Ako vam je dijagnosticirana depresija, liječnik će vas vjerojatno započeti s planom liječenja antidepresivima poput selektivnog inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili inhibitora ponovne pohrane serotonin-norepinefrina (SNRI). Može proći nekoliko tjedana na jednom od ovih lijekova da se vidi poboljšanje. No, neće se svi osjećati bolje s prvim antidepresivom koji isprobaju.
Kada antidepresiv ne djeluje, liječnici mogu povećati dozu ili dodati druge tretmane poput kognitivne bihevioralne terapije (CBT). Te strategije ponekad djeluju - ali ne uvijek.
Samo će svaka treća osoba biti bez simptoma nakon uzimanja jednog antidepresiva. Ako ste jedna od dvije trećine osoba koje ne reagiraju na prvi lijek koji isprobate, možda je vrijeme da se prebacite na novi lijek.
Možda ćete trebati i prebaciti lijekove ako prvi isprobani lijek izazove nuspojave koje ne možete podnijeti, poput debljanja ili smanjenog seksualnog nagona.
Nemojte prestati uzimati lijekove bez da se prethodno obratite liječniku. Prebacivanje liječenja je pažljiv proces. Prebrzo zaustavljanje vašeg trenutnog lijeka može dovesti do simptoma povlačenja ili do povratka simptoma depresije. Važno je da vas liječnik nadgleda zbog nuspojava ili problema tijekom prekida.
Liječnici koriste četiri različite strategije za prebacivanje ljudi s jednog antidepresiva na drugi:
1. Izravna sklopka. Prestanete uzimati vaš trenutni lijek i počnete s novim antidepresivima sljedeći dan. Moguće je izravno prebaciti ako idete sa SSRI ili SNRI na drugi lijek iste klase.
2. Konus i neposredni prekidač. Postupno smanjujete svoj trenutni lijek. Čim potpuno prestanete s prvim lijekom, počnete uzimati drugi lijek.
3. Konus, ispiranje i prebacivanje. Postepeno suzite prvi lijek. Tada čekate jedan do šest tjedana da vaše tijelo eliminira taj lijek. Nakon što lijek izađe iz vašeg sustava, prelazite na novi lijek. To pomaže u sprječavanju interakcije dvaju lijekova.
4. Križni konus. Postupno smanjujete prvi lijek dok povećavate dozu drugog lijeka u razdoblju od nekoliko tjedana. Ovo je preferirana metoda kada prelazite na lijek koji je u drugoj klasi antidepresiva.
Strategija koju će vaš liječnik odabrati ovisit će o čimbenicima kao što su:
- Ozbiljnost simptoma Neki ljudi ne mogu sigurno uzimati antidepresive nekoliko dana ili tjedana.
- Zabrinutost zbog simptoma. Poprečno suženje može vam pomoći u sprječavanju simptoma povlačenja.
- Koje lijekove uzimate. Određeni antidepresivi mogu međusobno djelovati na opasne načine i ne mogu se suziti. Na primjer, klomipramin (Anafranil) se ne može kombinirati sa SSRI, duloksetinom (Cymbalta) ili venlafaksinom (Effexor XR).
Sužavanje vašeg antidepresiva
Jednom kada ste bili na antidepresivima više od šest tjedana, vaše se tijelo navikne na lijek. Kad pokušate prestati uzimati antidepresiv, možete osjetiti simptome povlačenja poput:
- glavobolje
- vrtoglavica
- razdražljivost
- anksioznost
- problemi sa spavanjem
- živopisni snovi
- umor
- mučnina
- simptomi nalik gripi
- osjetila električnog udara
- povratak vaših simptoma depresije
Antidepresivi ne izazivaju ovisnost. Simptomi odvikavanja nisu znak da ste ovisni o drogi. Ovisnost uzrokuje stvarne kemijske promjene u vašem mozgu zbog kojih žudite i tražite lijek.
Povlačenje može biti neugodno. Polako suzbijanje vašeg antidepresiva može vam pomoći izbjeći ove simptome.
Postupnim smanjivanjem doze lijeka u periodu od četiri ili više tjedana, dat ćete svom tijelu vremena da se prilagodi prije nego što pređe na novi lijek.
Period ispiranja
Period ispiranja je vrijeme čekanja od nekoliko dana ili tjedana nakon uzimanja starog lijeka prije nego što počnete uzimati novi. To omogućuje vašem tijelu da očisti stari lijek iz vašeg sustava.
Nakon što završi razdoblje ispiranja, obično ćete započeti s malom dozom novog lijeka. Vaš liječnik će polako povećavati dozu, sužavajući se sve dok ne počne ublažavati vaše simptome.
Nuspojave prebacivanja lijekova
Promjena s jednog antidepresiva na drugi može uzrokovati nuspojave. Ako počnete uzimati novi lijek prije nego što stari izlazi iz vašeg sustava, možete razviti stanje koje se naziva serotoninski sindrom (SS).
Neki antidepresivi djeluju povećavajući količinu kemijskog serotonina u vašem mozgu. Dodani učinci više od jednog antidepresiva mogu dovesti do viška serotonina u vašem tijelu.
Simptomi serotoninskog sindroma uključuju:
- agitacija
- nervoza
- tremor
- drhtanje
- obilno znojenje
- proljev
- brzi otkucaji srca
- zbunjenost
Teži slučajevi mogu uzrokovati po život opasne simptome poput:
- povišena tjelesna temperatura
- nepravilan rad srca
- napadaji
- visoki krvni tlak
- trzanje ili kruti mišići
Nazovite svog liječnika ili idite odmah na hitnu ako imate bilo koji od ovih simptoma.
Novi lijek može imati drugačije nuspojave od one koju ste koristili. Nuspojave antidepresiva mogu uključivati:
- mučnina
- debljanje
- gubitak seksualnog nagona
- problemi sa spavanjem
- umor
- zamagljen vid
- suha usta
- zatvor
Ako imate nuspojave, a one se ne poboljšavaju, razgovarajte s liječnikom. Možda ćete trebati napraviti još jedan lijek.
