Što je laparoskopija?
Laparoskopija, poznata i kao dijagnostička laparoskopija, je kirurški dijagnostički postupak koji se koristi za ispitivanje organa unutar trbuha. To je minimalno invazivan postupak s malim rizikom, za koji je potreban samo mali rez.
Laparoskopija koristi instrument koji se zove laparoskop za pregled trbušnih organa. Laparoskop je dugačka tanka cijev s svjetlošću visokog intenziteta i kamerom visoke razlučivosti sprijeda. Instrument se ubacuje kroz rez u trbušni zid. Dok se kreće, kamera šalje slike na video monitor.
Laparoskopija omogućava svom liječniku da vidi unutar vašeg tijela u stvarnom vremenu, bez otvorenih operacija. Vaš liječnik također može dobiti uzorke biopsije tijekom ovog postupka.
Zašto se izvodi laparoskopija?
Laparoskopija se često koristi za prepoznavanje i dijagnosticiranje izvora zdjelične ili trbušne boli. Obično se provodi kad neinvazivne metode nisu u mogućnosti pomoći u dijagnozi.
U mnogim se slučajevima trbušni problemi mogu dijagnosticirati tehnikama snimanja, kao što su:
- ultrazvuk, koji koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika tijela
- CT skeniranje, što je niz posebnih X-zraka koje uzimaju slike poprečnog presjeka tijela
- MRI pretraga, koja koristi magnete i radio valove za proizvodnju slika tijela
Laparoskopija se provodi kad ti testovi ne daju dovoljno informacija ili uvida za dijagnozu. Postupak se također može koristiti za uzimanje biopsije ili uzorka tkiva s određenog organa u abdomenu.
Vaš liječnik može preporučiti laparoskopiju za pregled sljedećih organa:
- dodatak
- žučni mjehur
- jetra
- gušterača
- tankog i debelog crijeva (debelog crijeva)
- slezena
- trbuh
- zdjeličnih ili reproduktivnih organa
Promatrajući ta područja laparoskopom, vaš liječnik može otkriti:
- trbušne mase ili tumora
- tekućina u trbušnoj šupljini
- bolest jetre
- učinkovitost pojedinih tretmana
- stupanj u kojem je napredovao određeni karcinom
Isto tako, vaš liječnik može biti u mogućnosti izvršiti intervenciju kako bi liječio vaše stanje odmah nakon dijagnoze.
Koji su rizici od laparoskopije?
Najčešći rizici povezani s laparoskopijom su krvarenje, infekcija i oštećenje organa u vašem trbuhu. Međutim, to su rijetke pojave.
Nakon postupka važno je paziti na znakove infekcije. Obratite se svom liječniku ako imate:
- groznica ili zimica
- bolove u trbuhu koji s vremenom postaju intenzivniji
- crvenilo, oteklina, krvarenje ili drenaža na mjestima ureza
- neprestana mučnina ili povraćanje
- uporni kašalj
- kratkoća daha
- nemogućnost mokrenja
- lakomislenost
Postoji mali rizik od oštećenja organa koji se pregledavaju tijekom laparoskopije. Krv i druga tekućina mogu iscuriti u vaše tijelo ako se probije organ. U ovom slučaju trebat će vam druga operacija da popravite štetu.
Manje uobičajeni rizici uključuju:
- komplikacije od opće anestezije
- upala trbušnog zida
- krvni ugrušak koji bi mogao putovati u vašu zdjelicu, noge ili pluća
U nekim okolnostima, vaš kirurg može vjerovati da je rizik od dijagnostičke laparoskopije previsok da bi jamčio dobrobiti korištenja minimalno invazivne tehnike. Ova se situacija često događa kod onih koji su prethodno imali abdominalne operacije, što povećava rizik od stvaranja adhezija između struktura u trbuhu. Izvođenje laparoskopije u prisutnosti adhezija trajat će mnogo duže i povećava rizik od ozljeđivanja organa.
Kako se pripremiti za laparoskopiju?
Trebate obavijestiti svog liječnika o bilo kojim lijekovima na recept ili bez recepta koji uzimate. Liječnik će vam reći kako ih treba koristiti prije i nakon postupka.
Vaš liječnik može promijeniti dozu bilo kojeg lijeka koji bi mogao utjecati na ishod laparoskopije. Ovi lijekovi uključuju:
- antikoagulansi, poput sredstava za razrjeđivanje krvi
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući aspirin (Bufferin) ili ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- drugi lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi
- biljni ili prehrambeni dodaci
- vitamin K
Također biste trebali obavijestiti svog liječnika ako ste trudni ili mislite da ste trudni. To će umanjiti rizik od štete vašoj bebi u razvoju.
Prije laparoskopije, vaš liječnik može naručiti krvne pretrage, analizu mokraće, elektrokardiogram (EKG ili EKG) i rendgen rentgenske slike. Vaš liječnik može također obaviti određene slikovne testove, uključujući ultrazvuk, CT ili MRI.
Ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku da bolje razumije abnormalnosti koje se ispituju tijekom laparoskopije. Rezultati također daju liječniku vizualni vodič unutrašnjosti vašeg trbuha. To može poboljšati učinkovitost laparoskopije.
Vjerojatno ćete morati izbjegavati jesti i piti barem osam sati prije laparoskopije. Također biste trebali dogovoriti člana obitelji ili prijatelja koji će vas odvesti kući nakon postupka. Laparoskopija se često obavlja općom anestezijom, što vas može učiniti pospano i nesposobnima za vožnju nekoliko sati nakon operacije.
Kako se izvodi laparoskopija?
Laparoskopija se obično radi kao ambulantni postupak. To znači da ćete moći otići kući istog dana kada i operativno. Može se izvoditi u bolnici ili ambulantnom kirurškom centru.
Vjerojatno će vam se dati opća anestezija za ovu vrstu operacije. To znači da ćete spavati kroz postupak i nećete osjetiti nikakvu bol. Da biste postigli opću anesteziju, intravenska (IV) linija ubacuje se u jednu od vaših vena. Kroz IV, vaš anesteziolog može vam dati posebne lijekove i osigurati hidrataciju s tekućinom.
U nekim se slučajevima koristi lokalna anestezija. Lokalni anestetik zatrpa područje, pa iako ćete biti budni tijekom operacije, nećete osjetiti bol.
Tijekom laparoskopije, kirurg napravi rez ispod vašeg trbuha, a zatim umetne malu cijev nazvanu kanilu. Kanila se koristi za naduvavanje vašeg trbuha plinom ugljičnim dioksidom. Ovaj plin omogućuje vašem liječniku da jasnije vidi trbušne organe.
Jednom kada vam je trbuh napuhan, kirurg ubacuje laparoskop kroz rez. Kamera pričvršćena na laparoskop prikazuje slike na ekranu, omogućujući vam pregled organa u stvarnom vremenu.
Broj i veličina rezova ovisi o specifičnim bolestima koje vaš kirurg pokušava potvrditi ili isključiti. Općenito dobivate jedan do četiri ureza koji su svaki duljine od 1 do 2 centimetra. Ovi urezi omogućuju umetanje drugih instrumenata. Na primjer, vaš kirurg možda će morati koristiti drugi kirurški alat za obavljanje biopsije. Tijekom biopsije uzimaju mali uzorak tkiva s organa koji se ocjenjuju.
Nakon provedenog postupka, instrumenti se uklanjaju. Tada su vaši urezi zatvoreni ubodima ili kirurškom trakom. Povoji se mogu postaviti preko zareza.
Koliko vremena je potrebno da se oporavim od laparoskopije?
Kada operacija bude gotova, promatrat ćete je nekoliko sati prije otpuštanja iz bolnice. Vaši vitalni znakovi, poput disanja i otkucaja srca, pomno će se nadzirati. Bolničko osoblje također će provjeriti ima li štetnih reakcija na anesteziju ili postupak, kao i nadgledati dugotrajno krvarenje.
Vremena puštanja na tržište bit će različita. Ovisi o:
- vaše cjelokupno fizičko stanje
- vrstu korištene anestezije
- reakcija vašeg tijela na operaciju
U nekim će slučajevima možda morati ostati u bolnici preko noći.
Član obitelji ili prijatelj morat će vas odvesti kući ako ste dobili opću anesteziju. Učinak opće anestezije obično traje nekoliko sati, tako da vožnja nakon postupka može biti nesigurno.
U danima nakon laparoskopije možete osjetiti umjerenu bol i lupanje na mjestima gdje su napravljeni urezi. Svaka bol ili nelagoda trebali bi se poboljšati u roku od nekoliko dana. Vaš liječnik može vam propisati lijekove za ublažavanje boli.
Također je čest bol u ramenima nakon postupka. Bol je obično rezultat plina ugljičnog dioksida koji se koristi za naduvavanje vašeg trbuha da bi stvorio radni prostor za kirurške instrumente. Plin može nadražiti vašu dijafragmu, koja dijeli živce s vašim ramenom. Također može izazvati napuhanost. Nelagoda bi trebala nestati u roku od nekoliko dana.
Obično možete nastaviti sve uobičajene aktivnosti u roku od tjedan dana. Otprilike dva tjedna nakon laparoskopije morat ćete prisustvovati naknadnom sastanku sa svojim liječnikom.
Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste osigurali što lakši oporavak:
- Krenite s laganom aktivnošću čim budete u mogućnosti da smanjite rizik od stvaranja ugrušaka u krvi.
- Pospite više nego inače.
- Upotrijebite pastile za grlo kako biste olakšali bol u grlu.
- Nosite labavu odjeću.
Rezultati laparoskopije
Ako je uzeta biopsija, ispitat će je patolog. Patolog je liječnik koji se specijalizirao za analizu tkiva. Izvještaj s detaljnim rezultatima bit će poslan vašem liječniku.
Normalni rezultati laparoskopije ukazuju na odsutnost trbušnih krvarenja, kila i crijevnih blokada. Oni također znače da su svi vaši organi zdravi.
Nenormalni rezultati laparoskopije ukazuju na određena stanja, uključujući:
- adhezije ili kirurški ožiljci
- kile
- upala slijepog crijeva, upala crijeva
- fibroidi ili abnormalni izrasli u maternici
- ciste ili tumori
- Rak
- holecistitis, upala žučnog mjehura
- endometrioza, poremećaj u kojem tkivo koje tvori sluznicu maternice raste izvan maternice
- ozljede ili traume određenog organa
- zdjelična upalna bolest, infekcija reproduktivnih organa
Vaš liječnik će zakazati sastanak s vama kako bi pregledao rezultate. Ako je pronađeno ozbiljno zdravstveno stanje, liječnik će s vama razgovarati o odgovarajućim mogućnostima liječenja i raditi s vama kako bi smislio plan za rješavanje tog stanja.
