Pregled
Stadij 0 karcinom dojke, ili duktalni karcinom in situ (DCIS), je kada postoje nenormalne stanice u sluznici mliječnih kanala. Ali te se stanice nisu proširile izvan stijenke kanala da bi dosegle okolno tkivo, krvotok ili limfne čvorove.
DCIS je neinvazivan i ponekad ga se naziva i "predrakavo." Međutim, DCIS može postati invazivan.
Stage 0 karcinom dojke nasuprot lobularnom karcinomu in situ
Rak dojke u fazi 0 koji se koristi za uključivanje lobularnog karcinoma in situ (LCIS). Iako naziv sadrži riječ karcinom, LCIS više nije kategoriziran kao rak. LCIS uključuje abnormalne stanice u lobulama, ali ne šire se izvan lobuli.
LCIS se ponekad naziva i "lobularna neoplazija". To ne zahtijeva nužno liječenje. Međutim, LCIS može povećati rizik od razvoja invazivnog karcinoma u budućnosti, pa je važno praćenje.
Stadij 0 protiv raka dojke 1. stupnja
U stadiju 1 raka dojke, rak je invazivan, iako je malen i sadrži tkivo dojke (stadij 1A), ili se mala količina karcinoma nalazi u najbližim limfnim čvorovima (stadij 1B).
Dok istražujemo rak dojke u fazi 0, govorimo o DCIS-u, a ne o invazivnom karcinomu dojke 1. stupnja ili LCIS-u.
Koliko je to uobičajeno?
U 2019. godini u Sjedinjenim Državama bit će oko 271.270 novih slučajeva raka dojke.
DCIS predstavlja oko 20 posto svih novih dijagnoza.
Postoje li simptomi?
Obično nema simptoma raka dojke stupnja 0, iako povremeno može izazvati kvržicu u dojci ili krvavi iscjedak iz bradavice.
Jesu li određeni ljudi u povećanom riziku?
Točan uzrok raka dojke u fazi 0 nije jasan, ali postoje čimbenici koji mogu povećati rizik, kao što su:
- povećanje dobi
- osobna povijest atipične hiperplazije ili druge benigne bolesti dojke
- obiteljska povijest karcinoma dojke ili genetske mutacije koje mogu povećati rizik od raka dojke, kao što su BRCA1 ili BRCA2
- da imate prvo dijete nakon 30. godine ili da nikad niste bili trudni
- imate prvu menstruaciju prije 12. godine ili započinjete menopauzu nakon 55. godine
Postoje i neki faktori životnog rizika koji se mogu prilagoditi za smanjenje rizika, uključujući:
- fizička neaktivnost
- prekomjerna težina nakon menopauze
- uzimanje hormonske nadomjesne terapije ili određenih hormonskih oralnih kontraceptiva
- piti alkohol
- pušenje
Kako se dijagnosticira rak dojke u fazi 0?
Posavjetujte se s liječnikom ako imate grudice ili druge promjene na dojkama. Raspravite o svojoj obiteljskoj anamnezi o raku i pitajte koliko često biste trebali biti pregledani.
Rak dojke u fazi 0 često se nalazi tijekom pregleda mamografije. Nakon sumnjivog mamograma, vaš liječnik može naložiti dijagnostički mamogram ili drugi slikovni test, poput ultrazvuka.
Ako još uvijek imate neko pitanje o sumnjivom području, trebat će vam biopsija. Za to će liječnik koristiti iglu za uklanjanje uzorka tkiva. Patolog će pregledati tkivo pod mikroskopom i pružiti izvještaj liječniku.
Izvještaj o patologiji reći će postoje li abnormalne stanice i, ako jesu, koliko su agresivne.
Kako se liječi rak dojke u fazi 0?
Mastektomija ili uklanjanje dojke nekad je bio standardni tretman za rak dojke u fazi 0, ali danas to nije uvijek potrebno.
Neki od razloga za razmatranje mastektomije jesu:
- imate DCIS u više od jednog dijela dojke
- područje je veliko u odnosu na veličinu grudi
- ne možete imati terapiju zračenjem
- više volite mastektomiju nad lumpektomiju radijacijskom terapijom
Dok mastektomija uklanja cijelu dojku, lumpektomija uklanja samo područje DCIS-a plus mali rub oko njega. Lumpektomija se također naziva operacija za očuvanje dojke ili široka lokalna ekscizija. Time se čuva veći dio dojke i možda vam neće trebati operacija obnove.
Zračna terapija koristi visokoenergetske zrake za uništavanje svih nenormalnih stanica koje su možda ostale iza operacije. Zračna terapija za rak dojke u fazi 0 može slijediti lumpektomiju ili mastektomiju. Tretmani se daju pet dana u tjednu nekoliko tjedana.
Ako je DCIS pozitivan na hormonske receptore (HR +), može se primijeniti hormonska terapija da bi se kasnije smanjili izgledi za razvoj invazivnog karcinoma dojke.
Svaki je slučaj različit, stoga razgovarajte s liječnikom o prednostima i rizicima svake vrste liječenja.
Trebat će mi hemoterapija?
Kemoterapija se koristi za smanjivanje tumora i uništavanje stanica raka u cijelom tijelu. Budući da je karcinom dojke u fazi 0 neinvazivan, ovo sistemsko liječenje općenito nije potrebno.
Zabrinutosti za mentalno zdravlje
Kada naučite da imate rak 0 dojke, morate donijeti neke velike odluke. Važno je dubinski razgovarati s liječnikom o vašoj dijagnozi. Zatražite pojašnjenje ako ne razumijete sasvim dijagnozu ili mogućnosti liječenja. Također možete izdvojiti vrijeme za dobivanje drugog mišljenja.
Treba puno razmišljati. Ako ste zabrinuti, pod stresom ili imate problema s rješavanjem dijagnoze i liječenja, obratite se svom liječniku. Oni vas mogu uputiti prema uslugama podrške na vašem području.
Evo još nekih stvari koje treba uzeti u obzir:
- Pozovite prijatelje i obitelj za podršku.
- Razgovarajte s terapeutom ili drugim stručnjakom za mentalno zdravlje.
- Pridružite se internetskoj ili osobnoj grupi za podršku. Stranica programa pomoći i programa za podršku američkom društvu za borbu protiv raka pruža informacije o resursima bilo na mreži, bilo na vašem području. Možete također razgovarati uživo s predstavnikom ili, ako ste u Sjedinjenim Državama, nazovite liniju za pomoć na brojeve 1-800-227-2345.
Strategije za ublažavanje stresa i anksioznosti uključuju:
- vježba
- joga ili meditacija
- vježbe dubokog disanja
- masaža (prvo pitajte liječnika)
- spavanje svake večeri
- održavanje uravnotežene prehrane
Kakvi su izgledi?
Rak dojke u fazi 0 može biti vrlo sporo narastajući i nikad ne može napredovati do invazivnog karcinoma. Može se uspješno liječiti.
Kod žena koje su imale DCIS otprilike je 10 puta veća vjerojatnost da će razviti invazivni karcinom dojke od žena koje nikad nisu imale DCIS.
U 2015. godini, promatračka studija pregledala je više od 100 000 žena kojima je dijagnosticiran rak dojke u fazi 0. Istraživači su procijenili 10-godišnju stopu smrtnosti specifične za rak dojke na 1,1 posto, a 20-godišnju na 3,3 posto.
Za žene koje su imale DCIS, rizik od umiranja od raka dojke povećan je 1,8 puta u odnosu na žene u općoj populaciji. Stope smrtnosti bile su veće za žene s dijagnosticiranom prije 35. godine života nego za starije žene, kao i za Afroamerikanke nad belcima.
Iz tih razloga, vaš liječnik može preporučiti probir češće nego ako nikad niste imali DCIS.
