Sada postoji nekoliko načina da se pretraže na kolorektalni karcinom, ali nisu svi stvoreni jednaki, navodi se u novom izvješću.
Nacrt izvješća američke skupine za preventivne službe o otkrivanju kolorektalnog karcinoma preporučuje probe počevši s 50 godina.
Radna skupina pronašla je tri vrste testova kao najkorisnije, a dvije su uobičajene metode probira manje poželjne.
Preporučuje se pristup da se svake godine održava test za okultnu krv na fejsu ili gnojni imunokemijski test (FIT). Oboje krv traži u stolici, ali na različite načine.
Druga je kombinacija godišnjeg FIT-a i fleksibilne sigmoidoskopije svakih 10 godina. Sigmoidoskopija je opsežni test kojim se ispituje donji dio debelog crijeva i može se izvesti bez sedacije.
Treća preporučena strategija je kolonoskopija svakih 10 godina. Kolonoskopija pregledava cijelo crijevo i obično se obavlja sedacijom.
Radna skupina prihvaća komentare javnosti na svoje prijedloge preporuka do 2. studenog.
Pročitajte više: Kočenje kolonoskopije? Ostale metode su podjednako učinkovite »
Zabrinutost zbog dva ispitivanja
U svom izvješću, radna skupina rekla je da je potrebno više informacija i proučavanja testova CT kolonografije prije nego što se one mogu potvrditi kao vrhunski dijagnostički alat.
Autori izvještaja navode da, iako postoje dokazi, kolonografija može naći potencijalne probleme, obično je potrebno dijagnostičko praćenje.
Pored toga, iako je izloženost zračenju razmjerno mala tijekom ovih ispitivanja, postoje problemi s dugoročnom izloženošću tijekom ponovljenih ispitivanja.
Druga vrsta ekrana, poznata kao DNK test stolice, treba više istraživanja i radna skupina izrazila je zabrinutost zbog lažno pozitivnih rezultata i potrebe praćenja kolonoskopije.
Ipak, CT kolonografija i DNK test stolice su još uvijek na popisu i mogu biti korisni u odabranim okolnostima, rekao je dr. Albert Siu, predsjedavajući radne skupine.
"Najvažnije je pregledati ljude, na ovaj ili onaj način", rekao je.
Siu je napomenuo da će sveukupne kliničke okolnosti i sklonost pacijenata pomoći u određivanju postupka koji se koristi u pojedinačnim slučajevima.
"Ne predlažem da kliničar predstavi pacijentima sve odluke. Ovisno o načinu rada, pacijentu će dati mogućnost izbora između jednog ili dva", rekao je Siu, internist i profesor Medicinske škole u Icahnu na Mount Sinai u New Yorku.
Siu je objasnio da svaki test ima pozitivne i negativne rezultate.
"Neki ljudi neće htjeti raditi pripreme", rekao je. "Neki neće htjeti napraviti uzorak stolice kod kuće. Nekima se neće svidjeti izloženost zračenju."
Bez obzira na slučaj, istaknuo je da su studije pokazale da su, s obzirom na mogućnosti, pojedinci vjerovatnije podvrgnuti nekoj vrsti provjere.
Pročitajte više: Kolorektalni karcinom koji češće pogađa mlađe ljude »
Kolonoskopija i dalje 'zlatni standard'
Možda, ali dr. Alanu Venooku, "ništa ne može zamijeniti kolonoskopiju".
Venook, onkolog, razumije da je cilj radne skupine pružiti mogućnost pacijentima koji neće podvrgnuti kolonoskopiji.
"Ipak, ako (drugačiji) test nije dovoljno dobar, nisam siguran da je to odgovor", rekao je. "Ostale su tehnike manje dokazane i nisu ni približno ni približno dobre."
Umjesto toga, Venook, koji je ujedno i profesor Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Kaliforniji, San Francisco, uložio bi vrijeme u istraživanje načina kako razlikovati one kojima je potreban postupak od onih koji to ne čine.
Neki pacijenti trebaju pristupačnije alternative kolonoskopiji, poput testova koji ne zahtijevaju dodatnu posjetu, na primjer, u medicinskoj ustanovi.
"Moj bi argument bio da istražim [ostale mogućnosti] i pobrinem se da se ne pretvaramo da su dobri kao kolonoskopije," rekao je. "Važno je da će [radna skupina] reći:" Nećemo dobiti sve s kolonoskopijom, pa bismo trebali učiniti nešto drugo. ' Ali osigurajmo da ono što radimo djeluje i da mu je dostupno. Ako ne, nemojmo to oglašavati kao takvo."
Dr. Deborah Fisher vjeruje da održivost alternativnih testova ovisi o ciljevima praktičara.
"Slažem se s radnom skupinom. Ne postoji niti jedan jedini najbolji test. Ovisi o tome kako definirate" najbolje ". Ako to definirate najtačnijim testom za otkrivanje raka debelog crijeva, kolonoskopija je lakši pobjednik, zlatni standard ", rekao je Fisher, izvanredni profesor medicine na Sveučilištu Duke." Ali također je invazivan i postoji rizik od većih komplikacija, poput perforacije i krvarenja. Čak je i mjerljiv rizik od smrti. Jedan od 10.000 jedan je od 10 000."
A kolonoskopije zahtijevaju određenu posvećenost pacijenta, a da ne spominjemo sposobnost prevladavanja mogućih problema s pristupačnošću, dodala je.
"To može biti pravi problem ako živite u ruralnom području i najbližem objektu udaljenom četiri sata. Čak i ako je plaćen u potpunosti, mogu biti troškovi koji nisu u džepu. Propustite dan rada. Trebate vozač ", rekao je Fisher.
Za one koji se odluče za kolonoskopiju, Fisher je rekla da će preporučiti FIT metodu.
"Jeftin je, dostupan i osiguranje ga plaća." Studije su također pokazale da povećava pridržavanje probira, primijetila je.
Pročitajte više: Gene pretvara stanice kolorektalnog karcinoma u zdravo tkivo »
Kolorektalni karcinom čest, ali izlječiv
Kolorektalni karcinom je drugi vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama.
U 2015. godini oko 133 000 osoba će biti s dijagnozom bolesti, a oko 50 000 će umrijeti od nje.
Najčešće se dijagnosticira kod odraslih u dobi od 65 do 74 godine. Srednja dob smrti od kolorektalnog karcinoma je 73 godine.
Uz rano otkrivanje, kažu medicinski stručnjaci, bolest se lako liječi.
Ipak, oko 30 posto američke populacije starije od 50 godina nikada nije imalo kolonoskopiju.
"Svi probirni testovi uključuju stolicu, tako da je tu" faktor natezanja "da se nosite s vašim pupom", rekao je Fisher. "S kolonoskopijom se moraš pripremiti i ima ih više. Ljudi se zbog toga ne uzbuđuju."
Iako su testovi krvi jednostavniji, niti jedan nije točan kao testovi stolice, rekao je Fisher.
"Krvni test možda bi mogao više uzbuđivati testiranje na kolorektalni karcinom i eliminirati" faktor jarka ", ali još nismo tamo", rekao je Fisher.
