Pregled
Cervikalna distonija rijetko je stanje u kojem se mišići vrata nehotice svode na nenormalne položaje. To uzrokuje ponavljajuće pokrete uvijanja glave i vrata. Pokreti mogu biti povremeni, u grčevima ili stalni.
Ozbiljnost cervikalne distonije varira. To može biti bolno i onesposobiti u nekim slučajevima. Konkretni uzrok nije poznat. Za sada nema lijeka, ali simptomi se mogu liječiti.
Cervikalna distonija se također naziva spazmodični tortikolis.
Simptomi cervikalne distonije
Bol je najčešći i najizazovniji simptom cervikalne distonije. Bol je obično na istoj strani glave kao i nagib.
Najčešće nenormalno kretanje kod cervikalne distonije je uvrtanje glave i brade u stranu, prema ramenu, koje se naziva tortikolis. Ostali nenormalni pokreti uključuju glavu:
- nagnuta prema naprijed, brada prema dolje, poznata kao anterokolis
- naginjanje unatrag, brada prema gore, nazvano retrocollis
- naginjanje u stranu, uho do ramena, poznato kao laterokolis
Neki mogu imati kombinaciju tih pokreta. Također, simptomi mogu varirati s vremenom i od pojedinca.
Stres ili uzbuđenje mogu pogoršati simptome. Također, neki fizički položaji mogu aktivirati simptome.
Simptomi obično počinju postupno. Oni se mogu pogoršati i onda dosegnu visoravan. Ostali simptomi mogu uključivati:
- bol u vratu koji zrači do ramena
- uzdignuto rame
- drhtanje ruku
- glavobolja
- tremor glave, koji pogađa oko polovice ljudi s cervikalnom distonijom
- povećanje vratnog mišića, zahvaćajući oko 75 posto ljudi s cervikalnom distonijom
- nesvjesnost fizičkih pokreta koje ne utječe distonija
Uzroci cervikalne distonije
U većini slučajeva nije poznat uzrok cervikalne distonije. Mogući uzroci utvrđeni u nekim slučajevima uključuju:
- neuroloških poremećaja, poput Parkinsonove bolesti
- lijekovi koji blokiraju dopamin, poput nekih antipsihotika
- ozljede glave, vrata ili ramena
- genetsku mutaciju, jer 10 do 25 posto ljudi s cervikalnom distonijom može imati obiteljsku anamnezu
- psihološki problem
U nekim slučajevima cervikalna distonija prisutna je pri rođenju. Mogu biti uključeni i okolišni čimbenici.
Faktori rizika
Procjenjuje se da je cervikalna distonija pogodila oko 60.000 ljudi u Sjedinjenim Državama. Oni u riziku uključuju:
- žene, koje su pogođene dvostruko češće od muškaraca
- ljudi u dobi od 40 do 60 godina
- one s obiteljskom poviješću distonije
Dobivanje olakšanja od boli
Bol je glavni simptom cervikalne distonije. Ljudi pojedinačno reagiraju na različite vrste lijekova i kombinacije tretmana. Ono što djeluje za druge, možda neće raditi za vas.
Botulinum toksin
Primarni tretman za ublažavanje boli su injekcije botulinskog toksina u vratne mišiće svakih 11 do 12 tjedana. To imobilizira živce u vratnim mišićima. Prijavljeno je da ublažava bol i druge simptome kod 75 posto ljudi koji boluju od cervikalne distonije.
Prema studiji iz 2008., za ciljanje određenih mišića za injekcije botulinskog toksina važno je koristiti dijagnostiku električnog signala ili elektromiografiju.
Korišteni lijekovi za toksine botuluma uključuju Botox, Dysport, Xeomin i Myobloc. Možda ste upoznati s Botox-om kao glatkiji bora koji se koriste u kozmetičke svrhe.
lijekovi
Zaklada Dystonia prijavila je nekoliko vrsta oralnih lijekova koji će olakšati simptome povezane s cervikalnom distonijom. To uključuje:
- antiholinergici, kao što su triheksifenidil (Artane) i benztropin (Cogentin), koji blokiraju neurotransmiter acetilkolin
- dopaminergici, poput levodope (Sinemet), bromokriptina (Parlodel) i amantadina (Symmetrel), koji blokiraju neurotransmiter dopamin
- GABAergici, poput diazepama (valium), koji ciljaju neurotransmiter GABA-A
- antikonvulzivi, poput topiramata (Topamax), koji se obično koristi kao lijek i za epilepsiju i za migrenu, i izvijestio je o uspješnoj primjeni u liječenju simptoma cervikalne distonije
Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o nuspojavama povezanim s ovim lijekovima.
Liječenje cervikalne distonije
Mogućnosti liječenja cervikalne distonije poboljšane su posljednjih godina. Pored fizičkog liječenja, savjetovanje može biti od koristi, posebno u metodama koje će vam pomoći u rješavanju stresa.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija može pomoći. To uključuje masažu i toplinu za opuštanje vrata i ramena, kao i ciljane vježbe istezanja i jačanja.
Brazilska studija iz 2012. na 20 osoba s cervikalnom distonijom otkrila je da fizikalna terapija poboljšava bol, druge simptome i kvalitetu života. Protokol studije uključuje:
- vježbe za kretanje u suprotnom smjeru od zaokreta osobe
- kinezioterapijske vježbe za pomicanje i istezanje vrata
- električna stimulacija mišića
primjena energije
Biofeedback uključuje uporabu elektroničkog instrumenta za mjerenje varijabli poput aktivnosti mišića, protoka krvi i moždanih valova.
Zatim se informacije vraćaju osobi s cervikalnom distonijom kako bi se omogućilo lakše upravljanje svojim nevoljnim pokretima.
Mala studija iz 2013. koja je koristila biofeedback pokazala je značajno ublažavanje boli i poboljšanje kvalitete života.
kirurgija
Kada konzervativniji tretmani ne djeluju, mogu biti kirurški zahvati. Imajte na umu da je cervikalna distonija rijetko stanje, pa opsežne kontrolirane studije nisu dostupne.
Starije kirurške tehnike uključuju rezanje živaca u mozgu koji su uključeni u nehotične pokrete glave. Ovi kirurški zahvati mogu imati nuspojave. Također, nenamjeran pokret može se vratiti nakon nekog vremena.
Duboka stimulacija mozga
Duboka stimulacija mozga, koja se naziva i neuromodulacija, noviji je tretman. Uključuje bušenje male rupe u lubanji i umetanje električnih vodiča u mozak.
U blizini ključne kosti implantira se mala baterija koja kontrolira vodiče. Žice ispod kože priključuju bateriju na vodiče. Koristite daljinski upravljač za dovod električne energije niskog napona do živaca odgovornih za nehotične pokrete glave i vrata.
vježbe
Fizički terapeut može vam pomoći specifičnim vježbama koje možete sigurno raditi kod kuće za ublažavanje simptoma i jačanje mišića.
Ponekad jednostavni senzorni trikovi mogu pomoći zaustaviti grč. Oni uključuju lagano dodirivanje suprotne strane lica, brade, obraza ili stražnjeg dijela glave. Ako to učinite na istoj strani spazma, možda će biti učinkovitije, ali učinkovitost se može s vremenom smanjiti.
Izgledi za cervikalnu distoniju
Cervikalna distonija ozbiljan je neurološki poremećaj o kojem do sada nije poznato liječenje. Za razliku od drugih vrsta distonije, ona može uključivati značajnu fizičku bol i invalidnost. Pogoršava ga stres.
Vjerojatno ćete imati kombinaciju tretmana, uključujući:
- botulinum toksin
- fizikalna terapija
- savjetovanje
- operacija, u nekim slučajevima
Nekoliko ljudi može ići u remisiju tijekom liječenja.
Moguće komplikacije uključuju:
- širenje nehotičnih pokreta na druge dijelove vašeg tijela
- koštani zglobovi u kralježnici
- artritis vratne kralježnice
Osobe sa cervikalnom distonijom također imaju veći rizik od depresije i anksioznosti.
S pozitivne strane, liječenje cervikalne distonije i dalje se poboljšava jer se provodi više istraživačkih studija. Možda će vas zanimati kako se pridružiti kliničkom ispitivanju koje istražuje nove tretmane.
Zaklada za medicinsko istraživanje Dystonia može pomoći u informacijama i izvorima, poput pronalaska internetske ili lokalne grupe za podršku.
