Što su antidepresivi?
Lijekovi protiv depresije prvi su izbor za liječenje velikog depresivnog poremećaja (MDD), prema smjernicama Američke psihijatrijske asocijacije. Također mogu pomoći u liječenju anksioznih stanja, uključujući generalizirani anksiozni poremećaj.
Postoje različite vrste antidepresiva na temelju načina na koji djeluju unutar mozga. Neki su bolji za liječenje određenih stanja i simptoma. Ali sve one imaju potencijalne nuspojave.
Općenito, svaka vrsta uzrokuje nešto drugačije nuspojave, ali još uvijek može postojati neka varijanca unutar jedne vrste.
Ljudi također mogu različito reagirati na antidepresive. Neki ljudi mogu imati zabrinjavajuće nuspojave, dok drugi mogu imati jednu ili više ozbiljnih nuspojava. Zbog toga ćete možda trebati isprobati nekoliko različitih lijekova prije nego što pronađete odgovarajući lijek.
Evo glavnih vrsta antidepresiva i nekih nuspojava koje su obično povezane s njima. Ako uzimate određenu vrstu, vjerojatno nećete osjetiti sve nuspojave povezane s tim. Možda ćete osjetiti i druge nuspojave, uključujući i neke ozbiljne, koje nisu navedene ovdje.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)
SSRI utječu na serotonin, koji je neurotransmiter koji ima ulogu u mnogim stvarima, uključujući i vaše raspoloženje. Neurotransmiteri djeluju kao kemijski glasnici u vašem tijelu.
Kad vaš mozak oslobodi serotonin, dio se koristi za komunikaciju s drugim stanicama, a dio se vraća u stanicu koja ga je oslobodila. SSRI smanjuju količinu serotonina koji se vraća u stanicu koja ga je oslobodila, ostavljajući više dostupnog u vašem mozgu za komunikaciju s drugim stanicama.
Stručnjaci nisu potpuno sigurni u ulogu koju serotonin ima u depresiji. Ali mnogi vjeruju da niska razina serotonina doprinosi.
SSRI antidepresivi uključuju:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroksetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoksetin (Prozac)
- fluvoksamin
- sertralin (Zoloft)
SSRI su najčešći izbor za liječenje MDD-a, ali mogu pomoći i u:
- generalizirani anksiozni poremećaj
- panični poremećaj
- socijalni anksiozni poremećaj
- predmenstrualni disforski poremećaj
- Posttraumatski stresni poremećaj
- opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti
- vrući bljeskovi
Uobičajene nuspojave
Češće nuspojave SSRI uključuju:
- glavobolje
- mučnina
- problemi sa spavanjem
- vrtoglavica
- proljev
- slabost i umor
- anksioznost
- Trbušna nervoza
- suha usta
- seksualni problemi poput niskog seksualnog nagona, erektilne disfunkcije ili problema s ejakulacijom
SSRI su vjerojatnije da će neki antidepresivi izazvati seksualne nuspojave. Oni također mogu povećati apetit, što potencijalno dovodi do povećanja kilograma.
Inhibitori ponovne pohrane serotonin-norepinefrina (SNRIs)
Kao i SSRI, SNRI se često koriste za liječenje MDD-a. Slično kao SSRI, SNRI sprečavaju stanice u vašem mozgu da reabsorbiraju određene neurotransmitere. Zbog toga ih je više dostupno za komunikaciju s drugim stanicama.
U slučaju SNRI-a, pogođeni neurotransmiteri su serotonin i norepinefrin.
SNRI antidepresivi uključuju:
- desvenlafaksin (Khedezla, Pristiq)
- duloksetin (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaksin (Effexor XR)
SNRI se često koriste za liječenje depresije, ali mogu pomoći i u:
- oštećenja živaca uzrokovanih dijabetesom
- fibromialgija
- generalizirani anksiozni poremećaj
- vrući bljeskovi
Uobičajene nuspojave
Češće nuspojave SNRI uključuju:
- glavobolje
- mučnina
- nesanica
- mamurluk
- suha usta
- vrtoglavica
- gubitak apetita
- zatvor
- seksualni problemi poput niskog seksualnog nagona, erektilne disfunkcije ili problema s ejakulacijom
- slabost i umor
- znojenje
SNRI mogu izazvati seksualne nuspojave, ali ne tako često kao SSRI. Neki ljudi koji uzimaju SNRI također mogu dobiti na težini, ali gubitak težine je češći.
U nekim slučajevima ljudi koji uzimaju SNRI mogu primijetiti povišeni krvni tlak.
Triciklički antidepresivi (TCA)
TCA su starija skupina antidepresiva. Kao i SNRI-i, oni pomažu povećati razinu norepinefrina i serotonina u vašem mozgu. Ali oni također smanjuju učinke drugog neurotransmitera koji se zove acetilkolin.
Ovaj utjecaj na acetilkolin povećava rizik od određenih nuspojava. Kao rezultat, TCA se obično koriste samo ako SSRIs i SNRIs ne rade dobro za vas.
Neki uobičajeni TCA uključuju:
- amitriptilin (Elavil)
- klomipramin (Anafranil)
- desipramin (Norpramin)
- doksepin
- imipramin (tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
Pored liječenja depresije, mnogi TCA koriste se i za druga stanja, uključujući:
- bol u živcu uzrokovan šindrom
- oštećenja živaca uzrokovanih dijabetesom
- socijalni anksiozni poremećaj
- fibromialgija
- migrenska glavobolja
- mokrenje djece kod djece
Uobičajene nuspojave
Češće nuspojave TCA uključuju:
- glavobolje
- suha usta
- zamagljen vid
- probavne tegobe, kao što su nemir u želucu, mučnina i zatvor
- vrtoglavica
- mamurluk
- problemi sa spavanjem
- problemi s pamćenjem
- umor
- debljanje
- seksualni problemi poput niskog seksualnog nagona, erektilne disfunkcije ili problema s ejakulacijom
- poteškoće s mokrenjem
- brzi otkucaji srca
- znojenje
Nuspojave TCA slične su onima SSRI i SNRI, ali imaju tendenciju češće i mogu biti mučnije.
Za TCA je također vjerojatnije da će izazvati određene nuspojave, uključujući:
- suha usta
- zamagljen vid
- zatvor
- poteškoće s mokrenjem
- debljanje
- mamurluk
U rijetkim slučajevima, TCA također može izazvati potencijalno opasne nuspojave povezane sa srcem, kao što su:
- nizak krvni tlak kad stojite
- visoki krvni tlak
- nenormalni otkucaji srca ili aritmija
Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI)
Kao i TCA, MAOI su starija skupina lijekova. Danas se ne koriste obično za depresiju, ali vaš bi ih pružatelj zdravstvenih usluga mogao predložiti ako drugi ne nude pomoć.
MAOI djeluju tako da sprečavaju vaše tijelo da razbije određene neurotransmitere. To uzrokuje povećanje razine serotonina, norepinefrina i dopamina.
Neki uobičajeni MAO-ovi uključuju:
- izokarboksazid (Marplan)
- fenelzin (Nardil)
- tranilcipromin (Parnate)
- selegilin (Eldepryl, Emsam)
Pored depresije, neki MAOI se koriste i za druga stanja. Fenelin i tranilcipromin ponekad se koriste za panični poremećaj i socijalnu anksioznost. Selegiline se koristi za Parkinsonovu bolest.
Uobičajene nuspojave
Česte nuspojave MAOI uključuju:
- niski krvni tlak
- mučnina
- glavobolje
- mamurluk
- vrtoglavica
- suha usta
- debljanje
- bol u želucu
- zbunjenost
- proljev
- curenje iz nosa
- seksualni problemi poput niskog seksualnog nagona, erektilne disfunkcije ili problema s ejakulacijom
MAOI imaju veću vjerojatnost da će izazvati nizak krvni tlak nego ostali antidepresivi. Ovi lijekovi mogu također komunicirati s hranom koja sadrži tiramin i uzrokovati opasno visok krvni tlak.
Serotoninski antagonisti i inhibitori ponovne pohrane (SARI)
SARI su također poznati i kao serotoninski modulatori ili fenilpiperazinski antidepresivi. Oni se ponekad smatraju atipičnim antidepresivima jer djeluju drugačije. SARI mogu pomoći u liječenju:
- depresija
- anksioznost
- panični poremećaj
Kao i većina drugih antidepresiva, SARI pomažu povećati količinu dostupnog serotonina - a ponekad i drugih neurotransmitera - u vašem mozgu. Ali to čine na različite načine od ostalih antidepresiva.
Neki SARI-ovi uključuju:
- nefazodon
- trazodon (Oleptro)
Uobičajene nuspojave
Češće nuspojave SARI uključuju:
- mamurluk
- suha usta
- glavobolje
- vrtoglavica
- mučnina
- umor
- povraćanje
- zamagljen vid
- proljev
- zatvor
- niski krvni tlak
- zbunjenost
Mnogi ljudi koji uzimaju SARI doživljavaju pospanost ili pospanost. To ih čini potencijalno dobrom opcijom za osobe s nesanicom, posebno ako imaju i depresiju.
Atipični antidepresivi
Neki antidepresivi jednostavno se ne uklapaju ni u jednu od glavnih grupa, obično zbog načina na koji djeluju. Oni su poznati kao atipični antidepresivi.
Bupropion (Wellbutrin)
Za razliku od većine drugih antidepresiva, bupropion ne povećava serotonin. Umjesto toga, djeluje na povećanje norepinefrina i dopamina. Ponekad je klasificiran kao inhibitor ponovne pohrane norepinefrina-dopamina.
Osim što se koristi za depresiju, bupropion se koristi i kao pomoć ljudima koji prestanu pušiti.
Češće nuspojave bupropiona uključuju:
- problemi sa spavanjem
- glavobolje
- razdražljivost ili uzbuđenost
- suha usta
- zatvor
- gubitak apetita
- gubitak težine
- mučnina
- povraćanje
- znojenje
- vrtoglavica
- anksioznost
U usporedbi s drugim antidepresivima, bupropion ima manje vjerojatnosti da će izazvati debljanje. Zapravo je mršavljenje uobičajena nuspojava.
Bupropion također ima manje vjerojatnosti da će izazvati seksualne probleme. Kao rezultat toga, ponekad se propisuje zajedno s drugim antidepresivima za smanjenje njihovih seksualnih nuspojava.
Ali vjerojatnije je da će neki antidepresivi izazvati nesanicu i tjeskobu. U rijetkim slučajevima bupropion može uzrokovati napadaje, posebno ako se koristi u visokim dozama.
Mirtazapin (Remeron)
Mirtazapin povećava učinke norepinefrina, serotonina i dopamina u vašem mozgu na drugačiji način od ostalih antidepresiva. Ponekad se klasificira kao noradrenergički antagonist-specifičan serotoninski antagonist.
Češće nuspojave mirtazapina uključuju:
- mamurluk
- suha usta
- povećan apetit
- debljanje
- visok kolesterol
- zatvor
- slabost i umor
- vrtoglavica
Kao i SARI, mirtazapin može uzrokovati pospanost ili pospanost. Kao rezultat, mirtazapin se može koristiti onima koji imaju depresiju i imaju problema sa spavanjem.
Mirtazapin može također izazvati pojačani apetit, čineći vjerojatnijim porast tjelesne težine od ostalih antidepresiva.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodon povećava učinke serotonina u mozgu na načine slične i drugačije od SSRI. To se ponekad naziva i inhibitor ponovne pohrane serotoninskog djelomičnog agonista.
Češće nuspojave vilazodona uključuju:
- proljev
- mučnina
- vrtoglavica
- suha usta
- problemi sa spavanjem
- povraćanje
Manje je vjerojatnije da će Vilazodon izazvati debljanje od mnogih drugih antidepresiva, kao što su SSRI i TCA. Neki ljudi koji uzimaju vilazodon imaju seksualne probleme, poput slabog seksualnog nagona ili erektilne disfunkcije, ali čini se da je to rjeđe kod vilazodona u usporedbi sa SSRI i SNRIs.
Vortioksetin (Trintellix)
Vortioksetin se ponekad naziva multimodalni antidepresiv. Djeluje nekako kao SSRI, ali ima dodatne učinke na razinu serotonina.
Češće nuspojave vortioksetina uključuju:
- seksualni problemi, poput orgazma ili problema s ejakulacijom
- mučnina
- proljev
- vrtoglavica
- suha usta
- zatvor
- povraćanje
Vortioksetin ima veću vjerojatnost da će izazvati seksualne nuspojave od mnogih drugih antidepresiva. Ali manje je vjerojatnost da će izazvati debljanje.
Tabela usporedbe nuspojava
Grafikon ispod predstavlja opću usporedbu nekih od najčešćih nuspojava povezanih s različitim antidepresivima.
Pri korištenju ovog grafikona imajte na umu nekoliko stvari:
- Svi različito reagiraju na antidepresive, tako da možete imati dodatne nuspojave koje nisu ovdje navedene.
- Vjerojatno nećete osjetiti svaku pojedinačnu nuspojavu povezanu s određenim antidepresivima.
- Neki lijekovi imaju manje ili više vjerojatnosti da će izazvati određene nuspojave. Vaš zdravstveni radnik može vam dati više informacija o uobičajenim nuspojavama povezanim sa određenim lijekovima unutar svake grupe.
- Neke nuspojave mogu postati blaže ili s vremenom potpuno nestati dok se vaše tijelo navikne na lijekove.
- Ovaj grafikon uključuje samo uobičajene nuspojave. Neki antidepresivi mogu imati manje uobičajene, ozbiljnije nuspojave, uključujući povećane suicidne misli.
| Nuspojava | SSRI | SNRI | TCA | MAOI | Saris | bupropion | mirtazapin | vilazodone | vortioxetine |
| glavobolja | x | x | x | x | x | x | |||
| proljev | x | x | x | x | x | x | |||
| suha usta | x | x | x | x | x | x | x | x | x |
| umor | x | x | x | x | x | x | x | ||
| znojenje | x | x | x | x | |||||
| vrtoglavica | x | x | x | x | x | x | x | x | |
| zamagljen vid | x | x | x | ||||||
| seksualna pitanja | x | x | x | x | x | x | |||
| mamurluk | x | x | x | x | x | x | x | ||
| nesanica | x | x | x | x | x | ||||
| debljanje | x | x | x | x | x | ||||
| gubitak težine | x | x | x |
Misli i ponašanja samoubojstva riskiraju
Neki antidepresivi, uključujući SSRI, mogu izazvati porast suicidnih misli ili radnji. Taj je rizik veći kod djece, tinejdžera i mladih. Također je viši u prvih nekoliko mjeseci liječenja ili tijekom promjene doze.
Vi i članovi vaše obitelji, njegovatelji i pružatelji zdravstvenih usluga trebali biste paziti na sve nove ili nagle promjene vašeg raspoloženja, ponašanja, misli ili osjećaja. Ako primjetite bilo kakve promjene, odmah nazovite svog liječnika.
Prevencija samoubojstava
Ako mislite da je netko u neposrednoj opasnosti od samopovređivanja ili povrede druge osobe:
- Nazovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve.
- Ostanite s osobom dok pomoć ne stigne.
- Uklonite sve pištolje, noževe, lijekove ili druge stvari koje mogu uzrokovati štetu.
- Slušajte, ali nemojte suditi, raspravljati, prijetiti ili vikati.
Ako vi ili netko koga poznajete razmišlja o samoubojstvu, obratite se za pomoć u krizi ili na telefonskoj liniji za sprečavanje samoubojstva. Isprobajte Nacionalnu centralu za sprečavanje samoubojstva na 800-273-8255.
Donja linija
Postoje mnoge vrste antidepresiva. Svaka sadrži svoj popis mogućih nuspojava. Prilikom odabira i isprobavanja antidepresiva važno je usko surađivati sa svojim liječnikom, posebno dok se naviknete na nuspojave lijekova.
Prije nego što započnete s bilo kojim novim lijekom, obavijestite svog liječnika o bilo kojim drugim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove bez recepta i biljne dodatke, poput biljke luka. Ako pijete alkohol, obavezno se raspitajte o eventualnim interakcijama s vašim lijekovima.
Osim nuspojava, antidepresivi mogu kod nekih ljudi izazvati i alergijske reakcije. Potražite medicinski tretman ako primijetite bilo kakve simptome teške alergijske reakcije, poput otežanog disanja ili oticanja na licu, jeziku ili grlu.
