Ekstrapiramidalni simptomi, koji se nazivaju i poremećaji kretanja uzrokovani lijekovima, opisuju nuspojave uzrokovane određenim antipsihoticima i drugim lijekovima. Te nuspojave uključuju:
- nehotični ili nekontrolirani pokreti
- podrhtavanje
- kontrakcije mišića
Simptomi bi mogli biti dovoljno ozbiljni da utječu na svakodnevni život jer otežavaju kretanje, komunikaciju s drugima ili brigu o svojim uobičajenim zadacima na poslu, u školi ili kod kuće.
Liječenje često pomaže, ali neki simptomi mogu biti trajni. Općenito govoreći, prije ćete se liječiti, to bolje.
Čitajte dalje kako biste saznali više o ekstrapiramidnim simptomima, uključujući lijekove koji ih mogu izazvati i kako se dijagnosticiraju i liječe.
Koji su ekstrapiramidalni simptomi?
Simptomi se mogu pojaviti i kod odraslih i kod djece i mogu biti ozbiljni.
Rani simptomi mogu se pojaviti ubrzo nakon što započnete s lijekom. Oni se često pojavljuju nekoliko sati nakon prve doze, ali mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom prvih nekoliko tjedana.
Vrijeme ovisi o specifičnoj nuspojavi. Odgođeni simptomi mogu se pojaviti nakon što neko vrijeme uzimate lijek.
akatizija
Uz akatiziju, možete se osjećati vrlo nemirno ili napeto i imati stalnu želju za kretanjem. U djece se to može pokazati kao fizička nelagoda, uznemirenost, tjeskoba ili opća razdražljivost. Možda ćete shvatiti da koračanje, drhtanje nogu, ljuljanje na nogama ili trljanje lica pomažu da se olakša nemir.
Istraživanja sugeriraju da se rizik od akatizije povećava s većim dozama lijekova. Simptomi akathisije također su povezani s većim rizikom od drugog stanja zvanog tardivna diskinezija.
Bilo gdje od 5 do 36 posto ljudi koji uzimaju antipsihotike može razviti akatiziju.
Neki lijekovi, uključujući beta blokatore, mogu pomoći ublažavanju simptoma. Smanjivanje doze antipsihotičkih lijekova također može dovesti do poboljšanja.
Akutna distonija
Dystonic reakcije su nehotične kontrakcije mišića. Ti se pokreti često ponavljaju i mogu uključivati grčeve oka ili treptanje, uvrtanje glave, izbočeni jezik i produženi vrat, među ostalim.
Pokreti mogu biti vrlo kratki, ali mogu utjecati i na vaše držanje ili zategnuti mišiće tijekom određenog vremena. Najčešće utječu na vašu glavu i vrat, mada se mogu pojaviti i na drugim dijelovima vašeg tijela.
Distonija može uzrokovati bolnu ukočenost mišića i druge nelagode. Također se možete udaviti ili imati problema s disanjem ako reakcija utječe na mišiće u grlu.
Statistički podaci sugeriraju da između 25 i 40 posto ljudi koji uzimaju antipsihotike doživljavaju akutnu distoniju, iako je češća u djece i mladih.
Obično započinje u roku od 48 sati nakon što počnete uzimati antipsihotik, ali često se poboljšava s liječenjem. Smanjivanje doze antipsihotičkih lijekova može pomoći. Dystonic reakcije također se mogu liječiti antihistaminicima i lijekovima koji liječe simptome Parkinsonove bolesti.
parkinsonizma
Parkinsonizam opisuje simptome koji nalikuju onima na Parkinsonovu bolest. Najčešći simptom su kruti mišići u udovima. Također biste mogli imati tremor, pojačano lučenje sline, usporeno kretanje ili promjene u držanju ili hodu.
Između 20 i 40 posto ljudi koji uzimaju antipsihotike razviju Parkinsonove simptome. Obično počinju postepeno, često u roku od nekoliko dana nakon što počnete uzimati antipsihotik. Vaša doza može utjecati na razvoj ove nuspojave.
Simptomi se razlikuju u težini, ali mogu utjecati na kretanje i funkcioniranje. Oni na kraju mogu na vrijeme otići sami, ali mogu se i liječiti.
Liječenje obično uključuje smanjenje doze ili isprobavanje drugog antipsihotika. Lijekovi koji se koriste za liječenje simptoma Parkinsonove bolesti mogu se također upotrebljavati posebno za liječenje simptoma.
Neuroleptički maligni sindrom (NMS)
Ova je reakcija rijetka, ali vrlo ozbiljna.
Općenito, prvi znakovi su kruti mišići i vrućica, a zatim pospanost ili zbunjenost. Također biste mogli doživjeti napadaje, a može utjecati i na vaš živčani sustav. Simptomi se obično pojave odmah, često unutar nekoliko sati nakon što započnete uzimati antipsihotik.
Istraživanja pokazuju da će više od 0,02 posto ljudi razviti NMS. Ovo stanje može dovesti do kome, zatajenja bubrega i smrti. Najčešće je povezan s pokretanjem antipsihotika, ali je također povezan s naglim zaustavljanjem ili prebacivanjem lijekova.
Liječenje uključuje zaustavljanje antipsihotika odmah i pružanje potporne medicinske njege. Uz brzu medicinsku njegu obično je moguće potpuno oporavak, premda može potrajati dva tjedna ili duže.
Tardivna diskinezija
Tardivna diskinezija kasni je ekstrapiramidalni simptom. Uključuje ponavljajuće, nehotične pokrete lica, poput uvijanja jezika, žvakaćih pokreta i pucanja usnica, natezanje obraza i grimasanja. Također možete primijetiti promjene u hodu, trzajem udova ili slegnuvši ramenima.
Obično se ne razvija dok ne uzimate lijek šest mjeseci ili duže. Simptomi mogu potrajati usprkos liječenju. Žene imaju veću vjerojatnost da imaju ovu nuspojavu. Starost i dijabetes mogu povećati rizik, kao i negativni simptomi šizofrenije ili simptomi koji utječu na tipične funkcije.
Među ljudima koji uzimaju antipsihotike prve generacije, do oko 30 posto može osjetiti ovu nuspojavu.
Liječenje uključuje prekid lijeka, smanjenje doze ili prelazak na drugi lijek. Klozapin, na primjer, može pomoći u ublažavanju simptoma tardivne diskinezije. Duboka stimulacija mozga također je pokazala obećanje kao tretman.
Podtipi tardivne diskinezije
- Tardivna distonija. Ova podvrsta je teža od akutne distonije i obično uključuje sporije pokrete uvijanja po tijelu, poput produženja vrata ili torza.
- Trajna ili kronična akatizija. To se odnosi na simptome akatizije, poput pokreta nogu, pokreta ruku ili ljuljanja, koji traju mjesec dana ili duže dok uzimate istu dozu lijeka.
I jedno i drugo se kasnije razvija i može potrajati usprkos liječenju, ali vrste kretanja povezane s tim simptomima se razlikuju.
Djeca koja iznenada prestanu uzimati lijekove, također mogu imati povlačenu diskineziju. Ti trzaji i ponavljajući pokreti uglavnom se vide u torzo, vratu i udovima. Obično nestanu nakon nekoliko tjedana, ali ponovno započinjanje lijeka i postupno smanjivanje doze također mogu umanjiti simptome.
Što uzrokuje ekstrapiramidne simptome?
Vaš ekstrapiramidalni sustav je neuronska mreža u vašem mozgu koja pomaže u regulaciji motoričke kontrole i koordinacije. Sadrži bazne ganglije, skup struktura važnih za motoričku funkciju. Bazalni gangliji trebaju dopamin za pravilno funkcioniranje.
Antipsihotici pomažu u poboljšanju simptoma vezanjem na receptore dopamina u vašem središnjem živčanom sustavu i blokiranjem dopamina. Ovo može spriječiti da bazni gangliji dobivaju dovoljno dopamina. Kao rezultat toga mogu se razviti ekstrapiramidalni simptomi.
Antipsihotici prve generacije koji su obično uzrokovali ekstrapiramidne simptome. Kod antipsihotika druge generacije nuspojave se javljaju niže. Ovi lijekovi imaju manji afinitet prema dopaminskim receptorima i lagano se vežu i blokiraju neke serotoninske receptore.
Prva generacija antipsihotika uključuje:
- klorpromazin
- haloperidol
- levomepromazine
- tioridazin
- trifluoperazin
- perfenazin
- flupentiksol
- flufenazin
Druga generacija antipsihotika uključuje:
- klozapin
- risperidon
- olanzapin
- kvetiapin
- paliperidon
- aripiprazola
- ziprasidon
Kako se dijagnosticiraju ekstrapiramidni simptomi?
Važno je paziti na ove simptome uzimate li antipsihotik vi ili voljena osoba. Nuspojave lijekova ponekad nalikuju simptomima stanja koje se lijekom koristi za liječenje, ali liječnik može pomoći u dijagnosticiranju simptoma.
Vaš liječnik može pitati vas ili člana obitelji o vašim simptomima. Možda će moći vidjeti poteškoće koje imate s kretanjem ili koordinacijom tijekom posjeta uredu.
Oni bi također mogli koristiti ljestvicu za ocjenjivanje, poput ljestvice ekstrapiramidalnih simptoma izazvanih lijekom (DIEPSS) ili ljestvica ocjene ekstrapiramidalnih simptoma (ESRS). Ove ljestvice mogu pružiti više informacija o vašim simptomima i njihovoj ozbiljnosti.
Kako se liječe ekstrapiramidalni simptomi?
Liječenje ekstrapiramidnih simptoma može biti teško. Lijekovi mogu imati različite nuspojave, a na ljude različito utječu. Ne možete predvidjeti reakciju koju biste mogli imati.
Često je jedina metoda liječenja iskušavanje različitih lijekova ili nižih doza da biste vidjeli koji pružaju najviše olakšanje s najmanje nuspojava. Ovisno o simptomima, može vam se propisati i druga vrsta lijeka zajedno s vašim antipsihoticima koji će im pomoći u liječenju.
Nikada ne smijete prilagoditi ili mijenjati dozu svog lijeka bez naputka svog liječnika.
Promjena doze ili lijekova može dovesti do drugih simptoma. Zabilježite i spomenite svom liječniku sve neželjene ili neugodne nuspojave.
Ako vam je propisana niža doza antipsihotika, obavijestite svog liječnika ili terapeuta ako počnete imati simptome psihoze ili druge simptome kojima je namijenjeno liječenje.
Ako počnete doživljavati halucinacije, zablude ili druge potresne simptome, odmah potražite pomoć. Ovi simptomi mogu povećati rizik da ozlijedite sebe ili nekoga drugoga, pa će vaš liječnik možda htjeti isprobati drugačiji pristup liječenju.
To može pomoći razgovoru sa svojim terapeutom ako osjetite nevolje kao rezultat ekstrapiramidalnih simptoma. Terapija ne može izravno riješiti nuspojave, ali vaš terapeut može pružiti podršku i načine kako se izboriti kada simptomi utječu na vaš svakodnevni život ili dovedu do nevolje.
Donja linija
U nekim slučajevima ekstrapiramidalni simptomi vam možda neće previše utjecati. U drugim slučajevima mogu biti bolni ili neugodni. Oni mogu negativno utjecati na kvalitetu života i pridonijeti frustraciji i nevolji.
Ako imate nuspojave, možda ćete odlučiti prestati uzimati lijekove kako bi ih nestali, ali to može biti opasno. Ako prestanete uzimati lijekove, mogli biste osjetiti ozbiljnije simptome. Važno je nastaviti uzimati lijekove prema propisima dok ne razgovarate sa liječnikom.
Ako počnete osjećati bilo kakve nuspojave dok uzimate antipsihotik, razgovarajte sa svojim liječnikom što je prije moguće. U nekim slučajevima mogu biti stalni, ali liječenje često dovodi do poboljšanja.
