Što je lupusni nefritis?
Sistemski eritematozni lupus (SLE) obično se naziva lupus. To je stanje u kojem vaš imunološki sustav počinje napadati različita područja vašeg tijela.
Lupusni nefritis jedna je od najozbiljnijih komplikacija lupusa. Javlja se kada SLE uzrokuje da vaš imunološki sustav napada vaše bubrege - točnije, dijelove bubrega koji filtriraju vašu krv zbog otpadnih proizvoda.
Saznajte više: Vodič za simptome lupusa »
Bubrezi igraju vitalnu ulogu u funkcioniranju vašeg tijela. Oni uklanjaju otpad iz vaše krvi. Ako su oštećeni, možete postati vrlo bolesni.
Osobe s oštećenim bubrezima možda će morati redovito na hemodijalizi. To je postupak u kojem se krv očisti strojem za filtriranje. Osobe s lupusnim nefritisom možda će trebati čak i transplantaciju bubrega.
Koji su simptomi lupusnog nefritisa?
Simptomi lupusnog nefritisa slični su simptomima ostalih bolesti bubrega. Oni uključuju:
- tamni urin
- krv u mokraći
- pjenasta mokraća
- mora često mokreti, posebno noću
- natečenost u stopalima, gležnjevima i nogama koja se pogoršava tijekom dana
- debljanje
- visoki krvni tlak
Dijagnosticiranje lupusnog nefritisa
Jedan od prvih znakova lupusnog nefritisa je krv u mokraći ili izrazito pjenasta mokraća. Visoki krvni tlak i oticanje u stopalima također mogu ukazivati na lupusni nefritis. Testovi koji će vašem liječniku pomoći da postavi dijagnozu uključuju sljedeće:
Krvni testovi
Vaš će liječnik potražiti povišenu razinu otpadnih proizvoda, poput kreatinina i uree. Bubrezi obično proizvode ove proizvode normalno.
24-satno prikupljanje urina
Ovaj test mjeri sposobnost bubrega selektivno za filtriranje otpada. Utvrđuje koliko se proteina pojavljuje u urinu tijekom 24 sata.
Testovi mokraće
Testovi mokraće mjere funkciju bubrega. Oni identificiraju razine:
- protein
- crvene krvne stanice
- bijele krvne stanice
Ispitivanje čišćenja jotalamata
Ovaj test koristi kontrastnu boju da biste vidjeli jesu li vaši bubrezi pravilno filtriraju.
Radioaktivni jodatalat ubrizgava se u vašu krv. Vaš će liječnik tada testirati koliko se brzo izlučuje u urinu. Oni će također izravno testirati koliko brzo vam ostavlja krv. To se smatra najtočnijim testom brzine filtriranja bubrega.
Biopsija bubrega
Biopsije su najtačniji i ujedno najinvazivniji način dijagnosticiranja bolesti bubrega. Vaš će liječnik umetnuti dugačku iglu kroz vaš trbuh i u bubreg. Uzet će uzorak bubrežnog tkiva koji će se analizirati na znakove oštećenja.
Pročitajte više: Biopsija bubrega »
Ultrazvuk
Ultrazvuci koriste zvučne valove kako bi stvorili detaljnu sliku vašeg bubrega. Vaš će liječnik tražiti bilo što abnormalno u veličini i obliku vašeg bubrega.
Stadiji lupusnog nefritisa
Nakon dijagnoze, vaš će liječnik utvrditi težinu oštećenja bubrega.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je sustav za razvrstavanje pet različitih stadija lupusnog nefritisa 1964. godine. Novije razine klasifikacije utvrdile su 2003. Međunarodno društvo za nefrologiju i Društvo za bubrežnu patologiju. Nova klasifikacija je uklonila izvorni razred I koji nije imao dokaza o bolesti i dodala je šestu klasu:
- Klasa I: Minimalni mesangialni lupusni nefritis
- Klasa II: Mesangialni proliferativni lupusni nefritis
- III klasa: Fokalni nefritis lupusa (aktivni i kronični, proliferativni i sklerozirajući)
- Klasa IV: Difuzni lupusni nefritis (aktivni i kronični, proliferativni i sklerozirajući, segmentni i globalni)
- Klasa V: Nefritis čeljusnog lupusa
- Klasa VI: Napredni sklerozni lupusni nefritis
Mogućnosti liječenja lupusnog nefritisa
Ne postoji lijek za lupusni nefritis. Cilj liječenja je spriječiti da se problem pogorša. Rano zaustavljanje oštećenja bubrega može spriječiti potrebu za transplantacijom bubrega.
Liječenje također može pružiti olakšanje od simptoma lupusa.
Uobičajeni tretmani uključuju:
- minimizirajući unos proteina i soli
- uzimanje lijekova za krvni tlak
- koristeći steroide poput prednizona (Rayos) za smanjenje oteklina i upala
- uzimanje lijekova za suzbijanje imunološkog sustava, kao što su ciklofosfamid ili mofetil mikofenolat (CellCept)
Posebna pažnja posvećuje se djeci ili ženama koje su trudne.
Opsežno oštećenje bubrega može zahtijevati dodatno liječenje.
Komplikacije lupusnog nefritisa
Najozbiljnija komplikacija povezana s lupusnim nefritisom je zatajenje bubrega. Osobe s zatajenjem bubrega trebat će ili dijalizu ili transplantaciju bubrega.
Dijaliza je obično prvi izbor za liječenje, ali neće raditi u nedogled. Većina pacijenata na dijalizi na kraju će trebati transplantaciju. Međutim, mogu proći mjeseci ili godine prije nego što organ donora postane dostupan.
Dugoročne prognoze za osobe s lupusnim nefritisom
Izgledi za osobe s lupusnim nefritisom variraju. Većina ljudi vidi samo isprekidane simptome. Oštećenje bubrega može se primijetiti samo tijekom ispitivanja mokraće.
Ako imate ozbiljnije simptome nefritisa, povećani ste rizik od gubitka funkcije bubrega. Tretmani se mogu koristiti za usporavanje tijeka nefritisa, ali nisu uvijek uspješni. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje je liječenje najbolje.
