Pregled
Gutanje može izgledati kao jednostavan manevar, ali zapravo uključuje pažljivu koordinaciju 50 pari mišića, mnogo živaca, grkljana (glasovnog okvira) i vašeg jednjaka.
Svi moraju raditi zajedno kako bi sakupili i pripremili hranu u ustima, a zatim je premjestili iz grla, kroz jednjak i u želudac. To se mora dogoditi dok istovremeno zatvarate dišne putove da hrana ne bi dospjela u dušnik. Kao rezultat toga, postoji puno mogućnosti da nešto pođe po zlu.
Problemi tijekom gutanja mogu se kretati od kašljanja ili gušenja jer hrana ili tekućina ulaze u dušnik do potpune nemogućnosti gutanja bilo čega.
Poremećaji mozga ili živčanog sustava, poput moždanog udara ili slabljenje mišića u grlu ili ustima mogu uzrokovati da netko zaboravi kako gutati. Drugi put otežano gutanje posljedica je začepljenja grla, ždrijela ili jednjaka ili sužavanja jednjaka iz drugog stanja.
Zaboravljajući kako progutati uzroke
Medicinski izraz za poteškoće s gutanjem je disfagija.
Bilo koji problem koji slabi različite mišiće ili živce koji sudjeluju u gutanju ili sprečava da hrana i tekućina slobodno uđu u jednjak mogu uzrokovati disfagiju. Disfagija je najčešća u starijih odraslih osoba.
Disfunkcija mozga
Oštećenje mozga i leđne moždine može ometati živce potrebne za gutanje. Uzroci uključuju:
- moždani udar: blokada opskrbe mozga krvlju koja može dovesti do dugotrajne invalidnosti
- traumatična ozljeda mozga
- neurološka stanja koja oštećuju mozak s vremenom, poput Parkinsonove bolesti, multiple skleroze, Huntington-ove bolesti i amiotrofične lateralne skleroze (ALS)
- tumor na mozgu
Gubitak pamćenja i smanjenje kognitivnih sposobnosti uzrokovana demencijom ili Alzheimerovom bolešću također mogu otežati žvakanje i gutanje.
Disfunkcija mišića oralne ili faringealne mišiće
Poremećaj živaca i mišića u grlu može oslabiti mišiće i natjerati nekoga da se guši ili guši prilikom gutanja. Primjeri uključuju:
- cerebralna paraliza: poremećaj koji utječe na kretanje i koordinaciju mišića
- urođene mane, poput rascjepa nepca (jaz u krovu usta)
- miastenija gravis: neuromuskularni poremećaj koji uzrokuje slabost mišića koji se koriste za kretanje; simptomi uključuju probleme s govorom, paralizu lica i poteškoće u gutanju
- ozljeda glave koja oštećuje živce ili mišiće u grlu
Gubitak opuštanja mišića sfinktera (ahalazija)
Tamo gdje se jednjak i želudac međusobno susreću nalazi se mišić nazvan donji ezofagealni sfinkter (LES). Ovaj se mišić opušta kada progutate kako bi hrana mogla proći. U osoba s ahalazijom, LES se ne opušta.
Smatra se da je ahalazija rezultat autoimunog stanja, u kojem vaš imunološki sustav greškom napada živčane stanice u vašem jednjaku. Ostali simptomi uključuju bol nakon jela i žgaravicu.
Sužavanje jednjaka
Oštećenje jednjaka može dovesti do stvaranja ožiljaka. Ožiljak može suziti jednjak i dovesti do problema s gutanjem.
Uvjeti koji mogu rezultirati ožiljnim tkivom uključuju:
- refluks kiseline: kada se želučana kiselina vraća natrag u jednjak, uzrokujući simptome poput žgaravice, bolova u želucu i problema s gutanjem
- gastroezofagealna refluksna bolest (GERD): ozbiljniji i kroničniji oblik refluksa kiseline; s vremenom može prouzročiti stvaranje ožiljaka ili upalu jednjaka (ezofagitis)
- infekcije poput herpes-ezofagitisa, ponavljajućeg herpes simplex labialis ili mononukleoze
- zračna terapija na prsima ili vratu
- oštećenja od endoskopa (cijev pričvršćena na kameru koja se koristi za gledanje unutar tjelesne šupljine) ili nazogastrične cijevi (cijev koja nosi hranu i lijekove u želudac kroz nos)
- skleroderma: poremećaj u kojem imunološki sustav pogrešno napada jednjak
Jednjak može biti sužen blokadom ili abnormalnim rastom. Uzroci toga uključuju:
- tumori u jednjaku
- gušav: povećanje štitnjače; veliki gušica može izvršiti pritisak na jednjak i dovesti do poteškoća u gutanju ili disanju, zajedno s kašljem i promuklošću
- hrana zaglavljena u grlu ili jednjaku koja se neće isprati vodom. Ovo je hitna medicinska pomoć.
Anksioznost
Napadi anksioznosti ili panike mogu rezultirati osjećajem stezanja ili kvržice u grlu ili čak osjećajem gušenja. To može privremeno otežati gutanje. Ostali simptomi anksioznosti uključuju:
- nervoza
- osjećaji opasnosti, panike ili straha
- znojenje
- brzo disanje
Simptomi problema s gutanjem
Ako mislite da imate problem s gutanjem, postoje određeni simptomi na koje biste trebali paziti. Možda ćete imati poteškoća s gutanjem ili samo teško gutanje krutih čestica, tekućine ili sline.
Ostali simptomi problema s gutanjem uključuju:
- slinjenje
- osjećajući se kao da je nešto zaklonjeno u grlu
- pritisak u vratu ili prsima
- često regurgitiraju tijekom obroka
- mučnina
- žgaravica
- kašalj ili gušenje prilikom gutanja
- bol pri gutanju (odynophagia)
- poteškoće u žvakanju
- nenamjerno mršavljenje
- grlobolja
- promuklost vašeg glasa
- hranu moraju rezati na sitne komade da bi ih mogli žvakati i progutati
Dijagnosticiranje problema s gutanjem
Nakon uzimanja medicinske i obiteljske anamneze, vaš liječnik će naručiti testove kako bi otkrio da li nešto blokira jednjak ili imate li živčanih poremećaja ili problema s mišićima u grlu.
Neki testovi koje može odrediti vaš liječnik uključuju:
Gornja endoskopija ili EGD
Endoskop je fleksibilna cijev s kamerom na kraju koja se umetne u usta, a kroz jednjak do želuca. Tijekom endoskopije liječnik je u mogućnosti vizualizirati promjene u jednjaku, poput ožiljnog tkiva ili blokade unutar jednjaka i ždrijela.
manometrije
Test manometrije provjerava pritisak mišića u vašem grlu kad progutate posebnu cijev spojenu na snimač tlaka.
Ispitivanje impedance i pH
PH / impedancijski test mjeri količinu kiseline u jednjaku kroz vremenski period (obično 24 sata). Može pomoći dijagnosticiranju stanja poput GERB-a.
Izmijenjeni ispit za barijumski gutač
Tijekom ovog postupka konzumirat ćete različite namirnice i tekućine obložene barijem dok se rentgenske slike uzimaju orofarinksa. Patolog govornog jezika dijagnosticirat će svaku poteškoću pri gutanju.
Esophagram
Tijekom ovog postupka, progutat ćete tekućinu ili pilulu koja sadrži barij, a koja se pojavljuje na rendgenu. Liječnik će pregledati rendgenske snimke dok progutate kako bi vidio kako funkcionira jednjak.
Krvni testovi
Vaš liječnik može narediti pretrage krvi radi traženja drugih osnovnih poremećaja koji bi mogli uzrokovati probleme gutanja ili biti sigurni da nemate nikakvih nedostataka u prehrani.
Zaboravljajući kako progutati liječenje
Liječenje problema s gutanjem ovisi o uzroku. Većina problema može se riješiti gledanjem govornog patologa, neurologa, dijetetičara, gastroenterologa, a ponekad i kirurga.
lijekovi
Kiseli refluks i GERD obično se liječe lijekovima poput inhibitora protonske pumpe (PPI). Pitanja gutanja uzrokovana anksioznošću mogu se liječiti lijekovima protiv anksioznosti.
Akalazija se ponekad može liječiti injekcijom botulinum toksina (Botox) za opuštanje mišića sfinktera. Ostali lijekovi, poput nitrata i blokatora kalcijevih kanala, također mogu pomoći u opuštanju LES-a.
operacije
Liječnik može pomoći proširiti suženo područje jednjaka postupkom koji se naziva dilatacija jednjaka. Mali balon se napuhava unutar jednjaka kako bi ga proširio. Zatim se balon uklanja.
Može se raditi i kirurgija radi uklanjanja tumora ili ožiljaka koji blokira ili sužava jednjak.
Životni stil se mijenja
Ako su problemi s gutanjem uzrokovani neurološkim poremećajem, poput Parkinsonove bolesti, možda ćete trebati naučiti nove tehnike žvakanja i gutanja. Patolog govornog jezika može preporučiti promjene prehrane, vježbe gutanja i posturalne modifikacije koje trebate slijediti dok jedete.
Ako su simptomi jaki i ne možete jesti ili piti dovoljno, možda će vam trebati cijev za hranjenje. PEG cijev se umeće izravno u želudac kroz stijenku želuca.
Oduzeti
Najčešći uzrok problema gutanja je moždani udar, ali postoje i mnogi drugi uvjeti koji mogu otežati gutanje. Ako imate problema s gutanjem ili često gutate, gušite se ili povraćate nakon gutanja, važno je potražiti liječnika kako bi utvrdio uzrok i započeo liječenje.
Problemi s gutanjem mogu dovesti do gušenja. Ako hrana ili tekućina dospije u vaše dišne putove, to može uzrokovati po život opasno stanje zvano aspiraciona pneumonija. Problemi s gutanjem mogu također dovesti do pothranjenosti i dehidracije.
Ako ne možete progutati jer ima osjećaj da vam se hrana zaglavila u grlu ili prsima ili imate poteškoće s disanjem, idite na najbliže odjeljenje hitne pomoći.
