Što je kongestivno zatajenje srca?
Kongestivno zatajenje srca (CHF) je kronično progresivno stanje koje utječe na pumpanje snage vaših srčanih mišića. Iako se često naziva jednostavno "zatajenjem srca", CHF se posebno odnosi na fazu u kojoj se tekućina nakuplja oko srca i uzrokuje da ona pumpa neučinkovito.
Imate četiri komore srca. Gornja polovica vašeg srca ima dva atrija, a donja polovica vašeg srca dva ventrikula. Ventrikuli ispumpavaju krv u vaše organe i tkiva, a atrija prima krv iz vašeg tijela dok cirkulira natrag iz ostatka vašeg tijela.
CHF se razvija kad vaši ventrikuli ne mogu pumpati u organizam dovoljno volumene krvi. Na kraju se krv i ostali tekućine mogu izraditi sigurnosno kopiju u vašem:
- pluća
- trbuh
- jetra
- Donji dio tijela
CHF može biti opasan po život. Ako sumnjate da u vas ili u vašoj osobi ima obolijevanje od CHF-a, zatražite odmah medicinsko liječenje.
Koje su najčešće vrste CHF-a?
Lijevo obostrani CHF najčešća je vrsta CHF. Javlja se kada vam lijeva komora ne ispumpa krv ispravno u vaše tijelo. Kako stanje napreduje, u plućima se može nakupljati tekućina, što otežava disanje.
Postoje dvije vrste zastoja srčanog zatajenja:
- Sistolično zatajenje srca nastaje kada se lijeva klijetka ne uspije normalno smanjiti. To smanjuje razinu sile koja je dostupna da gurne krv u cirkulaciju. Bez ove sile srce ne može pravilno pumpati.
- Dijastolički zastoj ili dijastolička disfunkcija događa se kada mišić u lijevoj klijetki postane ukočen. Kako se više ne može opustiti, srce se ne može sasvim napuniti krvlju između otkucaja.
Pravo oboleli CHF nastaje kada desna komora ima poteškoće s pumpanjem krvi u pluća. Krv se podiže u krvnim žilama, što uzrokuje zadržavanje tekućine u donjim ekstremitetima, trbuhu i drugim vitalnim organima.
Moguće je istovremeno imati CHF s lijeve i desne strane. Obično bolest započne s lijeve strane, a zatim putuje u desnu kada se ne liječi.
Faze zagušenja srca
| faza | Glavni simptomi | pogled |
| Klasa I | Ne doživljavate nikakve simptome tijekom tipične fizičke aktivnosti. | CHF se u ovoj fazi može upravljati promjenama životnog stila, lijekovima na srcu i nadzorom. |
| Klasa II | Vjerojatno vam je ugodno u mirovanju, ali normalna tjelesna aktivnost može uzrokovati umor, palpitacije i kratkoću daha. | CHF se u ovoj fazi može upravljati promjenama životnog stila, lijekovima na srce i pažljivim nadzorom. |
| III klasa | Vjerojatno se ugodno odmarate, ali postoji vidljivo ograničenje tjelesne aktivnosti. Čak i blaga vježba može uzrokovati umor, palpitacije ili nedostatak daha. | Liječenje može biti komplicirano. Razgovarajte s liječnikom o tome što zastoj srca u ovoj fazi može značiti za vas. |
| Klasa IV | Vjerojatno nećete moći provoditi bilo koju tjelesnu aktivnost bez simptoma koji su prisutni čak i u mirovanju. | U ovom stadiju ne postoji lijek za CHF, ali još uvijek postoje mogućnosti kvalitete i palijativne skrbi. Morat ćete razgovarati o potencijalnim koristima i rizicima svakog od njih sa svojim liječnikom. |
Koji su uzroci CHF-a i jesam li u riziku?
CHF može biti posljedica drugih zdravstvenih stanja koja izravno utječu na vaš kardiovaskularni sustav. Zbog toga je važno da se godišnje pregledaju kako bi se smanjio rizik od zdravstvenih problema sa srcem, uključujući visoki krvni tlak (hipertenzija), bolest koronarnih arterija i stanje ventila.
Hipertenzija
Kada je krvni tlak viši od normalnog, može doći do CHF. Hipertenzija ima mnogo različitih uzroka. Među njima je sužavanje vaših arterija, što otežava protok krvi kroz njih.
Koronarna bolest
Kolesterol i druge vrste masnih tvari mogu blokirati koronarne arterije, a to su male arterije koje opskrbljuju krv krvlju. Zbog toga arterije postaju uske. Uže koronarne arterije ograničavaju vaš protok krvi i mogu dovesti do oštećenja arterija.
Uvjeti ventila
Vaš srčani zalisci reguliraju protok krvi kroz vaše srce otvaranjem i zatvaranjem, tako da krv ulazi u komore i iz njih. Ventili koji se ne otvaraju i zatvaraju pravilno mogu prisiliti vaše komore da teže rade na pumpanju krvi. To može biti posljedica srčane infekcije ili oštećenja.
Ostali uvjeti
Iako bolesti povezane sa srcem mogu dovesti do obolijevanja od CHF, postoje i drugi naizgled nepovezani uvjeti koji mogu i povećati rizik. Oni uključuju dijabetes, bolest štitnjače i pretilost. Teške infekcije i alergijske reakcije također mogu pridonijeti obolijevanju od obolijevanja od krvarenja.
Koji su simptomi CHF?
U ranim fazama CHF-a, najvjerojatnije nećete primijetiti nikakve promjene u zdravlju. Ako vaše stanje napreduje, osjetit ćete postupne promjene u svom tijelu.
| Simptomi koje biste mogli primijetiti prvo | Simptomi koji ukazuju na vaše stanje pogoršalo se | Simptomi koji ukazuju na teško stanje srca |
| umor | nepravilan rad srca | bol u prsima koja zrači gornjim dijelom tijela |
| oticanje gležnjeva, stopala i nogu | kašalj koji se razvija iz zagušenih pluća | brzo disanje |
| debljanje | teško disanje | koža koja izgleda plavo, što je posljedica nedostatka kisika u plućima |
| povećana potreba za mokrenjem, posebno noću | kratkoća daha, što može ukazivati na plućni edem | nesvjestica |
Bol u prsima koja zrači gornjim dijelom tijela također može biti znak srčanog udara. Ako osjetite ovaj ili bilo koji drugi simptom koji može ukazivati na teško stanje srca, potražite odmah medicinsku pomoć.
Simptomi zatajenja srca kod djece i dojenčadi
Može biti teško prepoznati zatajenje srca u dojenčadi i male djece. Simptomi mogu uključivati:
- loše hranjenje
- pretjerano znojenje
- teškoće u disanju
Ovi se simptomi lako mogu pogrešno shvatiti kao kolike ili respiratorna infekcija. Loš rast i nizak krvni tlak također mogu biti znakovi zatajenja srca u djece. U nekim slučajevima možda ćete osjetiti brzi otkucaj djeteta kroz prsnu stijenku.
Kako se dijagnosticira CHF?
Nakon što svoje simptome prijavite liječniku, on vas može uputiti srčanom specijalisti ili kardiologu.
Vaš kardiolog će obaviti fizički pregled, koji će uključivati slušanje vašeg srca stetoskopom kako bi se otkrio nenormalni srčani ritam. Da bi potvrdio početnu dijagnozu, vaš kardiolog može naručiti određene dijagnostičke testove za ispitivanje zalistaka srca, krvnih žila i komora.
Postoje različiti testovi koji se koriste za dijagnosticiranje bolesti srca. Budući da ovi testovi mjere različite stvari, vaš liječnik može preporučiti nekoliko kako bi stekli cjelovitu sliku vašeg trenutnog stanja.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram (EKG ili EKG) bilježi ritam vašeg srca. Poremećaji u vašem ritmu srca, poput ubrzanog otkucaja srca ili nepravilnog ritma, mogli bi sugerirati da su zidovi vaše komore srca deblji nego što je to uobičajeno. To bi mogao biti znak upozorenja za srčani udar.
echocardiogram
Echocardiogram koristi zvučne valove za snimanje strukturu srca i pokret. Test može utvrditi imate li već slab protok krvi, oštećenje mišića ili srčani mišić koji se ne kontrahira normalno.
MR
MR uzima slike svoje srce. S mirnim i pokretnim slikama ovo omogućava liječniku da vidi ima li oštećenja na vašem srcu.
Ispitivanje stresa
Stresni testovi pokazuju koliko je dobro vaše srce pod različitim razinama stresa. Ako vam srce teže radi, liječniku je lakše dijagnosticirati probleme.
Krvni testovi
Krvne pretrage mogu provjeriti ima li abnormalnih krvnih stanica i infekcija. Oni također mogu provjeriti razinu BNP, hormona koji raste s zatajenjem srca.
Kateterizacija srca
Srčana kateterizacija može pokazati blokade koronarnih arterija. Vaš će liječnik umetnuti malu cijev u vašu krvnu žilu i navući je iz vašeg gornjeg dijela bedara (prepona), ruku ili zgloba.
Istodobno, liječnik može uzeti uzorke krvi, upotrijebiti rendgenske zrake za pregled vaših koronarnih arterija i provjeriti protok krvi i pritisak u komorama srca.
Kako se liječi?
Vi i vaš liječnik možete razmotriti različite tretmane ovisno o vašem ukupnom zdravlju i o stupnju napredovanja vašeg stanja.
Lijekovi za kongestivno zatajenje srca
Postoji nekoliko lijekova koji se mogu koristiti za liječenje CHF-a, uključujući:
ACE inhibitori
Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) otvaraju sužene krvne žile kako bi poboljšali protok krvi. Vazodilatati su druga opcija ako ne možete tolerirati ACE inhibitore.
Možda će vam biti propisano nešto od sljedećeg:
- benazepril (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lizinopril (Zestril)
- kinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- trandolapril (Mavik)
ACE inhibitori se ne smiju uzimati sa sljedećim lijekovima bez savjetovanja s liječnikom, jer mogu izazvati neželjenu reakciju:
- Tiazidni diuretici mogu uzrokovati dodatno snižavanje krvnog tlaka.
- Diuretici koji štede kalij, poput triamterena (Dyrenium), eplerenona (Inspra) i spironolaktona (Aldactone) mogu uzrokovati nakupljanje kalija u krvi. To može dovesti do nenormalnih srčanih ritmova.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena, aspirina i naproksena, mogu uzrokovati zadržavanje natrija i vode. Ovo može smanjiti učinak ACE inhibitora na vaš krvni tlak.
Ovo je skraćeni popis, stoga uvijek razgovarajte s liječnikom prije nego što uzmete nove lijekove.
Beta-blokatori
Beta blokatori mogu smanjiti krvni tlak i usporiti brzi srčani ritam.
To se može postići:
- acebutolol (sektralni)
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
- karteolol (Cartrol)
- esmolol (Brevibloc)
- metoprolol (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (bistolski)
- propranolol (Inderal LA)
Beta blokatore treba uzimati s oprezom sa sljedećim lijekovima, jer mogu izazvati nuspojave:
- Antiaritmički lijekovi, poput amiodarona (Nexterone), mogu povećati kardiovaskularne učinke, uključujući sniženi krvni tlak i usporeni rad srca.
- Antihipertenzivni lijekovi, poput lizinoprila (Zestril), kandesartana (Atacand) i amlodipina (Norvasc), također mogu povećati vjerojatnost kardiovaskularnih učinaka.
- Beta-blokatori mogu otkazati učinke albuterola (AccuNeb) na bronhodilataciju.
- Fentora (Fentanil) može uzrokovati nizak krvni tlak.
- Antipsihotici, poput tioridazina (Mellaril), također mogu uzrokovati nizak krvni tlak.
- Klonidin (Catapres) može uzrokovati visoki krvni tlak.
Neki lijekovi možda nisu navedeni ovdje. Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije uzimanja novih lijekova.
diuretici
Diuretici smanjuju sadržaj tekućine u vašem tijelu. CHF može uzrokovati da vaše tijelo zadrži više tekućine nego što bi trebalo.
Vaš liječnik može preporučiti:
- Tiazidni diuretici. Oni uzrokuju širenje krvnih žila i pomažu tijelu da ukloni suvišnu tekućinu. Primjeri uključuju metolazon (Zaroxolyn), indapamid (Lozol) i hidroklorotiazid (Microzide).
- Diuretici u obliku petlje. Zbog toga bubrezi proizvode više mokraće. To pomaže ukloniti višak tekućine iz tijela. Primjeri uključuju furosemid (Lasix), etakrilnu kiselinu (edekrin) i torsemid (Demadex).
- Diuretici koji štede kalij Oni pomažu da se riješite tekućine i natrija dok zadržavaju kalij. Primjeri uključuju triamterene (Dyrenium), eplerenone (Inspra) i spironolactone (Aldactone).
Diuretike treba uzimati s oprezom sa sljedećim lijekovima, jer mogu izazvati nuspojave:
- ACE inhibitori, poput lizinoprila (Zestril), benazeprila (Lotensin) i kaptoprila (Capoten), mogu uzrokovati sniženi krvni tlak.
- Triciklini, poput amitriptilina i desipramina (Norpramin), mogu uzrokovati nizak krvni tlak.
- Anksiolitiki, poput alprazolama (Xanax), klordijazepoksida (Librium) i diazepama (valium), mogu uzrokovati nizak krvni tlak.
- Hipnotičari, poput zolpidem (Ambien) i triazolam (Halcion), mogu uzrokovati nizak krvni tlak.
- Beta-blokatori, poput acebutolola (Sectral) i atenolola (Tenormin), mogu uzrokovati nizak krvni tlak.
- Blokatori kalcijevih kanala, kao što su amlodipin (Norvasc) i diltiazem (Cardizem), mogu uzrokovati pad krvnog tlaka.
- Nitrati, poput nitroglicerina (Nitrostat) i izosorbid-dinitrata (Isordil), mogu uzrokovati nizak krvni tlak.
- NSAIDS, poput ibuprofena, aspirina i naproksena, mogu uzrokovati toksičnost jetre.
Ovo je skraćeni popis s samo najčešćim interakcijama s lijekovima. Uvijek biste trebali razgovarati s liječnikom prije nego što počnete uzimati nove lijekove.
operacije
Ako lijekovi nisu učinkoviti sami, možda će biti potrebni invazivniji postupci. Angioplastika, postupak otvaranja blokiranih arterija, jedna je od mogućnosti. Vaš kardiolog također može razmotriti operaciju popravljanja srčanih zalistaka kako bi se vaši ventili pravilno otvorili i zatvorili.
Što mogu dugoročno očekivati?
Vaše se stanje može poboljšati lijekovima ili operacijama. Vaša perspektiva ovisi o tome koliko ste uznapredovali od CHF-a i imate li druge zdravstvene uvjete za liječenje, poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka. Što se ranije dijagnosticira vaše stanje, to su bolji vaši izgledi.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem planu liječenja za vas.
CHF i genetika
P:
Je li kongestivno zatajenje srca genetsko? Mogu li promjene načina života pomoći u prevenciji?
A:
Kardiomiopatija ili oštećenje srčanog mišića mogu biti uzrok zatajenja srca, a genetika bi mogla igrati ulogu u nekim vrstama kardiomiopatije. Međutim, većina slučajeva kongestivnog zatajenja srca (CHF) nije nasljedna. Neki faktori rizika za CHF, poput hipertenzije, dijabetesa i bolesti koronarnih arterija, mogu se pojaviti u obiteljima. Da biste smanjili rizik od razvoja CHF-a, razmislite o izmjeni načina života poput prehrane zdrave prehrane i redovitog vježbanja.
Elaine K. Luo, dr. Med. Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav je sadržaj strogo informativan i ne treba ga smatrati liječničkim savjetom.
Kako spriječiti kongestivno zatajenje srca
Neki se faktori temelje na našoj genetici, ali životni stil može igrati i svoju ulogu. Nekoliko je stvari koje možete učiniti da smanjite rizik od zatajenja srca ili barem odgodite početak bolesti.
Izbjegavajte ili prestanite pušiti
Ako pušite i niste uspjeli odustati, zamolite svog liječnika da preporuči proizvode i usluge koji mogu pomoći. Pušenje iz druge ruke također je opasno po zdravlje. Ako živite s pušačem, zamolite ih da puše vani.
Pridržavajte se uravnotežene prehrane
Srčano zdrava prehrana bogata je povrćem, voćem i cjelovitim žitaricama. Mliječni proizvodi trebaju biti bez masti ili masti. Također vam trebaju proteini u vašoj prehrani. Treba izbjegavati sol (natrij), dodane šećere, čvrste masti i rafinirane žitarice.
vježba
Samo jedan sat umjerene aerobne vježbe tjedno može poboljšati vaše zdravlje srca. Šetanje, biciklizam i plivanje su dobri oblici vježbanja.
Ako niste vježbali neko vrijeme, počnite sa samo 15 minuta dnevno i krenite prema gore. Ako se osjećate nemotiviranim da vježbate sami, razmislite o pohađanju nastave ili prijavljivanju za osobni trening u lokalnoj teretani.
Pazite na svoju težinu
Preteško vam može biti teško za srce. Slijedite uravnoteženu prehranu i redovito vježbajte. Ako niste u zdravoj težini, razgovarajte s liječnikom o tome kako krenuti naprijed. Također se možete posavjetovati s dijetetičarom ili nutricionistom.
Budi oprezan
Pijte alkohol samo umjereno i držite se podalje od ilegalnih droga. Prilikom uzimanja lijekova na recept pažljivo slijedite upute i nikada ne povećavajte dozu bez nadzora liječnika.
Ako imate visok rizik od zatajenja srca ili već imate oštećenje srca, i dalje možete slijediti ove korake. Obavezno pitajte svog liječnika koliko je fizička aktivnost sigurna i imate li nekih drugih ograničenja.
Ako pijete lijekove za visoki krvni tlak, srčane bolesti ili dijabetes, uzmite ih točno prema uputama. Redovito se obratite svom liječniku da nadzire vaše stanje i odmah prijavi nove simptome.
