Disfunkcija glasnica (VCD) jest kada vam glasnice povremeno ne rade, a zatvaraju se kada udišete. Na taj se način smanjuje prostor za zrak za ulazak i izlazak kad udišete.
Pronađen je kod ljudi svih dobnih skupina, ali najčešće se primjećuje kod ljudi u dobi od 20 do 40 godina. Češće se događa kod žena nego kod muškaraca.
Drugi naziv za ovo stanje je paradoksalno gibanje glasnica. Budući da zvuči i osjeća se poput astme, također se može zvati i "astma glasnica".
Možete imati i VCD i astmu.
Simptomi VCD-a
Ako je akutna epizoda blaga, možda nećete imati simptome.
Kada imate simptome, većinu njih uzrokuje udisani zrak koji se kreće kroz manje područje nego inače. Nastaju iznenada i mogu oponašati napad astme.
Simptomi za disfunkciju glasnica su:
- kratkoća daha
- osjećaj da se ugušite, naziva se i gladan zrak
- piskanje s piskom, posebno tijekom udisanja
- stridor, koji je zvuk visokog zvuka tijekom udisanja
- kronični kašalj
- kronično čišćenje grla
- stezanje u grlu ili osjećaj gušenja
- promuklost ili slab glas
- stezanje u prsima ili bol u prsima
Ovi simptomi mogu biti zastrašujući, posebno ako se pojave iznenada. Neki se osjećaju tjeskobno, panično i strah kad ih uhvate. To vam može otežati disanje.
U nekoga tko ima astmu, slični simptomi mogu značiti da imaju težak napad koji može biti opasan po život i treba trenutno liječenje. Važna razlika između njih je da se piskanje čuje kad izdahnete sa astmom, ali čuje se i kada udišete VCD.
Dijagnosticiranje VCD-a
Liječnik će vam postaviti pitanja o svojim simptomima i mogućim uzrocima teškoće disanja. Neka pitanja mogu pomoći svom liječniku da utvrdi da li imate VCD ili astmu. Mogu vas pitati:
- da opišemo svoje točne simptome: VCD uzrokuje hripavce dok udišete, astma uzrokuje disanje pri udisanju
- u koje doba dana se događaju epizode: VCD se ne događa kada spavate, napadi astme mogu
- ako bilo koji vaš simptom čini boljim ili lošijim: inhalatori mogu izazvati VCD napad ili ga pogoršati, obično simptome astme čine boljim
- ako je liječnik potvrdio dijagnozu VCD-a pregledom vaših glasnica
Razlikovati VCD i astmu može biti teško. Studija je pokazala da kod 40 posto ljudi s VCD-om pogrešno dijagnosticiraju astmu.
Vaš liječnik može primijetiti ako vas uhvati za grlo ili mu pokaže kad opisuje svoje simptome. Ljudi s VCD to rade nesvjesno.
testovi
Postoje neki testovi koje vaš liječnik može upotrijebiti za dijagnosticiranje VCD-a. Da bi bili korisni, testovi se moraju izvoditi dok imate epizodu. Inače je test obično normalan.
spirometrija
Spirometar je uređaj koji mjeri koliko zraka udišete i izdahnete. Također mjeri i brzinu kretanja zraka. Tijekom epizode VCD-a prikazat će se manja količina zraka nego što je to uobičajeno jer je blokira vaš glas.
laringoskopijom
Laringoskop je fleksibilna cijev s pričvršćenom kamerom. Umeće vam se kroz nos u grkljan kako bi liječnik mogao vidjeti vaše glasnice. Kad udahnete, trebali bi biti otvoreni. Ako imate VCD, bit će zatvoren.
Ispitivanja plućne funkcije
Testovi plućne funkcije daju potpunu sliku o funkcioniranju vašeg dišnog trakta.
Za dijagnosticiranje VCD-a najvažniji su razina vašeg kisika te obrazac i količina strujanja zraka pri udisanju. Ako imate VCD, razina kisika bi mu trebala ostati normalna tijekom napada. Kod plućnih bolesti poput astme ona je često niža od uobičajene.
Uzroci VCD
Liječnici znaju da s VCD-om vaše glasnice reagiraju nenormalno na razne okidače. Ali nisu sigurni zašto neki ljudi reagiraju na ovaj način.
Postoje poznati okidači koji mogu izazvati VCD napad. To mogu biti fizički podražaji ili stanja mentalnog zdravlja.
- laringofaringealna refluksna bolest (LPRD), gdje se želučana kiselina vraća unazad do vašeg grkljana
- gastroezofagealna refluksna bolest (GERD), gdje se želučana kiselina vraća u vaš želudac
- postnazalna kapljevina
- vježbanje ili napor
- udisanje nadražujućih sredstava poput toksičnih dimova, duhanskog dima i jakih mirisa
- snažne emocije
- stres ili anksioznost, posebno u socijalnim situacijama
- teška depresija
VCD tretmani
Kratkoročno liječenje akutnih epizoda
To može izgledati i osjećati se tako, ali teške akutne epizode neće dovesti do zatajenja disanja kao kod astme.
Međutim, one su neugodne i mogu vas učiniti strašnima i anksioznima, što može nastaviti epizodu. Postoje tretmani koji vam mogu pomoći zaustaviti tešku epizodu olakšavajući disanje ili smirujući vašu anksioznost.
- Kontinuirani pozitivni tlak dišnih putova (CPAP). CPAP-ov kompresor puše povremene izljeve zraka kroz masku nošenu preko vašeg lica. Pritisak zraka pomaže u održavanju glasnica otvorenim olakšavajući disanje.
- Heliox. Ova mješavina 80 posto helija i 20 posto kisika može smanjiti vašu anksioznost tijekom akutne epizode. Manje je gust od kisika, pa ravnomjernije prolazi kroz vaše glasnice i dušnik. Što je protok zraka manje turbulentan, lakše je disati i manje buke stvara vaše disanje. Kad disanje postane lakše i tiho, postajete manje anksiozni.
- Lijekovi protiv anksioznosti. Uz uvjeravanje, benzodiazepini poput alprazolama (Xanax) i diazepama (valium) mogu vas učiniti manje anksioznima, što vam može pomoći da prekinete epizodu. Ovi lijekovi mogu biti ovisni, pa ih se ne bi trebalo koristiti duže od nekoliko dana ili kao dugoročno liječenje VCD-a.
Dugotrajno liječenje
Preventivne okidače treba eliminirati kad je to moguće. Neki tretmani uključuju:
- inhibitori protonske pumpe, poput omeprazola (Prilosec) i esomeprazola (Nexium), blokiraju proizvodnju želučane kiseline, što pomaže zaustaviti GERD i LPRD
- antihistaminici bez recepta pomažu zaustaviti postnazalno kapljanje
- izbjegavanje poznatih iritanta kod kuće i na poslu, uključujući pušenje i pušenje
- tražeći liječenje za osnovne uvjete poput depresije, stresa i anksioznosti
- zadržati bilo koju postojeću dijagnozu astme dobro kontroliranom
Govorna terapija temelj je dugoročnog upravljanja. Terapeut će vas naučiti o vašem stanju i može vam pomoći smanjiti broj epizoda VCD-a i upravljati simptomima pružajući vam niz tehnika. To uključuje:
- opuštene tehnike disanja
- načine opuštanja mišića grla
- govorni trening
- tehnike suzbijanja ponašanja koja iritiraju grlo kao što su kašalj i čišćenje grla
Jedna tehnika disanja naziva se "brzo otpuštanje". Udahnete kroz iscrpljene usne i pomoću stomačnih mišića pomažete u kretanju zraka. Zbog toga se glasni žice brzo opuštaju.
Ostale stvari koje treba uzeti u obzir
Ključevi upravljanja VCD-om su naučiti opuštanje mišića u glasovnoj kutiji i upravljanje stresom.
Trebali biste prakticirati tehnike disanja koje je učio vaš logoped nekoliko puta dnevno, čak i kad nemate simptome. To će im omogućiti da budu učinkoviti u slučaju akutne epizode.
Poznato je da stanja poput anksioznosti, depresije i stresa igraju veliku ulogu u pokretanju akutnih epizoda VCD-a. Naučite kontrolirati te osloboditi stresa može značajno smanjiti broj epizoda koje imate. Načini za to uključuju:
- razumijevanje VCD-a je benigno stanje i akutne se epizode često zaustavljaju same
- tražeći pomoć terapeuta ili psihologa
- bavite se jogom ili meditacijom kako biste se lakše opustili
- isprobavanje hipnoze ili biofeedback-a za opuštanje i smanjenje stresa
VCD ili nešto treće?
Mnogi ljudi s VCD dijagnosticiraju astmu. Vrlo je važno da se dva stanja pravilno dijagnosticiraju, jer se tretiraju vrlo različito.
Davanje lijekova protiv astme, poput inhalatora, nekome s VCD-om neće im pomoći i ponekad može pokrenuti epizodu.
Upotreba tehnika logopedske terapije za liječenje nekoga s astmom neće otvoriti dišne puteve u plućima i bila bi katastrofalna u teškom napadu astme opasnog po život.
Ako imate i VCD i astmu, može biti teško reći što uzrokuje vaše simptome.
Jedan je znak da lijekovi poput spasilačkih inhalatora koji se koriste za liječenje napada astme neće pomoći ako VCD uzrokuje vaše simptome. Međutim, ponekad inhalatori za spašavanje također ne rade za teški napad astme.
Ako imate neko pitanje da biste mogli imati napad astme, odmah potražite liječničku pomoć.
Manje često se VCD miješa s drugim vrstama opstrukcije dišnih puteva, uključujući:
- strani predmet u vašem dišnom putu ili jednjaku
- oticanje dišnih putova iz nasljednog angioedema
- ozljeda od postavljanja cijevi za disanje
- infekcije koje uzrokuju oticanje grla, kao što su epiglottitis i peritonsillarni apsces
- spazam vaših glasnica
- ozljede živca na vašim glasnicama tijekom operacije
Polijetanje - i posljednji savjet
VCD se često pogrešno dijagnosticira kao astma. Ako imate simptome za koje mislite da bi mogli biti VCD ili astma, potražite procjenu svog liječnika. Točna dijagnoza je presudna da biste znali kakav bi trebao biti vaš tretman.
Akutna epizoda VCD-a može biti zastrašujuća jer se osjeća i zvuči kao da ne možete disati. Najbolje je pripremiti se naučiti načine opuštanja glasnica, tijela i uma. Korištenje ovih tehnika može smanjiti broj epizoda koje imate i pomoći im da ih zaustavite.
