Demencija: Stadiji, Vrste I Još Mnogo Toga

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Definicija demencije

Demencija je pad kognitivnih funkcija. Da bi se smatrala demencijom, mentalno oštećenje mora utjecati na najmanje dvije moždane funkcije. Demencija može utjecati na:

• memorija
• razmišljanje
• Jezik
• osuda
• ponašanje

Demencija nije bolest. Može biti uzrokovan raznim bolestima ili ozljedama. Mentalno oštećenje može biti u rasponu od blage do teške. Također može uzrokovati promjene ličnosti.

Neke su demencije progresivne. To znači da se s vremenom pogoršavaju. Neke demencije su izlječive ili čak reverzibilne. Neki stručnjaci ograničavaju izraz demencija nepovratnim mentalnim pogoršanjem.

Simptomi demencije

U ranoj fazi, demencija može uzrokovati simptome, kao što su:

• Ne snalazi se dobro s promjenama. Možda ste teško prihvatili promjene rasporeda ili okoline.
• Suptilne promjene u kratkoročnom stvaranju memorije. Vi ili voljena osoba možete se sjetiti događaja prije 15 godina kao da je bilo jučer, ali ne možete se sjetiti što ste imali za ručak.
• Postizanje za pravim riječima. Sjećanje ili povezivanje riječi može biti teže.
• Budući da se ponavljaju Možete postaviti isto pitanje, ispuniti isti zadatak ili ispričati istu priču više puta.
• Zbunjen smjer za smjer. Mjesta koja ste nekad dobro poznavali sada se mogu osjećati stranim. Također se možete boriti s rutama koje vozite godinama, jer više ne izgleda poznato.
• Trudeći se slijediti priče. Možda će vam biti teško pratiti priču ili opis osobe.
• Promjene raspoloženja. Depresija, frustracija i bijes nisu rijetkost kod ljudi koji imaju demenciju.
• Gubitak kamate. Apatija se može pojaviti kod ljudi s demencijom. Ovo uključuje gubitak interesa za hobije ili aktivnosti u kojima ste nekad uživali.
• Zbunjenost. Ljudi, mjesta i događaji možda se više ne osjećaju poznato. Možda se ne sjećaš ljudi koji te poznaju.
• Poteškoća u ispunjavanju svakodnevnih zadataka. Možda se borite da se prisjetite kako raditi zadatke koje ste radili dugi niz godina.

Problemi s pamćenjem nisu uvijek znak demencije. Ovih 10 ranih znakova mogu značiti da osjetite pad memorije i mentalne sposobnosti.

Stadiji demencije

U većini slučajeva demencija je progresivna, s vremenom se pogoršava. Demencija kod svih napreduje drugačije. Međutim, većina ljudi ima simptome sljedećih faza demencije:

Blaga kognitivna oštećenja

Stariji pojedinci mogu razviti blago kognitivno oštećenje (MCI), ali nikad ne mogu napredovati do demencije ili bilo kojeg drugog mentalnog oštećenja. Osobe s MCI obično imaju zaborav, probleme s prisjećanjem riječi i probleme s kratkoročnom memorijom.

Blaga demencija

U ovoj fazi ljudi s blagom demencijom mogu samostalno funkcionirati. Simptomi uključuju:

• kratkotrajna memorija propada
• promjene osobnosti, uključujući ljutnju ili depresiju
• pogrešno postavljanje stvari ili zaborav
• poteškoće sa složenim zadacima ili rješavanjem problema
• boreći se za izražavanje emocija ili ideja

Umjerena demencija

U ovom stadiju demencije, pogođenim osobama možda će trebati pomoć voljene osobe ili pružatelja njege. To je zato što demencija sada može ometati svakodnevne zadatke i aktivnosti. Simptomi uključuju:

• loše prosuđivanje
• sve veća zbrka i frustracija
• gubitak memorije koji seže dalje u prošlost
• potrebna je pomoć u obavljanju zadataka poput oblačenja i kupanja
• značajne promjene ličnosti

Teška demencija

U ovom kasnom stadiju demencije, mentalni i fizički simptomi stanja i dalje opadaju. Simptomi uključuju:

• nemogućnost održavanja tjelesnih funkcija, uključujući hodanje i eventualno gutanje i kontrolu mokraćnog mjehura
• nemogućnost komunikacije
• koja zahtijeva pomoć u punom radnom vremenu
• povećani rizik od infekcija

Osobe sa demencijom napreduju kroz stadiju demencije različitim stopama. Razumijevanje stadija demencije može vam pomoći pripremiti se za budućnost.

Što uzrokuje demenciju?

Postoji mnogo uzroka demencije. Općenito, rezultat je degeneracije neurona (moždanih stanica) ili poremećaja u drugim tjelesnim sustavima koji utječu na funkcioniranje neurona.

Nekoliko stanja može uzrokovati demenciju, uključujući i bolesti mozga. Najčešći takvi uzroci su Alzheimerova bolest i vaskularna demencija.

Neurodegenerativno znači da neuroni postupno prestaju funkcionirati ili funkcioniraju neprimjereno i na kraju umiru.

To utječe na veze neuron-neuron, zvane sinapse, tako se poruke prosljeđuju u vaš mozak. Ovo prekidanje veze može rezultirati nizom disfunkcija.

Neki od češćih uzroka demencije uključuju:

Neurodegenerativne bolesti

• Alzheimerova bolest
• Parkinsonova bolest s demencijom
• vaskularna demencija
• nuspojave lijekova
• kronični alkoholizam
• određene tumore ili infekcije mozga

Drugi je uzrok degeneracija frontotemporalne lobarne, što je pokrivni izraz za niz stanja koja uzrokuju oštećenje frontalnog i temporalnog režnja mozga. Oni uključuju:

• frontotemporalna demencija
• Pickova bolest
• supranuklearna paraliza
• kortikobazalna degeneracija

Ostali uzroci demencije

Demencija može biti uzrokovana i drugim stanjima, uključujući:

• strukturni poremećaji mozga, poput hidrocefalusa normalnog pritiska i subduralnog hematoma
• metabolički poremećaji, poput hipotireoze, nedostatka vitamina B-12 i poremećaja bubrega i jetre
• toksini, poput olova

Neke od ovih demencija mogu biti reverzibilne. Ovi izlječljivi uzroci demencije mogu poništiti simptome ako se uhvate dovoljno rano. To je jedan od mnogih razloga zašto je važno vidjeti svog liječnika i dobiti medicinsku pomoć čim se pojave simptomi.

Vrste demencije

Većina slučajeva demencije simptom je specifične bolesti. Različite bolesti uzrokuju različite vrste demencije. Najčešći tipovi demencije uključuju:

• Alzheimerova bolest. Najčešća vrsta demencije, Alzheimerova bolest, čini 60 do 80 posto slučajeva demencije.
• Vaskularna demencija. Ovu vrstu demencije uzrokuje smanjen protok krvi u mozgu. Može biti posljedica nakupljanja plaka u arterijama koje dovode krv u mozak ili od moždanog udara.
• Lewy demencija tijela. Depoziti proteina u živčanim stanicama sprječavaju mozak da šalje kemijske signale. To rezultira izgubljenim porukama, odgođenim reakcijama i gubitkom memorije.
• Parkinsonova bolest. Pojedinci s uznapredovalom Parkinsonovom bolešću mogu razviti demenciju. Simptomi ove posebne vrste demencije uključuju probleme s obrazloženjem i prosuđivanjem, kao i povećanu razdražljivost, paranoju i depresiju.
• Frontotemporalna demencija. Nekoliko vrsta demencije spada u ovu kategoriju. Svaka osoba zahvaćena je promjenama u prednjem i bočnom dijelu mozga. Simptomi uključuju poteškoće s jezikom i ponašanjem, kao i gubitak inhibicija.

Postoje i druge vrste demencije. Međutim, oni su rjeđi. Zapravo, jedna vrsta demencije javlja se kod samo 1 od 1 milijuna ljudi. Saznajte više o ovoj rijetkoj vrsti demencije i drugima.

Testiranje na demenciju

Niti jedan test ne može potvrditi dijagnozu demencije. Umjesto toga, pružatelj zdravstvene usluge upotrijebit će niz testova i pregleda. To uključuje:

• temeljitu medicinsku povijest
• pažljiv fizički ispit
• laboratorijske pretrage, uključujući krvne pretrage
• pregled simptoma, uključujući promjene u pamćenju, ponašanju i funkciji mozga
• obiteljska povijest

Liječnici mogu utvrditi da li vi ili voljena osoba imate simptome demencije s visokim stupnjem sigurnosti. Međutim, možda neće moći utvrditi točan tip demencije. U mnogim slučajevima se simptomi demencije preklapaju. Zbog toga je teško razlikovati dvije vrste.

Neki pružatelji zdravstvenih usluga dijagnosticirat će demenciju bez navođenja vrste. U tom slučaju možda ćete poželjeti posjetiti liječnika koji je specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje demencije. Ti se liječnici nazivaju neurolozi. Neki se gerijatri također specijaliziraju za ovu vrstu dijagnoze.

Liječenje demencije

Za ublažavanje simptoma demencije koriste se dva primarna tretmana: lijekovi i terapije bez lijekova. Nisu svi lijekovi odobreni za svaku vrstu demencije, a niti jedan tretman nije lijek.

Lijekovi za demenciju

Dvije vrste lijekova koriste se za liječenje simptoma Alzheimerove bolesti:

• Inhibitori holinesteraze. Ovi lijekovi povećavaju kemikaliju koja se naziva acetilkolin. Ova kemikalija može pomoći oblikovanju sjećanja i poboljšanju prosudbe. Također može odgoditi pogoršanje simptoma Alzheimerove bolesti (AD).
• Memantine. Ovaj se lijek koristi za odgađanje pojave kognitivnih i bihevioralnih simptoma kod osoba s umjerenom ili teškom AD. Omogućuje osobama s AD-om da održavaju normalne mentalne funkcije kroz duže vremensko razdoblje.

Ova dva lijeka se također mogu propisati zajedno. Mogu se pojaviti nuspojave, pa saznajte više o mogućim komplikacijama tih lijekova.

Terapije bez lijekova

Ove terapije mogu pomoći u smanjenju simptoma demencije i ublažiti neke od komplicibilnih bolesti koje se mogu popraviti. Uobičajeni tretmani demencije uključuju:

• Promjena vašeg okruženja. Nered, buka i prekomjerna stimulacija mogu smanjiti fokus.
• Izmjena uobičajenih zadataka. Možete raditi sa terapeutom ili drugim pružateljem zdravstvenih usluga kako biste razvrstali svakodnevne zadatke, poput tuširanja ili njege, na upravljive zadatke.
• Radna terapija. Ovi specijalizirani pružatelji zdravstvenih usluga mogu vam pomoći da naučite biti sigurniji i sigurniji sa zadacima uključujući hodanje, kuhanje i vožnju.

Prevencija demencije

Desetljećima su liječnici i istraživači vjerovali da demenciju nije moguće spriječiti ili izliječiti. Međutim, nova istraživanja sugeriraju da to možda nije slučaj.

Pregledom 2017. utvrđeno je da je više od jedne trećine slučajeva demencije moglo biti posljedica životnih čimbenika. Naime, istraživači su identificirali devet čimbenika rizika koji mogu povećati šanse osobe za razvoj demencije. Oni uključuju:

• nedostatak obrazovanja
• srednjovjekovna hipertenzija
• pretilost srednjih godina
• gubitak sluha
• kasna životna depresija
• dijabetes
• fizička neaktivnost
• pušenje
• socijalna izolacija

Istraživači vjeruju da bi ciljanje ovih faktora rizika liječenjem ili intervencijom moglo odgoditi ili eventualno spriječiti neke slučajeve demencije.

Očekuje se da će se slučajevi demencije gotovo utrostručiti do 2050. godine, ali danas možete poduzeti korake za odlaganje početka demencije.

Očekivano trajanje života demencije

Pojedinci koji žive s demencijom mogu i žive godinama nakon dijagnoze. Može se činiti da demencija nije smrtna bolest zbog toga. Međutim, demencija u kasnom stadiju smatra se terminalnom.

Liječnicima i zdravstvenim djelatnicima teško je predvidjeti životni vijek osoba s demencijom. Isto tako, faktori koji utječu na životni vijek mogu imati različit utjecaj na duljinu života svake osobe.

U jednoj studiji, žene s dijagnozom Alzheimerove bolesti, prosječno su živjele 5,7 godina nakon dijagnoze. Muškarci su živjeli 4,2 godine. Očekivani životni vijeci su, kako je utvrđeno u studiji, kraći za osobe s drugom vrstom demencije.

Određeni čimbenici rizika povećavaju vjerojatnost smrti u osoba s demencijom. Ti čimbenici uključuju:

• povećana dob
• biti muškog roda
• smanjene mogućnosti i funkcionalnosti
• dodatna zdravstvena stanja, bolesti ili dijagnoze, poput dijabetesa ili raka

Međutim, važno je zapamtiti da demencija ne slijedi određenu vremensku traku. Vi ili vaša voljena osoba možete polako napredovati u stadijima demencije ili je progresija brza i nepredvidiva. To će utjecati na očekivani životni vijek.

Demencija protiv Alzheimerove bolesti

Demencija i Alzheimerova bolest (AD) nisu isto. Demencija je kišobran pojam koji se koristi za opisivanje skupa simptoma povezanih s pamćenjem, jezikom i odlučivanjem.

AD je najčešća vrsta demencije. Izaziva poteškoće s kratkoročnim pamćenjem, depresijom, dezorijentacijom, promjenama u ponašanju i još mnogo toga.

Demencija uzrokuje simptome poput zaboravnosti ili oštećenja pamćenja, gubitak osjećaja za smjeru, zbunjenosti i poteškoće s osobnom njegom. Točna konstalacija simptoma ovisit će o vrsti demencije koju imate.

AD također može uzrokovati ove simptome, ali drugi simptomi AD mogu uključivati depresiju, oslabljenu prosudbu i poteškoće u govoru.

Isto tako, tretmani demencije ovise o vašoj vrsti. Međutim, tretmani AD često se preklapaju s drugim nefarmakološkim tretmanima demencije.

U slučaju nekih vrsta demencije, liječenje osnovnog uzroka može biti korisno u smanjenju ili zaustavljanju problema s pamćenjem i ponašanjem. Međutim, to nije slučaj s AD-om.

Usporedba dvaju stanja može vam pomoći razlikovati simptome koje vi ili voljena osoba imate.

Demencija od alkohola

Upotreba alkohola može biti najvažniji faktor rizika za demenciju. Studija iz 2018. godine otkrila je da se većina slučajeva rane bolesti demencije odnosi na uporabu alkohola.

Studija je otkrila da je gotovo jedna trećina slučajeva rane pojave demencije izravno povezana s alkoholom. Osim toga, 18 posto ljudi u studiji dijagnosticirano je s poremećajem upotrebe alkohola.

Poremećaji upotrebe alkohola, otkrili su istraživači, trostruko povećavaju rizik osobe od demencije.

Nije svako pijenje opasno za vaša sjećanja i mentalno zdravlje. Umjerene razine pijenja (ne više od jedne čaše dnevno za žene i dvije čaše za muškarce) mogu biti korisne za zdravlje vašeg srca.

Alkohol je možda toksičan za vaše pamćenje, ali koliko pijete. Otkrijte što sigurno pijete ako želite smanjiti rizik od demencije.

Nije zaboravnost normalan dio starenja?

Apsolutno je normalno zaboraviti stvari s vremena na vrijeme. Sam gubitak memorije ne znači da imate demenciju. Postoji razlika između povremene zaboravnosti i zaboravnosti koja uzrokuje ozbiljnu zabrinutost.

Potencijalne crvene zastave za demenciju uključuju:

• zaboravljajući tko je netko
• zaboravljajući kako raditi uobičajene zadatke, poput korištenja telefona ili pronalaska puta kući
• nemogućnost razumijevanja ili zadržavanja informacija koje su jasno pružene

Potražite liječničku pomoć ako osjetite nešto od navedenog.

Izgubiti se u poznatim sredinama često je jedan od prvih znakova demencije. Na primjer, možda imate problema s vožnjom do supermarketa.

Koliko je česta demencija?

Otprilike 10 posto ljudi u dobi od 65 do 74 godine i jedna četvrtina ljudi starijih od 85 godina imaju neki oblik demencije.

Povećava se broj ljudi kojima je dijagnosticirana demencija ili žive s njom. To povećanje je dijelom posljedica povećanja životnog vijeka.

Do 2030. godine očekuje se da će se broj stanovnika starijih od 65 godina u Sjedinjenim Državama skoro udvostručiti sa 37 milijuna ljudi u 2006. godini na procijenjenih 74 milijuna do 2030. godine, prema Saveznom međuresorskom forumu za starosne Amerikance,

Kakva se istraživanja rade?

Znanstvenici širom svijeta naporno rade na boljem razumijevanju mnogih različitih aspekata demencije. Ovo bi moglo pomoći u razvoju preventivnih mjera, poboljšanju dijagnostičkih alata za rano otkrivanje, boljem i dugotrajnijem liječenju, pa čak i lijekovima.

Na primjer, rana istraživanja sugeriraju da će uobičajeni lijek protiv astme zileuton usporiti, zaustaviti i potencijalno preokrenuti razvoj proteina u mozgu. Ti su proteini uobičajeni kod ljudi koji boluju od Alzheimerove bolesti.

Drugi nedavni razvoj istraživanja sugerira da bi duboka stimulacija mozga mogla biti učinkovit način za ograničavanje simptoma Alzheimerove bolesti u starijih bolesnika. Ova metoda se desetljećima koristi za liječenje simptoma Parkinsonove bolesti, poput drhtavica.

Sada istraživači razmatraju mogućnost usporavanja napredovanja Alzheimerove bolesti.

Znanstvenici istražuju različite čimbenike za koje misle da bi mogli utjecati na razvoj demencije, uključujući:

• genetski čimbenici
• razni neurotransmiteri
• upala
• faktori koji utječu na programiranu staničnu smrt u mozgu
• tau, protein koji se nalazi u neuronima središnjeg živčanog sustava
• oksidativni stres ili kemijske reakcije koje mogu oštetiti proteine, DNK i lipide unutar stanica

Ovo istraživanje može pomoći liječnicima i znanstvenicima da bolje razumiju što uzrokuje demenciju, a zatim otkriju kako je najbolje liječiti i eventualno spriječiti poremećaj.

Sve je veći dokaz da čimbenici životnog stila mogu biti učinkoviti u smanjenju rizika od razvoja demencije. Takvi čimbenici mogu uključivati redovnu vježbu i održavanje društvenih veza.