Pregled
Tromboza dubokih vena (DVT) je ugrušak krvi koji se razvija u:
- noga
- bedro
- karlica
To nije uobičajeno tijekom trudnoće, ali trudnice imaju najmanje 5 puta veću vjerojatnost da će razviti DVT u odnosu na ne trudnice, pokazuju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Razina proteina u zgrušavanju krvi povećava se tijekom trudnoće, dok se razine proteina protiv zgrušavanja smanjuju. Proširena maternica tijekom trudnoće također može povećati rizik jer stavlja vene donjeg dijela tijela pod dodatni pritisak da vrati krv u srce. Čitajte dalje kako biste naučili više o DVT-u i trudnoći.
simptomi
Najočitiji simptom DVT-a je oteklina i jaka bol ili izrazita osjetljivost na jednoj od vaših nogu. Do 90 posto slučajeva DVT-a u trudnoći javlja se na lijevoj nozi. Ostali simptomi DVT-a uključuju:
- bol u nozi kad stojite ili se krećete
- bol u nozi koja se pogoršava kada savijete stopalo prema koljenu
- topla koža na zahvaćenom području
- crvena koža na stražnjem dijelu nogu, obično ispod koljena
- lagano do ozbiljno oticanje
Je li to mišićni grč ili simptom DVT-a?
Mišični grčevi su česti tijekom trudnoće. Obično utječu na tele, posebno noću tijekom drugog i trećeg tromjesečja. Oni se mogu spriječiti:
- istezanje
- dodaci magnezija
- udobna, noseća obuća
Istezanje i kretanje okolo neće poboljšati bol od DVT-a. Mišični grčevi neće uzrokovati da vam se noga čini natečenom.
Plućna embolija naspram DVT-a
Druga vrsta ugruška krvi je plućna embolija (PE), krvni ugrušak u plućima. PE je rijedak tijekom trudnoće, ali je češći nego kod ne trudnica. Simptomi PE uključuju:
- iznenadna kratkoća daha
- bol u prsima ili stezanje u prsima
- kašalj koji stvara krvotok prošaran krvlju
- ubrzan rad srca
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako sumnjate na DVT, što prije posjetite svog liječnika. Iako se ne radi o hitnoj medicinskoj pomoći i malo je vjerojatno da će naštetiti vama ili vašoj bebi, osim ako nema ozbiljnih komplikacija, najbolje je provjeriti se rano.
Dijagnoza
Nije uvijek lako dijagnosticirati DVT u trudnoći samo od simptoma. Vaš zdravstveni radnik može preporučiti test krvi nazvan D-dimer test. D-dimerov test koristi se za prepoznavanje komada ugruška krvi koji su se odvojili u vašem krvotoku. Provest će se i ultrazvuk za potvrđivanje DVT-a, jer se fragmenti krvnog ugruška mogu povećati tijekom trudnoće. Dopplerov ultrazvuk, koji je vrsta skeniranja kojim se može utvrditi koliko brzo krv prolazi kroz krvne žile, može pomoći zdravstvenim djelatnicima da utvrde je li protok krvi usporen ili blokiran. Usporani ili blokirani protok krvi može biti znak ugruška krvi. Ako test D-dimerom i ultrazvuk ne mogu potvrditi dijagnozu DVT-a, vaš liječnik može upotrijebiti venogram ili magnetsku rezonancu (MRI). Venogram uključuje ubrizgavanje tekućine koja se naziva kontrastna boja u venu u vašem stopalu. Boja se pomiče prema nozi i može se pokupiti rendgenom, koji otkriva prazninu u krvnoj žili u kojoj se zaustavlja protok krvi ugruškom.
liječenje
DVT se lako liječi tijekom trudnoće. Vaš zdravstveni radnik uputit će vas kod stručnjaka. Specijalisti mogu uključiti hematologa (specijalista krvi), kao i specijalista majke ili specijalista opstetrijske medicine. Za liječenje DVT-a, sredstvo za otapanje krvi heparin male molekularne težine (LMWH) ubrizgava se jednom ili dvaput dnevno u:
- spriječite da se ugrušak poveća
- pomoći da se ugrušak rastopi u tijelu
- smanjiti rizik od daljnjih ugrušaka
Redovito ćete vršiti preglede i pretrage krvi kako biste osigurali da se ugrušak otopi i da se ne pojave daljnji ugrušci.
Učinci na dijete
DVT tijekom trudnoće ne utječe na bebu, osim ako nema ozbiljnih komplikacija. Heparin je siguran za upotrebu tijekom trudnoće, jer ne prelazi preko placente, tako da nema rizika za vaše dijete. Vaša trudnoća trebala bi se nastaviti normalno. Injekcije će se zaustaviti čim započnete uobičajeni porođaj, ili najmanje 12 do 24 sata prije nego što se potakne porođaj ili planirano porođaj carskim rezom, ovisno o antikoagulacijskom režimu u kojem ste. Ako želite dojiti dijete, morat ćete prekinuti injekcije nakon rođenja i uzeti tabletu zvanu varfarin (Coumadin) kako bi se osiguralo da bebina krv ne curi.
Druge komplikacije
Dugotrajni DVT može dovesti do trajnog oticanja vena i zadržavanja tekućine. U rijetkim slučajevima ugrušak se odvaja i kreće u pluća, što rezultira PE.
Faktori rizika
Čimbenici koji povećavaju rizik od DVT-a tijekom trudnoće su:
- koji imaju prethodnu povijest ugrušaka ili DVT-a
- ima obiteljsku povijest DVT-a
- ima preko 35 godina
- koji ima BMI od 30 ili više
- nose blizance ili višestruke bebe
- koji imaju tretman plodnosti
- imala prethodni, nedavno rođeni carski rez
- dugo mirno sjedeći
- pušenje
- imaju prekomjernu težinu ili pretilost
- preeklampsiju ili određene kronične bolesti poput visokog krvnog pritiska (hipertenzije) i upalne bolesti crijeva (IBD)
- teške varikozne vene
prevencija
Ne postoji način da spriječite DVT u trudnoći, ali nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik:
- Ostanite aktivni uz vježbe sigurne za trudnoću.
- Nosite letne čarape tijekom putovanja zrakoplovom i hodajte okolo barem jednom u satu.
- Pomičite noge dok sjedite, na primjer podizanjem i spuštanjem peta i nožnih prstiju i savijanjem gležnja.
- Nosite potporno crijevo.
- Prestanite pušiti, ako pušite.
- Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite bilo kakvu bol, nježnost, crvenilo ili oticanje u nogama.
Trudnicama s visokim rizikom za DVT može se dati preventivna doza heparina, bilo tijekom cijele trudnoće ili tokom 6 do 8 tjedana nakon porođaja.
pogled
DVT nije uobičajen u trudnoći, ali ozbiljno je stanje koje može biti fatalno ako se ugrušak ispušta i kreće u pluća. Budite svjesni simptoma i faktora rizika. Obavestite svog liječnika odmah ako sumnjate na DVT. Rani tretman može vam pomoći da čuvate sebe i dijete.
