dijagnoza u kojoj osoba ima moždano funkcioniranje, ali nema svijest ili kognitivne funkcije.
Pojedinci u nesvjesnom i neodgovarajućem stanju izmjenjuju se san i budnost. Međutim, čak i kada su budni, nisu sposobni komunicirati s drugim ljudima ili okolinom.
Čitajte dalje dok istražujemo uzroke ovog neurološkog stanja, kako se razlikuje od kome ili smrti u mozgu te kako se dijagnosticira i liječi.
Koji su simptomi?
Osoba u nesvjesnom i neodgovarajućem stanju zadobila je ozljede mozga. Nemaju kognitivnu funkciju niti sposobnost razmišljanja. Ali budući da njihov mozak i dalje funkcionira, osoba može:
- regulirati disanje i otkucaje srca bez pomoći
- otvori oči
- imati ciklus spavanja-budnosti
- imaju osnovne reflekse
- pomicati očima, treptati ili suzati
- stenjati, gunđati ili se čini da se smiješi
Nisu u mogućnosti:
- slijede predmete svojim očima
- odgovarati na glasove ili verbalne naredbe
- govore ili komuniciraju treptanjem ili gestikulacijom
- kretati se s namjerom
- komuniciraju sa svojom okolinom
- pokazuju znakove emocija
- pokazuju znakove svjesnosti
Ovo nesvjesno i neodgovarajuće stanje razlikuje se od ovih sličnih uvjeta:
- Minimalno svjesno stanje. Osoba se izmjenjuje između svjesnosti i nedostatka svijesti.
- Koma. Osoba nije budna ili svjesna.
- Smrt mozga. Oštećenja mozga i stabljike mozga kategorički su nepovratna.
- Zaključani sindrom. Osoba je svjesna i potpuno svjesna, ali potpuno paralizirana i nesposobna govoriti.
Kako se dijagnosticira ovo stanje?
Dijagnoza nesvjesnog i neodgovarajućeg stanja zahtijeva:
- prisutnost ciklusa spavanja-budnosti
- nema jezičnog izraza ili razumijevanja
- nema dokaza o trajnom, ponovljivom, svrhovitom ili dobrovoljnom odgovoru na stimulaciju vida, zvuka, mirisa ili dodira
- funkcionalno stablo mozga
Neke od tih informacija doći će izravnim promatranjem neurologa.
Neurolog također može koristiti dijagnostičko testiranje za potvrdu dijagnoze. Ovi testovi mogu uključivati:
- EEG (elektroencefalogram) za procjenu električne aktivnosti u mozgu
- CT ili MRI pretraga pomažu u procjeni oštećenja mozga i stabljike mozga
- PET skeniranje za pomoć u procjeni moždane funkcije
Što može uzrokovati ovo stanje?
Akutno oštećenje mozga uslijed bolesti ili ozljede uzrokuje nesvjesno i neodgovarajuće stanje.
Netraumatska ozljeda mozga
Ova vrsta ozljede mozga može se dogoditi kada je mozak lišen kisika ili je oštećeno moždano tkivo. Neki razlozi za to uključuju:
- predoziranje drogom
- encefalitis
- srčani udar
- meningitis
- u blizini utapanja
- trovanje
- rupturirana aneurizma
- udisanje dima
- udar
Traumatska ozljeda mozga (TBI)
Ova vrsta ozljede mozga rezultat je ozljede koju biste mogli dobiti od snažnog udarca u glavu zbog:
- automobilska nesreća
- padati s velike visine
- radno mjesto ili atletska nesreća
- napad
Progresivno oštećenje mozga
Ova ozljeda mozga može biti posljedica stanja kao što su:
- Alzheimerova bolest
- tumor na mozgu
- Parkinsonova bolest
Postoji li tretman?
Pravog tretmana nema. Umjesto toga, fokus je potporna skrb kako bi mozak mogao zacijeliti. Osoba će biti pažljivo nadzirana zbog promjena ili znakova poboljšanja.
Osim toga, liječnici će poduzeti korake za sprečavanje mogućih komplikacija, kao što su:
- infekcija
- upala pluća
- zatajenje disanja
Pomoćna skrb može uključivati:
- cijev za hranjenje za dobivanje hranjivih tvari
- redovito mijenjajte položaje kako biste izbjegli čireve od pritiska
- fizikalna terapija za nježno vježbanje zglobova
- briga o koži
- oralna njega
- upravljanje funkcijama crijeva i mjehura
Različiti stručnjaci mogu uključivati članove obitelji u pokušaju pobuđivanja osjetila i pokretanja odgovora:
- razgovarajući s njima o stvarima s kojima su upoznati
- reprodukciju glazbe, TV-a ili omiljene filmove
- prikazujući obiteljske slike
- dodajući u sobu cvijeće, omiljene parfeme ili druge mirise
- držeći ili milujući ruku ili ruku
Liječenje će započeti u okruženju za akutnu skrb. U nekim slučajevima osoba može biti premještena u starački dom ili drugu ustanovu za dugotrajno zbrinjavanje.
Što ako se to dogodi tijekom trudnoće?
Ozljeda mozga koja rezultira nesvjesnim i neodgovarajućim stanjem može se dogoditi svakome. Kada se pojavi tijekom trudnoće, zahtijeva pažljivu procjenu i majke i djeteta.
U jednom dokumentiranom slučaju, trudnica je ušla u ovo stanje u dobi od 14 tjedana gestacije. Uručena joj je potporna njega i porodila je carski rez u 34 tjedna. Dijete je bilo zdravo. Majka je još mjesec dana prije smrti ostala u nesvjesnom i neodgovarajućem stanju.
U drugom slučaju, žena je bila trudna oko 4 tjedna kada je ušla u nesvjesno i neodgovarajuće stanje. S pažnjom je mogla nositi plod još 29 tjedana.
Nakon prijevremenog porođaja, rodila je zdravo dijete. Majka je ostala u istom neurološkom stanju.
Odluke za članove obitelji
Osoba u ovom neurološkom stanju može preživjeti desetljećima, ali većina ljudi preživjet će samo nekoliko godina. Kao član obitelji možda ćete morati donijeti mnoge važne odluke o njihovoj skrbi, poput:
- pronalaženje odgovarajućeg doma ili ustanove za njegu
- pohađanje financijskih aspekata dugotrajne skrbi
- donošenje odluka o održavanju života koje uključuju ventilatore, cijevi za hranjenje i druge mjere koje se koriste kako bi se osoba održala živom
- odabir hoće li potpisati ne oživljavati (DNR), tako da neće biti poduzimaju spasilačke mjere ako osoba prestane disati
Ovo su složene odluke koje bi trebale uključivati dubinsku raspravu sa uključenim liječnicima.
Ako osoba nema živu volju ili medicinsku punomoć, moglo bi vam biti korisno konzultirati se s odvjetnikom o vašim pravima i odgovornostima.
Kakvi su izgledi za pojedince u ovoj državi?
Ljudi u nesvjesnom i neodgovarajućem stanju mogu prijeći u stanje minimalne svijesti.
Neki će postupno povratiti svijest. Neki će nastaviti gubiti sve moždane funkcije. Nema načina da se točno predvidi tko će se oporaviti. Oporavak ovisi o:
- vrstu i težinu ozljede
- starost osobe
- koliko je dugo osoba bila u državi
Kada neurološko stanje koje nije svjesno i ne reagira, traje više od 4 tjedna, naziva se trajnim vegetativnim stanjem (PVS).
Među ljudima koji imaju TBI koji mjesec dana ostaju u nesvjesnom i neodgovarajućem neurološkom stanju, oko 50 posto ponovno dobiva svijest. Neki mogu ostati s kroničnim invaliditetom. Oporavak može biti teži za ljude koji su doživjeli bolest ili ne-traumatične ozljede mozga.
PVS se smatra ako je to bilo:
- uzrokovana netraumatskim ozljedama mozga i trajala je dulje od 6 mjeseci
- zbog TBI i traje duže od 12 mjeseci
Oporavak se i dalje može dogoditi, ali vrlo je malo vjerojatno. Oni koji povrate svijest nakon dužeg razdoblja mogu biti ostavljeni s ozbiljnim poteškoćama zbog oštećenja mozga.
Što nakon toga očekivati
Prvi znakovi oporavka mogu biti slijedeći jednostavan smjer, poput "Stisni mi ruku." Osoba bi mogla pokušati komunicirati klimanjem glavom, pružanjem nečega ili gestikulacijom.
U početku su možda u minimalno svjesnom stanju, tako da napredak može zastati i postepeno se opet poboljšavati.
Oporavak varira od osobe do osobe. Nakon detaljne procjene, liječnik može dati više informacija o njihovoj općoj perspektivi i onome što možete učiniti kako biste pomogli.
Donja linija
Nesvjesno i neodgovarajuće neurološko stanje nije isto što i biti mrtva u mozgu.
Vaš mozak i dalje funkcionira, a vi se krećete kroz ciklus spavanja-budnosti. Ali niste svjesni i ne možete komunicirati sa okolinom. Ovo neurološko stanje obično prati komu.
Liječenje uglavnom uključuje potpornu njegu. Oporavak uvelike ovisi o stupnju ozljede mozga. Svaki je slučaj jedinstven.
Liječnik koji vas pohađa može vam pomoći da shvatite više i što možete očekivati.
