Što je fekalna transplantacija?
Fekalna transplantacija je postupak kojim se stolica prenosi od davatelja do gastrointestinalnog (GI) trakta druge osobe u svrhu liječenja bolesti ili stanja. Također se naziva i fekalna transplantacija mikrobiote (FMT) ili bakterioterapija.
Postaju sve popularniji kako ljudi postaju sve poznatiji o važnosti mikrobioma crijeva. Ideja koja stoji iza fekalnih transplantacija je da oni pomognu unositi više korisnih bakterija u vaš GI trakt.
Zauzvrat, ove korisne bakterije mogu pomoći protiv niza zdravstvenih stanja, od GI infekcije do poremećaja spektra autizma (ASD).
Kako se to radi?
Postoji nekoliko metoda za obavljanje fekalne transplantacije, a svaka ima svoje prednosti.
kolonoskopija
Ovom metodom kolonoskopijom se isporučuje tekući pripravak iz stolice izravno u vaše crijevo. Često, cijev za kolonoskopiju gura se kroz cijelo vaše crijevo. Kako se epruveta povuče, ona transplantira transplantat u vaše crijevo.
Korištenje kolonoskopije ima prednost što liječnicima omogućava vizualizaciju područja vašeg debelog crijeva koja mogu biti oštećena uslijed osnovnog stanja.
Klistir
Kao i pristup kolonoskopiji, ova metoda putem klistira uvodi transplantaciju izravno u vaše debelo crijevo.
Od vas će se možda tražiti da ležite na boku dok vam je donji dio tijela povišen. To olakšava da transplantat dođe do vašeg crijeva. Nakon toga, lagano podmazan vrh klistira umetnut je u vaš rektum. Transplantacija koja se nalazi u vrećici za klistir nakon toga se pušta u rektum.
Fekalne transplantacije koje daje klistir su obično manje invazivne i manje koštaju od kolonoskopija.
Nasogastrična cijev
U ovom se postupku tekući pripravak stolice dostavlja u vaš želudac kroz cijev koja prolazi kroz nos. Iz vašeg želuca, alat zatim putuje u vaša crijeva.
Prvo, dat će vam lijek koji će spriječiti vaš želudac da stvara kiselinu koja bi mogla ubiti korisne organizme u pripremi za transplantaciju.
Dalje se cijev stavi u nos. Prije postupka zdravstveni radnik će provjeriti položaj epruvete pomoću tehnologije snimanja. Nakon što ih pravilno postavite, koristit će špricu za ispiranje pripravka kroz cijev i u vaš želudac.
kapsule
Ovo je novija metoda transplantacije fekalija koja uključuje gutanje određenog broja pilula koje sadrže pripravak stolice. U usporedbi s drugim metodama, najmanje je invazivna i obično se može obaviti u liječničkoj ordinaciji ili čak kod kuće.
Studija iz 2017. godine usporedila je ovaj pristup s kolonoskopijom u odraslih s ponavljajućom infekcijom Clostridium difficile. Čini se da kapsula nije manje učinkovita od kolonoskopije u pogledu sprečavanja ponavljajućih infekcija tijekom najmanje 12 tjedana.
Ipak, ova metoda gutanja kapsula zahtijeva daljnje istraživanje kako bi se u potpunosti razumjela njezina učinkovitost i sigurnost.
Da li izaziva bilo kakve nuspojave?
Nakon fekalne transplantacije, možete primijetiti nekoliko nuspojava, uključujući:
- trbušni nemir ili grčevi
- zatvor
- nadutost
- proljev
- belching ili nadutost
Odmah se obratite svom liječniku ako bol postane jaka ili osjetite:
- ozbiljna oteklina trbuha
- povraćanje
- krv u stolici
Odakle dolazi stolica?
Stolica koja se koristi kod fekalnih transplantacija dolazi od zdravih ljudskih davatelja. Ovisno o postupku, stolica se ili pretvara u tekuću otopinu ili se suši u zrnatoj tvari.
Potencijalni davatelji moraju proći različite testove, uključujući:
- krvne pretrage za provjeru hepatitisa, HIV-a i drugih stanja
- testovi i stolice stolica za provjeru parazita i drugih znakova osnovnog stanja
Donatori također prolaze kroz postupak provjere kako bi utvrdili jesu li:
- uzimali su antibiotike u posljednjih šest mjeseci
- imaju ugrožen imunološki sustav
- imaju povijest rizičnog seksualnog ponašanja, uključujući odnos bez zaštite od barijere
- u posljednjih šest mjeseci primio je pirsing tetovaže ili tijela
- imaju povijest upotrebe droga
- nedavno su putovali u zemlje s visokom stopom parazitskih infekcija
- imaju kronično GI stanje, poput upalne bolesti crijeva
Možete naići na web stranice koje nude uzorke fekalija poštom. Ako razmišljate o fekalnoj transplantaciji, obavezno poradite sa svojim liječnikom kako biste osigurali da uzorak dobijete od kvalificiranog davatelja.
Koje su prednosti za liječenje C. Diff infekcije?
C. različite infekcije poznate su po tome što ih je teško liječiti. Oko 20 posto ljudi liječenih antibioticima za infekciju C. diff nastavit će se s ponavljanjem infekcije. Uz to, rezistencija na antibiotike kod C. diff je sve veća.
C. različite infekcije nastaju kada je prekomjerna rast bakterija u vašem GI traktu. Prema Američkom fakultetu za gastroenterologiju, 5 do 15 posto zdravih odraslih osoba - i 84,4 posto novorođenčadi i zdrave dojenčadi - ima normalnu količinu C. različita je u njihovim crijevima. Ne stvara probleme i pomaže u održavanju normalne bakterijske populacije u crijevima.
Međutim, druge bakterije u vašim crijevima obično kontroliraju populaciju C. različita i sprječavaju je da prouzrokuje infekciju. Fekalna transplantacija može pomoći unošenju tih bakterija u vaš GI trakt, omogućavajući im da spriječe budući rast C. diff.
Što je s pogodnostima za druge uvjete?
Stručnjaci su nedavno istraživali kako fekalna transplantacija može pomoći u drugim stanjima i zdravstvenim problemima, uključujući i druge GI uvjete. Ispod je kratki snimak nekih dosadašnjih istraživanja.
Iako su neki od ovih rezultata obećavajući, još uvijek postoji velika potreba za dodatnim istraživanjima na ovom području kako bi se utvrdila učinkovitost i sigurnost fekalnih transplantacija za ove namjene.
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
Jedan nedavni pregled devet studija pokazao je da fekalna transplantacija poboljšava simptome IBS-a kod 58 posto sudionika. Međutim, devet je studija bilo vrlo raznoliko u svojim kriterijima, strukturi i analizi.
Ulcerozni kolitis (UC)
Preispitana su četiri ispitivanja uspoređujući stopu remisije UC kod ljudi koji su primili fekalnu transplantaciju u odnosu na placebo. Oni koji su primili fekalnu transplantaciju imali su stopu remisije od 25 posto, u usporedbi s 5 posto u skupini koja je primala placebo.
Imajte na umu da se remisija odnosi na vremensko razdoblje bez simptoma. Osobe s UC koje su u remisiji mogu i dalje imati bljeskalice ili simptome.
Poremećaj autizma (ASD)
Malo ispitivanje iz 2017. pokazalo je da produženi režim fekalne transplantacije u trajanju od sedam do osam tjedana smanjuje probavne simptome kod djece s ASD-om. Pokazalo se da su se i ponašajni simptomi ASD-a poboljšali.
Ova poboljšanja su još uvijek uočena osam tjedana nakon tretmana.
Gubitak težine
Nedavno istraživanje na miševima uključivalo je dvije skupine: jedna je hranila dijetu s visokim udjelom masti, a druga se hranila dijetom s normalnom masnoćom i stavljala se na režim vježbanja.
Miševi na dijeti s visokom masnoćom primili su transplantaciju fekalija od miševa u drugoj skupini. Čini se da to smanjuje upalu i poboljšava metabolizam. Čak su identificirali nekoliko mikroba povezanih s tim učincima, mada je nejasno kako će se ti rezultati prenijeti kod ljudi.
Pročitajte više o vezi između bakterija težine i crijeva.
Tko ne bi trebao imati transplantaciju fekalija?
Ne preporučuje se transplantacija fekalija ljudima koji su oslabljeni zbog:
- lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav
- HIV
- uznapredovala bolest jetre, poput ciroze
- nedavna transplantacija koštane srži
Kakav je stav FDA-e?
Iako su istraživanja oko transplantacije fekalija obećavajuća, Uprava za hranu i lijekove (FDA) ih nije odobrila za kliničku upotrebu i smatra ih lijekom koji se ispituje.
U početku su se liječnici koji žele koristiti fekalnu transplantaciju morali prijaviti FDA-i prije nego što su obavili postupak. To je uključivalo dugotrajan postupak odobravanja koji je mnoge odvraćao od korištenja fekalnih transplantacija.
FDA je ublažila ovaj zahtjev za fekalnim transplantacijama namijenjenim liječenju ponavljajućih C. različitih infekcija koje nisu odgovorile na antibiotike. Ali liječnici i dalje trebaju podnijeti zahtjev za bilo kakvu uporabu izvan ovog scenarija.
Što je sa DIY transplantacijom fekalija?
Internet je prepun informacija o tome kako napraviti fekalnu transplantaciju kod kuće. I premda bi ruta "uradi sam" mogla zvučati kao dobar način da se zaobiđu propisi FDA, to općenito nije dobra ideja.
Evo nekoliko razloga zbog kojih:
- Bez odgovarajućeg pregleda donatora, možda ćete se izložiti riziku od zaraze.
- Liječnici koji obavljaju transplantaciju fekalija imaju opsežnu obuku o tome kako sigurno napraviti pripremu stolice za transplantaciju.
- Istraživanje dugoročnih učinaka i sigurnosti fekalnih transplantacija je još uvijek ograničeno, posebno za stanja koja nisu C. diff infekcija.
Donja linija
Fekalne transplantacije obećavaju potencijalni tretman za niz stanja. Danas se primarno koriste za liječenje ponavljanih C. diff infekcija.
Kako stručnjaci saznaju više o fekalnim transplantacijama, oni mogu postati opcija za druge uvjete, u rasponu od problema sa GI do određenih razvojnih uvjeta.
