Što je fekalna inkontinencija?
Fekalna inkontinencija, koja se naziva i inkontinencija crijeva, je gubitak kontrole crijeva koji rezultira nehotičnim pomakom crijeva (uklanjanje fekalija). To može biti u rasponu od rijetkog nehotičnog prolaska male količine stolice do potpunog gubitka kontrole crijeva.
Neki ljudi s fekalnom inkontinencijom osjećaju potrebu za pokretima crijeva, ali ne mogu čekati da dođu do kupaonice. Drugi ljudi ne osjete osjet usporenog pokreta crijeva koji nesvjesno prolaze stolicu.
Fekalna inkontinencija može biti neugodno stanje, ali može se poboljšati liječenjem.
Što uzrokuje inkontinenciju fekalija?
Normalna kontrola crijeva ovisi o pravilnoj funkciji:
- zdjelični mišići
- rektum, dio donjeg kraja debelog crijeva
- mišići analnog sfinktera, mišići u anusu
- živčani sustav
Ozljede bilo kojeg od ovih područja mogu rezultirati fekalnom inkontinencijom.
Česti uzroci inkontinencije fekalija uključuju:
Fekalni utjecaj
Kronična opstipacija može dovesti do fekalnog oštećenja. To se događa kada se tvrda stolica zaglavi u rektumu. Stolica može istegnuti i oslabiti sfinkter, što mišiće čini nesposobnima da zaustave normalan prolazak.
Druga komplikacija fekalnog oštećenja je istjecanje tekuće fekalne tvari kroz anus.
Proljev
Proljev je posljedica labavih ili tekućih stolica. Ove labave stolice mogu izazvati trenutnu potrebu za utrobom. Potreba može biti tako iznenadna da nemate dovoljno vremena da dođete do kupaonice.
Hemoroidi
Vanjski hemoroidi mogu spriječiti potpuno spuštanje sfinktera. To omogućava da labava stolica i sluz prođu nehotično.
Oštećenje mišića
Oštećenje analnog sfinktera spriječit će mišiće da drže anus čvrsto zatvorenim. Kirurgija u anorektalnoj regiji ili u blizini, trauma i zatvor mogu oštetiti mišiće sfinktera.
Oštećenja živaca
Ako su oštećeni živci koji kontroliraju kretanje sfinktera, mišići sfinktera neće se ispravno zatvoriti. Kad se to dogodi, možda također ne osjećate poriv da odete u kupaonicu.
Neki uzroci oštećenja živaca uključuju:
- trauma od poroda
- kronični zatvor
- udar
- šećerna bolest
- multipla skleroza (MS)
Disfunkcija zdjeličnog dna
Tijekom poroda mogu se oštetiti mišići i živci u zdjelici, ali simptomi disfunkcije zdjeličnog dna možda neće biti odmah uočljivi. Oni se mogu pojaviti godinama kasnije. Komplikacije uključuju:
- slabost mišića zdjelice koja se koristi tijekom crijevnih pokreta
- rektalni prolaps, koji se događa kada rektum strši kroz anus
- rectocele, koji se događa kada rektum ispupči u vaginu
Neki muškarci također mogu razviti disfunkciju zdjeličnog dna.
Tko prijeti fekalnoj inkontinenciji?
Bilo koja osoba može doživjeti inkontinenciju fekalija, ali vjerovatnije je da će je dobiti određena osoba od drugih. Možete biti u opasnosti ako:
- imate više od 65 godina
- ti si žena
- ti si žena koja je rodila
- imate kroničnu opstipaciju
- imate bolest ili ozljedu koja je uzrokovala oštećenje živaca
Kako se dijagnosticira fekalna inkontinencija?
Vaš liječnik će obaviti temeljitu anamnezu i fizikalnu procjenu kako bi dijagnosticirao inkontinenciju fekalija. Liječnik će vas pitati o učestalosti inkontinencije i kada se pojavljuje, kao i o vašoj prehrani, lijekovima i zdravstvenim problemima.
Sljedeći testovi mogu vam pomoći u postavljanju dijagnoze:
- digitalni pregled rektalnog područja
- kultura stolice
- barijumski klistir (fluoroskopski rendgen debelog crijeva, uključujući debelog crijeva i rektuma, s kontrastom barijeva)
- krvne pretrage
- elektromiografija (za testiranje funkcije mišića i srodnih živaca)
- anorektalni ultrazvuk
- proktografija (rendgenski video snimci tijekom rada crijeva)
Kako se liječi fekalna inkontinencija?
Liječenje inkontinencije fekalija ovisi o uzroku. Neke od mogućnosti liječenja uključuju:
Dijeta
Hrana koja uzrokuje proljev ili zatvor može se identificirati i ukloniti iz prehrane. To može pomoći u normalizaciji i regulaciji pokreta crijeva. Vaš liječnik mnogi preporučuju povećanje tekućine i određenih vrsta vlakana.
lijekovi
Za dijareju mogu se propisati antidijarejski lijekovi poput loperamida (Imodium), kodeina ili difenoksilata / atropina (Lomotil) koji usporavaju kretanje u debelom crijevu, omogućujući prolazak stolice sporijim. Vaš liječnik može preporučiti dodatke vlaknima za zatvor.
Prekvalifikacija crijeva
Slijedeći rutinu ponovnog prekida crijeva može potaknuti normalne pokrete crijeva. Aspekti ove rutine mogu obuhvaćati:
- redovno sjediti na WC-u
- koristeći rektalne supozitorije za poticanje rada crijeva
Donje rublje za inkontinenciju
Možete nositi posebno dizajnirano donje rublje za dodatnu zaštitu. Odjeća je dostupna u jednokratnim i za višekratnu uporabu, a neke marke koriste tehnologiju koja minimalizira mirise.
Kegelove vježbe
Kegelove vježbe jačaju mišiće dna zdjelice. Ove vježbe uključuju rutinu opetovanog ugovaranja mišića koji se koriste prilikom odlaska u kupaonicu. Trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste naučili ispravan način izvođenja vježbi.
primjena energije
Biofeedback je alternativna medicinska tehnika. Pomoću njega naučite koristiti um da upravljate svojim tjelesnim funkcijama uz pomoć senzora.
Ako imate inkontinenciju fekalija, biofeedback će vam pomoći da naučite kako kontrolirati i ojačati mišiće sfinktera. Ponekad se medicinska oprema koja se koristi za trening stavlja u vaš anus i rektum. Tada će vaš liječnik testirati funkciju mišića rektuma i analnog sfinktera.
Izmjereni ton mišića vizualno se prikazuje na računalu, tako da možete promatrati snagu pokreta mišića. Promatrajući informacije („povratne informacije“) naučite kako poboljšati kontrolu mišića rektalne kosti („bio“).
kirurgija
Kirurško liječenje općenito je rezervirano za teške slučajeve inkontinencije fekalija. Na raspolaganju je nekoliko operativnih opcija:
- Sfinkteroplastike. Razderani krajevi analnog sfinktera ponovo se spajaju tako da se mišić ojača i analni sfinkter zategne.
- Transplantacija mišića Gracilis. Gracilisni mišić prenosi se s unutarnjeg dijela bedara i postavlja se oko analnog sfinkterovog mišića kako bi se dodala snaga i podrška.
- Umjetni sfinkter. Umjetni sfinkter je silikonski prsten koji se ugrađuje oko anusa. Ručno ispuščate umjetni sfinkter kako biste omogućili defekaciju i naduvajte ga kako biste zatvorili anus, što sprečava istjecanje.
- Kolostomija. Neki ljudi koji imaju jaku fekonsku inkontinenciju odlučuju se na operaciju kolostomije. Tijekom operacije kolostomije, vaš kirurg preusmjerava kraj debelog crijeva kako bi prošao kroz trbušni zid. Vrećica za jednokratnu upotrebu pričvršćena je na trbuhu oko stoma, koji je dio crijeva koji je pričvršćen na otvor napravljen kroz trbuh. Nakon što je operacija gotova, stolice više ne prolaze kroz anus, već se prazni iz stoma u vrećicu za jednokratnu upotrebu.
Solesta
Solesta je gel za ubrizgavanje koji je 2011. godine odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje inkontinencije fekalija. Cilj terapije Solesta je povećati količinu rektalnog tkiva.
Gel se ubrizgava u zid anusa i učinkovito smanjuje ili u potpunosti liječi inkontinenciju fekalija kod nekih ljudi. Djeluje uzrokujući povećanu masnoću i debljinu analnog tkiva, što sužava analni otvor i pomaže mu da ostane čvrsto zatvoreno.
Solesta mora upravljati zdravstveni radnik.
Može li se spriječiti inkontinencija fekalija?
Starenje, prošla trauma i određena zdravstvena stanja mogu dovesti do inkontinencije fekalija. Stanje nije uvijek moguće spriječiti. Rizik se, međutim, može smanjiti održavanjem redovitih utroba i održavanjem mišića zdjelice jakim.
