Razumijevanje metotreksata i reumatoidnog artritisa (RA)
Reumatoidni artritis (RA) je kronično stanje koje uzrokuje upalne zglobove s bolom, oticanjem, ukočenošću i smanjenim rasponom pokreta. Najčešće pogađa žene.
Simptomi mogu doći i nestati, a ponekad mogu biti i ozbiljni. Iako nema lijeka za RA, lijekovi i drugi tretmani mogu vam pomoći da ostane pod kontrolom.
Međutim, ako razmišljate o trudnoći, vjerojatno imate mnogo pitanja. Velika je stvar: "Je li metotreksat koji uzimam za RA još uvijek siguran dok sam trudna?"
Metotreksat se obično propisuje za RA. Pripada klasi lijekova koji se nazivaju antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARDs).
Smanjuje upalu uzrokovanu RA slabljenjem vašeg imunološkog sustava. Ova radnja može vam pomoći u sprječavanju daljnjeg oštećenja zgloba i olakšati simptome uzrokovane vašim RA.
Metotreksat može pomoći u upravljanju s RA, ali može imati i opasne učinke na trudnoću.
Metotreksat nije siguran tijekom trudnoće
Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) kaže da se metotreksat ne smije koristiti u trudnoći, kao što je slučaj s uslugom MotherToBaby. MotherToBaby posvećena je pružanju informacija o sigurnosti lijekova tijekom trudnoće i dojenja.
Postoje dobri razlozi za ozbiljna ograničenja primjene metotreksata tijekom trudnoće. Korištenje metotreksata dok ste trudni moglo bi prekinuti trudnoću ili uzrokovati ozbiljne urođene mane.
Te bi se urođene mane mogle odraziti na način na koji vaše dijete izgleda, razvija se ili funkcionira do kraja života.
Rođene mane metotreksata
Primjeri ozbiljnih urođenih mana koje metotreksat može izazvati uključuju:
-
oštećenja neuronske cijevi, kao što su:
- anencefalije, kad djetetu nedostaje dio mozga ili lubanje
- mijelomeningocele, vrsta spina bifida koja uzrokuje nepotpuno zatvaranje leđne moždine
- meningocele, vrsta spina bifida koja uzrokuje natečenu cistu na kralježnici ispunjenoj cerebrospinalnom tekućinom
- encefalocele, gdje se sakralni dijelovi mozga protežu kroz lubanju
- spina bifida cystica, ili koštani defekt kralježnice
-
kleidokranijalna dizostoza, što može uzrokovati:
- nedostajuće ili slabo razvijene ključne kosti
- nenormalan razvoj lubanje
- izbočenje čela
- hipertelorizam ili povećana udaljenost između dva dijela tijela (kao što su oči)
- druge malformacije kao što su neispravne uši, ravan nos i podmukla čeljust
- nenormalno pozicioniranje ruku na zglobu
- nedostaju kosti u ruci i nogama
Pitanja sigurnosti žena
Žene ne bi trebale uzimati ovaj lijek ako su trudne ili pokušavaju zatrudnjeti.
Ako pokušavate začeti i imate RA, trebali biste poduzeti sljedeće korake:
- Provedite test trudnoće prije početka liječenja metotreksatom. Vaš će vam liječnik vjerojatno dati test u njihovoj ordinaciji.
- Pričekajte barem jedan menstrualni ciklus nakon što prestanete uzimati lijek prije nego što pokušate zatrudnjeti.
- Koristite učinkovitu kontrolu rađanja tijekom liječenja metotreksatom i tijekom mjesec dana (ili barem jednog menstrualnog ciklusa) nakon prekida liječenja.
Prestanite uzimati metotreksat i odmah pozovite svog liječnika ako zatrudnite.
Pitanja sigurnosti muškaraca
Muškarci koji uzimaju metotreksat ne bi smjeli zatrudnjeti partnera tijekom liječenja lijekovima. Muškarci trebaju poduzeti sljedeće korake:
- Pričekajte najmanje tri mjeseca nakon prekida liječenja prije nego što pokušate dobiti trudnicu.
- Koristite učinkovitu kontrolu rađanja tijekom liječenja metotreksatom i tri mjeseca nakon prekida liječenja.
Metotreksat i dojenje
Također ne biste trebali uzimati metotreksat dok dojite. To je zato što metotreksat može izazvati ozbiljne nuspojave kod djeteta koje doji.
Te nuspojave mogu uključivati gastrointestinalne probleme poput mučnine, povraćanja i proljeva. Oni mogu uključivati i krvne poremećaje, poput niske razine krvnih stanica.
Ako vaše dijete razvije nisku razinu bijelih krvnih stanica (WBC), prijeti mu veća opasnost od infekcije. Uz nisku razinu crvenih krvnih stanica (RBC), vaše dijete bi moglo razviti anemiju.
Ako trebate uzimati metotreksat nakon rođenja djeteta, razgovarajte s liječnikom o drugim načinima prehrane vašeg djeteta.
Sigurne alternative metotreksatu
Ova upozorenja o metotreksatu ne moraju nužno značiti da morate prekinuti liječenje RA-a tijekom trudnoće. Postoje i druge opcije lijekova za RA koje bi moglo biti sigurnije uzimati tijekom trudnoće.
Ovi lijekovi uključuju sljedeće lijekove na recept:
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- ciklosporin (Neoral, Gengraf)
- hidroksiklorokin (Plaquenil)
- sulfasalazin (Azulfidine EN-Tabs)
Sigurne opcije uključuju i male doze određenih kortikosteroida. Vaš liječnik može vam reći bi li jedan od tih lijekova odgovarao vama.
Također, ako liječnik kaže da je sigurno za vas, možete uzimati bez recepta nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) tijekom prvog i drugog tromjesečja. Ti NSAID uključuju ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Naprosyn).
Ipak, ne biste trebali uzimati NSAID tijekom trećeg tromjesečja trudnoće. Za to vrijeme NSAID mogu nanijeti ozbiljnu štetu srcu vašeg djeteta.
Razgovarajte s liječnikom
Ako imate RA i zatrudnite ili planirate zatrudnjeti, razgovarajte s liječnikom. Mogu vam reći više o učincima metotreksata na trudnoću. Oni također mogu savjetovati vas o najboljem RA tretmanu za vas tijekom trudnoće.
Prilikom sastanka možete razgovarati o problemima i postavljati pitanja koja imate. Ta pitanja mogu uključivati:
- Kako trudnoća može utjecati na moj RA?
- Koje su opcije lijekova za RA koje su sigurne za uporabu tijekom trudnoće?
- Postoje li načini smanjenja simptoma RA tijekom trudnoće bez lijekova?
Zajedno, vi i vaš liječnik možete napraviti plan liječenja za vaš RA koji je siguran i za vas i za trudnoću. U međuvremenu, ovdje također možete pročitati više o RA i trudnoći.
P:
Kako trudnoća utječe na reumatoidni artritis (RA)?
Anonimni pacijent
A:
U nekim slučajevima, trudnoća može povećati simptome RA kao što su umor, bol i nelagoda. To može biti posljedica dodatne težine koju majka nosi i pritiska koji vrši na zglobove. Zbog ovih pojačanih simptoma, mnogim ženama potreban je lijek RA tijekom trudnoće. Međutim, u drugim slučajevima, simptomi RA-a zapravo se poboljšavaju tijekom trudnoće. Kao rezultat, tim ženama će tijekom trudnoće možda trebati manje lijekova ili čak bez lijekova. Međutim, simptomi RA-a obično se vraćaju nakon poroda.
Healthline Medical TeamAnswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
