Što je meibomitis?
Meibomitis je kronična upala sitnih uljnih žlijezda koje usmjeravaju vaše gornje i donje kapke. Meibomanske žlijezde oslobađaju meibum, posebno ulje koje pomaže podmazivanju očiju i sprečava isparavanje suza.
Kada su meibomanske žlijezde blokirane, to mijenja količinu i sastav vašeg meibuma. Oči će vam se osjećati nelagodno, a vid može biti zamagljen. Blokada žlijezda također stvara okruženje pogodno za bakterije.
Oči imaju oko 20 do 40 meibomanskih žlijezda na svakom donjem kapku i 30 do 40 žlijezda na svakom gornjem kapku. Žlijezde polako oslobađaju meibum. Treperenje omogućava otpuštanje više meibuma.
Ljudi bilo koje dobi mogu dobiti meibomitis, uključujući bebe. Ali češća je među starijim ljudima i ljudima koji žive ili rade u okruženjima koja imaju puno prašine ili čestica peludi.
Uzrok meibomitisa nije poznat. To je jedan od rezultata disfunkcije meibomanske žlijezde (MGD), ali MGD se javlja i bez meibomitisa.
Na raspolaganju su mnogi tretmani meibomitisa, ali ne postoji definitivan tretman.
Brze činjenice o meibomanskim žlijezdama
Svaka žlijezda je široka oko 1 milimetar (mm) i duga oko 5,5 mm u sredini gornjeg kapka i 2 mm u sredini donjeg kapka.
Pojam disfunkcija meibomanske žlijezde uveden je 1980. godine.
Zamagljen vid od meibomitisa često je ono što ljude potiče kod liječnika zbog nelagode u očima.
Disfunkcija meibomanske žlijezde relativno je česta u osoba s evaporativnim suhim očima.
Prevalencija disfunkcije meibomanske žlijezde veća je u azijskoj nego u neazijskoj populaciji.
Simptomi meibomitisa
Simptomi meibomitisa mogu biti u rasponu od blagih do teških. Općenito, vaše će se oči osjećati razdraženo, a vid može biti zamagljen.
Oči mogu biti i:
- bolan
- Crvena
- natečen
- suho
- svrbljiv
- gori
- šljunkovit
- osjetljiv na svjetlost
- nježna na dodir
Također možete imati i stye koji se pojavljuje kao crveni, bolni kvrga na kapku. To može biti uzrokovano infekcijom kao posljedicom začepljenih uljnih žlijezda.
Uzroci meibomitisa
Točan uzrok začepljenja meibomanske žlijezde koji uzrokuje meibomitis nije poznat.
Istraživači vjeruju da može biti bakterijska. U tijeku su proučavanja bakterija na očnoj površini i utjecaja na meibum.
Neki faktori povezani s većim rizikom od meibomitisa su:
Starenje
Kako ostariš, proizvodiš manje meibuma i meibuma različitog sastava. Također smanjuje se i broj vaših meibomanskih žlijezda.
Ekološki stres
Život ili rad u okruženju s niskom vlagom može promijeniti vašu proizvodnju meibuma. To uključuje klimatizaciju i zimsko grijanje.
Kontaktne leće
Nošenje kontaktnih leća povezano je sa smanjenjem meibuma i drugim poremećajima meibomanske žlijezde. Što duže nosite kontaktne leće, veći je učinak na meibomanske žlijezde.
Dijeta
Manjak omega-3 masnih kiselina u vašoj prehrani može pridonijeti meibomitisu. Te masne kiseline nalaze se u lanenom ulju, ribljem ulju i maslinovom ulju.
hormoni
Androgeni i estrogeni mogu utjecati na sastav vašeg meibuma. Androgeni potiču izlučivanje meibuma i suzbijaju upalu. Estrogeni povećavaju upalu.
lijekovi
Retinoična kiselina može promijeniti volumen meibuma i rad meibomanskih žlijezda. Lokalna retinoična kiselina propisana je za akne.
Otkriveno je da lokalni lijekovi za epinefrin i glaukom mijenjaju funkciju meibomanske žlijezde. Potrebno je više studija kako bi se utvrdio učinak konzervansa i duljina upotrebe.
rosacea
Članak iz 2017. objavio je da su ispitivanja ljudi s rozaceom otkrila više abnormalnosti u meibomanskim žlijezdama, u usporedbi s kontrolnim skupinama.
Uporaba zaslona računala
Korištenje zaslona računala povezano je s MGD-om. Potrebno je više studija kako bi se utvrdilo pridonosi li uporaba računala razvoju MGD-a ili pogoršava već postojeće stanje.
Ostali čimbenici rizika
Ostali faktori rizika koji se istražuju uključuju:
- pušenje
- upotreba antihistaminika za alergije
- zamjenska terapija postmenopauzom
- dijabetes
Dijagnosticiranje meibomitisa
Dijagnozu će postaviti specijalist za oči, bilo oftalmolog, ili optometrist. Liječnik će vas pitati o vašoj zdravstvenoj anamnezi i vašim simptomima.
Fizički će pregledati vaše oči i vjeđe pomoću posebne opreme. Možda ćete imati kapi za širenje zjenica. Liječnik vam također može obrisati kapke kako bi uzeo uzorak za bakterijsku analizu.
Ispit s usitnom svjetiljkom kombinira mikroskop male snage sa svjetlom visokog intenziteta da biste detaljno pogledali vaše oči. Liječnik će to iskoristiti kako bi pronašao bilo kakve nepravilnosti u vašim meibomanskim žlijezdama.
Novije verzije svjetiljke s prorezom su prijenosni uređaji u obliku olovke s LED svjetlima i kamerom.
Ostale dijagnostičke tehnike uključuju:
- pomoću posebne trake za mrljanje ruba vjeđa kako biste izmjerili lipide
- vršeći pritisak na kapke kako bi izmjerili izlaz meibomanske žlijezde
- pomoću transilluminacije gledati meibomanske žlijezde kroz kapke
Istraživači su predlagali različite sustave za ocjenu ozbiljnosti MGD-a i meibomitisa, ali još uvijek nisu prihvaćeni jedinstveni standardi.
Meibomitis može biti teško dijagnosticirati, jer ga može pratiti oticanje suhog oka ili rožnice.
Liječenje meibomitisa
Liječenje meibomitisa ovisit će o težini vaših simptoma. Vaš liječnik može započeti s konzervativnim liječenjem, a zatim dodati druge vrste liječenja ako se simptomi nastave.
Novi tretmani su u fazi izrade, a istraživanje je u tijeku.
Higijena pokrova
Prvi tretman je higijena poklopca. Vaša svakodnevna rutina treba sadržavati:
- topli oblozi za kapke, barem 1 do 2 minute dva puta dnevno
- masaža poklopca prema savjetu liječnika
- piling za kapke ili sredstvo za čišćenje poklopca (možete koristiti i dječji šampon)
- kapi za oči, suze, gelovi ili masti prema savjetu liječnika za podmazivanje očiju
Na tržištu su novi uređaji koji pomažu u higijeni poklopca za zagrijavanje i masažu poklopca. Dostupna su i nova maziva i u fazi ispitivanja.
lijekovi
Vaš liječnik može propisati sistemske antibiotike poput doksiciklina, minociklina i azitromicina. Istraživanja su pokazala da ovi antibiotici smanjuju upalu i poboljšavaju meibum. Obavezno razgovarajte o nuspojavama ovih lijekova sa svojim liječnikom.
Liječnik također može propisati topikalne kortikosteroide za smanjenje upale. Opet razgovarajte o potencijalnim nuspojavama sa svojim liječnikom.
Drugi lijek na recept koji vam liječnik može propisati je ciklosporin A. To je imunosupresiv. Studije su pokazale da je učinkovita, ali raspravlja se o najučinkovitijoj dozi.
OTC dodaci
Preporučuje se dodatak esencijalnih masnih kiselina omega-3 (laneno ulje). Studije su pokazale da ti simptomi poboljšavaju MGD i meibomitis. Dostupni su bez recepta (OTC).
Kirurški lijekovi
U određenim slučajevima za olakšavanje simptoma može se preporučiti operacija otvaranja meibomanskih žlijezda.
Sprječavanje meibomitisa
Nekoliko je stvari koje možete pokušati pomoći u sprečavanju meibomitisa i ugodnog održavanja očiju:
- Svakodnevno vježbajte higijenu očiju.
- Čuvajte zrak oko sebe.
- Ostanite hidrirani.
- Ne pušite i izbjegavajte pušiti.
- Podmazujte oči, uključujući i često treptanje.
- Nosite sunčane naočale koje štite vaše oči od sunca i vjetra.
Kakvi su izgledi?
Meibomitis može biti bolan, pa čak i onesposobljavajući ako je ozbiljan. Postoje mnogi tretmani, uključujući suho oko koje ga često prati. Možda ćete morati isprobati nekoliko različitih tretmana da biste dobili dugoročno olakšanje.
Točan uzrok meibomitisa još nije poznat. Ali meibomitis i MGD se istražuju. Novi tretmani i novi uvidi u njihove uzroke su vjerojatni.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate simptome meibomitisa. Oni vam mogu pomoći pronaći pravi tretman za olakšanje.
