Što je purpura?
Purpura, koja se naziva i krvnim mrljama ili kožnim krvarenjima, odnosi se na mrlje ljubičaste boje koje su na koži najprepoznatljivije. Točke se mogu pojaviti i na organima ili sluznicama, uključujući membrane s unutarnje strane usta.
Purpura se javlja kada puknu male krvne žile, što uzrokuje stvaranje krvi pod kožom. Ovo može stvoriti ljubičaste mrlje na koži koje se kreću u rasponu od malih točkica do velikih mrlja. Mrlje na purpuri obično su benigne, ali mogu ukazivati na ozbiljnije medicinsko stanje, poput poremećaja zgrušavanja krvi.
Ponekad niska razina trombocita može uzrokovati pretjerano modrice i krvarenje. Trombociti su stanice koje pomažu u zgrušavanju krvi. Niske razine trombocita mogu biti naslijeđene ili genetske, ali mogu biti povezane i s nedavnim:
- transplantacije koštane srži
- Rak
- kemoterapija
- transplantacija matičnih stanica
- HIV infekcije
- nadomjestak hormona
- estrogenske terapije
- upotreba određenih lijekova
Uvijek se obratite liječniku ako primijetite izrasline ili promjene na koži.
Slike purpura
Što uzrokuje purpura?
Postoje dvije vrste purpura: nontrombocitopenična i trombocitopenična. Nonthrombocytopenic znači da imate normalnu razinu trombocita u krvi. Trombocitopenik znači da imate manji od normalnog broja trombocita.
Sljedeće može uzrokovati nerombocitopeničnu purpuru:
- poremećaji koji utječu na zgrušavanje krvi
- određene prirođene poremećaje, prisutne ili prije rođenja, poput telangiektazije (krhka koža i vezivno tkivo) ili Ehlers-Danlos sindrom
- određene lijekove, uključujući steroide i one koji utječu na rad trombocita
- slabe krvne žile
- upala u krvnim žilama
- skorbut ili ozbiljan nedostatak vitamina C
Sljedeće može uzrokovati trombocitopeničnu purpuru:
- lijekovi koji sprječavaju stvaranje trombocita ili ometaju normalno zgrušavanje
- lijekovi koji uzrokuju da tijelo pokrene imunološku reakciju protiv trombocita
- nedavne transfuzije krvi
- imunološki poremećaji kao što su idiopatska trombocitopenična purpura
- infekcija u krvotoku
- infekcija HIV-om ili hepatitisom C ili nekim virusnim infekcijama (Epstein-Barr, rubeola, citomegalovirus)
- Pjegava groznica Rocky Mountain (od ujeda krpelja)
- sistemski eritematski lupus
Kako se dijagnosticira purpura?
Vaš liječnik će pregledati vašu kožu kako bi dijagnosticirao purpura. Oni se mogu pitati o vašoj obiteljskoj i osobnoj zdravstvenoj anamnezi, poput trenutka kada su se prve mrlje pojavile. Vaš liječnik može izvršiti i biopsiju kože pored testova krvi i trombocita.
Ovi testovi pomoći će procijeniti je li vaša purpura posljedica ozbiljnijeg stanja, poput trombocita ili krvnih oboljenja. Razine trombocita mogu vam pomoći identificirati uzrok purpura i pomoći će liječniku da odredi najbolju metodu liječenja.
Purpura može utjecati i na djecu i na odrasle. Djeca ga mogu razviti nakon virusne infekcije i obično se mogu potpuno oporaviti bez ikakve intervencije. Većina djece s trombocitopeničnom purpurom u potpunosti se oporavi u roku od nekoliko mjeseci od početka poremećaja. Međutim, u odraslih su uzroci purpura obično kronični i zahtijevaju liječenje kako bi se pomoglo u upravljanju simptomima i održavanju broja trombocita unutar zdravog raspona.
Kako se liječi purpura?
Vrsta liječenja koju će vam propisati liječnik ovisi o uzroku vaše purpure. Odrasli kojima je dijagnosticirana blaga trombocitopenična purpura mogu se oporaviti bez ikakve intervencije.
Trebat će vam liječenje ako poremećaj koji uzrokuje purpura ne nestane sam. Tretmani uključuju lijekove, a ponekad i splenektomiju ili operaciju uklanjanja slezene. Od vas će se možda tražiti i da prestanete uzimati lijekove koji narušavaju rad trombocita, poput aspirina, sredstva za razrjeđivanje krvi i ibuprofena.
kortikosteroidi
Vaš liječnik će vas možda započeti s kortikosteroidnim lijekovima, koji mogu pomoći povećati broj trombocita smanjenjem aktivnosti vašeg imunološkog sustava. Obično je potrebno oko dva do šest tjedana da se broj trombocita vrati na sigurnu razinu. Kad to učini, vaš liječnik će prekinuti lijek.
Važno je razgovarati s liječnikom o rizicima uzimanja kortikosteroida u dužem vremenskom razdoblju. To može uzrokovati ozbiljne nuspojave, poput povećanja tjelesne težine, katarakte i gubitka kostiju.
Intravenski imunoglobulin
Ako vaša vrsta purpure uzrokuje jaka krvarenja, liječnik vam može dati intravenski lijek nazvan intravenski imunoglobulin (IVIG). Možda će vam dati i IVIG ako trebate brzo povećati broj trombocita prije operacije. Ovaj tretman je obično učinkovit u povećanju broja trombocita, ali učinak je obično samo kratkoročno. Može izazvati nuspojave poput glavobolje, mučnine i vrućice.
Ostale terapije lijekovima
Najnoviji lijekovi koji se koriste u liječenju malog broja trombocita kod ljudi s kroničnom imunološkom (idiopatskom) trombocitopeničnom purpurom (ITP) su romiplostim (Nplate) i eltrombopag (Promacta). Ovi lijekovi uzrokuju koštanu srž da stvara više trombocita, što smanjuje rizik od pojave modrica i krvarenja. Potencijalne nuspojave uključuju:
- glavobolje
- vrtoglavica
- mučnina
- zglobovi ili mišići
- povraćanje
- povećani rizik od stvaranja ugrušaka u krvi
- sindrom akutnog respiracijskog distresa
- trudnoća
Biološka terapija, poput lijeka rituximad (Rituxan), može pomoći u smanjenju odgovora imunološkog sustava. Uglavnom se koristi za liječenje bolesnika s teškom trombocitopeničnom purpurom i bolesnika za koje liječenje kortikosteroidima nije učinkovito. Nuspojave mogu uključivati:
- niski krvni tlak
- grlobolja
- osip
- vrućica
splenectomy
Ako lijekovi nisu učinkoviti u liječenju trombocitopenične purpure, liječnik vam može preporučiti splenektomiju. Uklanjanje slezene brz je način povećanja broja trombocita. To je zato što je slezina glavni dio tijela odgovoran za uklanjanje trombocita.
Međutim, splenektomije nisu učinkovite u svima. Operacija također dolazi s rizicima, poput trajno povećanog rizika od infekcije. U hitnim slučajevima, kada purpura uzrokuje ekstremno krvarenje, bolnice će izvršiti transfuziju koncentrata trombocita, kortikosteroida i imunoglobulina.
Nakon što započnete liječenje, liječnik će nadzirati broj trombocita kako bi utvrdio je li učinkovit. Oni mogu promijeniti vaš tretman ovisno o učinkovitosti.
Kakvi su izgledi za purpura?
Izgledi za purpura ovise o osnovnom stanju koji je uzrokuje. Kad liječnik potvrdi dijagnozu, raspravljat će se o mogućnostima liječenja i dugoročnim izgledima za vaše stanje.
U rijetkim slučajevima, trombocitopenična purpura koja se ne liječi može uzrokovati da osoba razvije prekomjerno krvarenje u nekom dijelu svog tijela. Prekomjerno krvarenje u mozgu može dovesti do kobnog krvarenja u mozgu.
Ljudi koji započnu liječenje odmah ili imaju blagi slučaj često postižu potpuni oporavak. Međutim, purpura može postati kronična u teškim slučajevima ili ako liječenje kasni. Trebali biste vidjeti liječnika što je prije moguće ako sumnjate da imate purpura.
Živjeti s purpurom
Ponekad mjesta iz purpure ne nestaju u potpunosti. Određeni lijekovi i aktivnosti mogu pogoršati ta mjesta. Da biste smanjili rizik od stvaranja novih mrlja ili pogoršali mjesta, trebali biste izbjegavati lijekove koji smanjuju broj trombocita. Ovi lijekovi uključuju aspirin i ibuprofen. Također biste trebali odabrati aktivnosti slabog utjecaja u odnosu na aktivnosti visokog učinka. Aktivnosti visokog udara mogu povećati rizik od ozljeda, modrica i krvarenja.
Može se teško nositi s kroničnim stanjem. Dosezanje i razgovaranje s drugima koji imaju poremećaj mogu vam pomoći. Na mreži potražite grupe podrške koje vas mogu povezati s drugima koji imaju purpura.
P:
Postoje li prirodni ili biljni lijekovi koji su učinkoviti za purpura?
A:
Budući da se purpura razvija iz različitih uzroka, ne postoji tretman "jedna veličina koja odgovara svima". Važno je otkriti razlog koji stoji iza problema. Trenutno ne postoje prirodni ili biljni lijekovi na koje se može pouzdati u upravljanju ovim stanjem.
Ako ste zainteresirani za istraživanje prirodnih ili alternativnih tretmana za svoju zdravstvenu zaštitu, često je najbolje konzultirati se s liječnikom integrativne medicine. To su posebno obučeni liječnici kako u tradicionalnoj tako i u komplementarnoj medicini. Fokus im je na pristupu iscjeljenja duha i tijela. Kvalificirane stručnjake za integrativno zdravlje možete pronaći ovdje:
Judi Marcin, MDA-ovi odjela predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
