Što je kolorektalni karcinom?
Kolorektalni karcinom je vrsta raka koja se javlja u debelom crijevu (debelom crijevu) i rektumu. Kolorektalni karcinom često započinje kao nekancerozni polipi, to su nakupine stanica koje se u nekim slučajevima mogu pretvoriti u karcinom.
Prema Američkom društvu za kliničku onkologiju (ASCO), kolorektalni karcinom je treći najčešće dijagnosticirani rak. To je treći vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama.
Screening i rano otkrivanje raka debelog crijeva mogu poboljšati vaše šanse za preživljavanje ove vrste raka.
Što uzrokuje kolorektalni karcinom?
Većina slučajeva kolorektalnog karcinoma započinje kao vrsta polipa koji se naziva adenom. Ovi polipi su nekancerozni, ali mogu se pretvoriti u rak.
U mnogim slučajevima liječnici ne znaju što uzrokuje pojavu polipa ili što ih uzrokuje pretvaranjem u rak. Međutim, postoje geni koji mogu povećati rizik od kolorektalnog karcinoma. Ovi geni uzrokuju mali postotak kolorektalnog karcinoma, ali značajno povećavaju rizik.
Genetski uvjeti koji povećavaju rizik za rak debelog crijeva uključuju:
Obiteljska adenomatozna polipoza
Osobe s obiteljskom adenomatoznom polipozom (FAP) razvijaju stotine do tisuće polipa u svom debelom crijevu i rektumu. Polipi se mogu početi razvijati već u nečijim tinejdžerskim godinama, a postat će kancerogeni ako se ne uklone. Broj polipa općenito raste s godinama, a prosječna dob početka kolorektalnog karcinoma je 39.
Postoji i vrsta FAP-a nazvana atenuirani FAP, kod koje se polipi ne počinju razvijati tek kasnije. Prosječna starost nastanka kolorektalnog karcinoma u osoba s ovim oblikom FAP-a je 55. I klasični i atenuirani FAP uzrokovani su mutacijama na APC genu.
Treći tip FAP je autosomno recesivna porodična adenomatozna polipoza, što je blaži oblik. Osobe s ovim oblikom razvijaju manje polipa. To je uzrokovano drugačijom genetskom mutacijom od ostalih vrsta FAP-a.
Lynch sindrom
Lynch sindrom povećava rizik od raka debelog crijeva, kao i raka endometrija, jajnika, želuca, mokraćnog sustava, mozga i gušterače. Procjenjuje se da 3 posto karcinoma debelog crijeva uzrokuje Lynch sindrom.
Osobe s Lynch sindromom često razviju rak debelog crijeva prije 50. godine. Oni mogu imati obiteljsku povijest s puno ljudi koji su imali rak, posebno rak debelog crijeva. Lynch sindrom je uzrokovan dominantnom mutacijom gena, što znači da mutaciju morate naslijediti samo od jednog roditelja da biste razvili stanje.
Polipoza povezana s MYH
Polipoza povezana s MYH uzrokovala je polipe u debelom crijevu i rektumu, slično blažem obliku FAP-a. To je recesivna osobina, što znači da morate naslijediti mutaciju u MYH genu od oba roditelja kako biste razvili polipozu povezanu sa MYH. Istraživanje ovog stanja još je u ranoj fazi, ali sugerira da ono može značajno povećati rizik za kolorektalni karcinom.
Postoji i vrsta nasljednog karcinoma debelog crijeva koja se naziva sindrom hiperplastične polipoze. Uzrokuje hiperplastične polipe, koji su obično benigni, ali također uvelike povećavaju rizik od kolorektalnog karcinoma. Istraživanje je u ranoj fazi, a trenutno nema poznatih gena povezanih s ovim sindromom.
Što vam može povećati rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma?
Čimbenici životnog stila, uključujući težinu, prehranu i vježbanje mogu povećati rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma. Starost je također faktor rizika.
Dijeta
Pokazalo se da nekoliko komponenti zapadnjačke prehrane povećava rizik od kolorektalnog karcinoma. Konkretno, dijeta sa visokim udjelom masti i malo vlakana povezana je s povećanim rizikom za kolorektalni karcinom.
Pokazalo se da crveno i prerađeno meso povećava rizik za kolorektalni karcinom. Kuhanje mesa na visokim temperaturama može još više povećati rizik.
Hrana sa visokim vlaknima - uključujući voće, povrće i žitarice - može smanjiti rizik od kolorektalnog karcinoma. Mnoge od tih namirnica također su bogate vitaminom B, što također može umanjiti rizik obolijevanja od raka debelog crijeva.
Neaktivnost
Kolorektalni karcinom jedna je od mnogih bolesti kod kojih redovito vježbanje može umanjiti rizik. Američki institut za istraživanje raka preporučuje 2,5 sata umjerene tjelesne aktivnosti tjedno.
Redovito vježbanje nakon dijagnoze kolorektalnog karcinoma također može poboljšati stopu preživljavanja. Također može umanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja.
Konzumacija alkohola
Smanjenje konzumiranja alkohola može umanjiti rizik za razvoj kolorektalnog karcinoma (i drugih karcinoma).
Pušenje
Ljudi koji puše imaju povećan rizik od kolorektalnog karcinoma.
Dob
Kolorektalni karcinom je rijedak u osoba mlađih od 50 godina koji nemaju povezano genetsko stanje. Rizik raste kako ostariš.
Težina
Pretilost je povezana s većim rizikom za kolorektalni karcinom, posebno za muškarce.
Kronična upalna stanja
Osobe s kroničnim upalom koje utječu na njihovo debelo crijevo, poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, mogu imati povećan rizik od raka debelog crijeva.
Kako možete spriječiti rak debelog crijeva?
Da biste smanjili rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma:
- Redovito se pregledavajte ako ste stariji od 50 godina ili ako imate povećan rizik.
- Jedite dijetu bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama. Jedenje široke raznolikosti ove hrane može još više smanjiti rizik.
- Najveći dio proteina dobivajte od peradi, ribe ili mahunarki umjesto crvenog ili prerađenog mesa.
- Ne pušite.
- Pijte alkohol umjereno.
- Održavajte zdravu težinu.
- Vježbajte redovito (najmanje 30 minuta 5 dana u tjednu).
Važnost rane dijagnoze
Mnogi ljudi s ranim kolorektalnim karcinomom nemaju nikakvih simptoma. Stoga je važno redovito pregledavati ako imate više od 50 godina ili imate povećan rizik. Postoji nekoliko različitih testova koji liječnicima mogu pomoći u otkrivanju i dijagnozi kolorektalnog karcinoma.
opsega
Vaš liječnik može vam koristiti opseg - fotoaparat na tankoj, fleksibilnoj cjevčici za pregled debelog crijeva i rektuma. Postoje dvije vrste:
- Colonoscopies. Svatko tko je stariji od 50 do 75 godina i s normalnim rizikom za rak debelog crijeva trebao bi na svakih deset godina obaviti kolonoskopiju. Kolonoskopije omogućuju liječniku da pregleda cijelo debelo crijevo i ukloni polipe i neke vrste raka. Također se koristi kao dodatak drugim testovima kada je to potrebno.
- Sigmoidoskopija. Ovo koristi kraći opseg nego što ima kolonoskopija i omogućuje liječnicima da pregledaju vaš rektum i donju trećinu debelog crijeva. Ako odlučite napraviti sigmoidoskopiju za probir, to biste trebali učiniti svakih pet godina ili svakih deset godina ako svake godine dobijete fekalni imunokemijski test.
Ispitivanja stolice
Osim opsega, postoje testovi koji u vašoj stolici otkrivaju znakove kolorektalnog karcinoma. To uključuje:
- Guaiac test fekalne okultne krvi (gFOBT). Koristi kemikaliju za otkrivanje krvi u stolici. Dobivate komplet od svog liječnika, skupljate stolicu kod kuće, a zatim ga vratite na analizu.
- Fekalni imunokemijski test (FIT). Slično je gFOBT-u, ali koristi antitijela za otkrivanje krvi u stolici.
- FIT-DNA test. Kombinira FIT s testom na promijenjenu DNA u vašoj stolici.
Koji su simptomi kolorektalnog karcinoma?
Simptomi kolorektalnog karcinoma uključuju:
- rektalno krvarenje ili krv u stolici
- neobjašnjivo mršavljenje
- proljev, zatvor ili druge promjene u crijevima koje traju najmanje četiri tjedna
- dugotrajna nelagoda u trbuhu ili bol, poput grčeva
- slabost i umor
- nježnost u donjem dijelu trbuha
Polet
Neki slučajevi kolorektalnog karcinoma nastaju zbog genetskih čimbenika, ali u mnogim drugima liječnici ne znaju uzrok. A budući da kolorektalni karcinom u ranoj fazi često ne izaziva nikakve simptome, rano otkrivanje je neophodno. Kad se rano otkrije, kolorektalni karcinom može biti izlječiv i izlječiv.
