Razumijevanje vaših mogućnosti
Žgaravica je dovoljno teška. Razumijevanje odabira lijekova za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD) može učiniti još izazovnijim.
Dva najčešće propisana inhibitora protonske pumpe (PPI) su omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium). Oboje su dostupni kao lijekovi bez recepta (OTC).
Pogledajte bliže oba kako biste vidjeli kakve koristi može imati jedan lijek od drugog.
Zašto PPI rade
Protonske pumpe su enzimi koji se nalaze u parietalnim stanicama vašeg želuca. Oni čine klorovodičnu kiselinu, glavni sastojak želučane kiseline.
Vašem tijelu je potrebna probavna kiselina za probavu. Međutim, kada se mišić između želuca i jednjaka ne zatvori pravilno, ta kiselina može završiti u vašem jednjaku. To uzrokuje peckanje u prsima i grlu povezano s GERD-om.
Može uzrokovati:
- astma
- kašalj
- upala pluća
PPI smanjuju količinu kiseline koju proizvode protonske pumpe. Najbolje djeluju kada ih uzmete sat vremena do 30 minuta prije obroka. Morat ćete ih uzimati nekoliko dana prije nego što u potpunosti postanu učinkoviti.
PPI koriste se od 1981. Smatraju se najučinkovitijim lijekom za smanjenje želučane kiseline.
Zašto su propisani
PPI poput Nexium i Prilosec koriste se za liječenje stanja povezanih sa želučanom kiselinom, uključujući:
- GERB
- žgaravica
- ezofagitis, koji je upala ili erozija jednjaka
- čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu koji su uzrokovani infekcijom Helicobacter pylori (H. pylori) ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- Zollinger-Ellison sindrom, što je bolest u kojoj tumori uzrokuju proizvodnju prekomjerne želučane kiseline
Razlike
Omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium) slični su lijekovi. Međutim, u njihovoj kemijskoj sastavu postoje male razlike.
Prilosec sadrži dva izomera lijeka omeprazol, dok Nexium sadrži samo jedan izomer.
Izomer je izraz za molekulu koja uključuje iste kemikalije, ali raspoređena je na drugačiji način. Dakle, mogli biste reći da su omeprazol i esomeprazol izrađeni od istih građevnih blokova, ali zajedno su različiti.
Iako se razlike u izomerama mogu činiti malim, mogu rezultirati razlikama u djelovanju lijekova.
Na primjer, izomer koji se nalazi u Nexiumu se procesira sporije od Priloseca u vašem tijelu. To znači da su razine lijeka veće u vašem krvotoku, a taj esomeprazol može smanjiti proizvodnju kiseline u dužem vremenskom razdoblju.
Možda će djelovati i nešto brže u liječenju simptoma u usporedbi s omeprazolom. Esomeprazol se različito razgrađuje u jetri, pa može dovesti do manje interakcija lijekova od omeprazola.
efikasnost
Neke studije pokazuju da razlike između omeprazola i esomeprazola mogu ponuditi neke prednosti osobama s određenim stanjima.
Starija studija iz 2002. otkrila je da esomeprazol pruža učinkovitiju kontrolu GERD-a od omeprazola u istim dozama.
Prema kasnijoj studiji iz 2009, esomeprazol je ponudio brže olakšanje od omeprazola u prvom tjednu upotrebe. Nakon tjedan dana, smanjenje simptoma bilo je slično.
Međutim, u članku iz 2007. iz američkog obiteljskog liječnika, liječnici su ispitivali ove i druge studije o PPI. Citirali su zabrinutosti kao što su:
- razlike u količini aktivnih sastojaka navedenih u studijama
- veličini studija
- kliničke metode koje se koriste za mjerenje učinkovitosti
Autori su analizirali 41 studiju o učinkovitosti PPI. Zaključili su da je mala razlika u učinkovitosti PPI-a.
Iako postoje neki podaci koji ukazuju na to da je esomeprazol efikasniji u ublažavanju simptoma, većina stručnjaka se slaže da PPI imaju slične učinke u cjelini.
Američki fakultet za gastroenterologiju tvrdi da ne postoje velike razlike u tome kako različite PPI djeluju na liječenje GERB-a.
Cijena olakšica
Najveća razlika između Priloseca i Nexium-a bila je cijena prilikom pregleda.
Do ožujka 2014., Nexium je bio dostupan samo na recept i po znatno višoj cijeni. Nexium sada nudi bez recepta (OTC) proizvod po cijenama konkurentnim Prilosec OTC. Međutim, generički omeprazol može biti jeftiniji od Prilosec OTC-a.
Tradicionalno osiguravajuća društva nisu pokrivala OTC proizvode. Međutim, tržište PPI-a navelo je mnoge da revidiraju pokrivenost Prilosec OTC-om i Nexium OTC-om. Ako vaše osiguranje i dalje ne pokriva OTC PPI-ove, recept za generički omeprazol ili esomeprazol može biti najbolja opcija.
Sradite sa svojim liječnikom ili ljekarnikom kako biste odlučili koji je PPI najbolji za vas. Uz troškove, uzmite u obzir i stvari poput:
- nuspojave
- druga zdravstvena stanja
- druge lijekove koje uzimate
Nuspojave
Većina ljudi nema nuspojave od PPI-a. Ljudi rijetko mogu doživjeti:
- proljev
- mučnina
- povraćanje
- glavobolja
Ove nuspojave mogu biti vjerojatnije kod esomeprazola nego omeprazola.
Također se vjeruje da obje ove PPI mogu povećati rizik od:
- prijelomi kralježnice i zgloba kod žena u postmenopauzi, posebno ako se lijekovi uzimaju godinu dana ili više ili u većim dozama
- bakterijska upala debelog crijeva, posebno nakon hospitalizacije
- upala pluća
- prehrambeni nedostatak, uključujući nedostatak vitamina B-12 i magnezija
Povezanost s mogućim rizikom od demencije prijavljena je 2016., ali veća potvrdna studija 2017. utvrdila je da ne postoji povećani rizik od demencije zbog upotrebe PPI.
Mnogi ljudi dožive višak proizvodnje kiseline kad prestanu koristiti PPI. Međutim, zašto se to događa nije potpuno razumljivo.
Za većinu problema sa želučanom kiselinom preporučuje se uzimanje PPI ne duže od četiri do osam tjedana, osim ako vaš liječnik ne utvrdi da je potrebno duže trajanje terapije.
Na kraju preporučenog trajanja liječenja, lijek treba postupno smanjivati. Radite sa svojim liječnikom kako biste to učinili.
Upozorenja i interakcije
Prije uzimanja bilo kojeg lijeka, razgovarajte s liječnikom kako biste saznali više o čimbenicima rizika i interakcijama lijekova s njima.
Faktori rizika
- su azijskog porijekla, jer će vaše tijelo trebati duže da obrađuje PPI i možda će vam trebati drugačija doza
- imaju bolest jetre
- imali su nisku razinu magnezija
- su trudne ili planiraju zatrudnjeti
- doje se
Interakcije s lijekovima
Uvijek obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, biljkama i vitaminima koje uzimate. Prilosec i Nexium mogu komunicirati s drugim lijekovima koje možda uzimate.
Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) izdala je upozorenje da lijek u Prilosecu smanjuje učinkovitost klopidogrela u razrjeđivanju u krvi (Plavix).
Ne biste trebali uzimati dva lijeka zajedno. Ostali PPI-i nisu uključeni u upozorenje jer nisu testirani za ovu radnju.
Ovi se lijekovi ne smiju uzimati ni Nexiumom niti Prilosecom:
- klopidogrel
- delavirdin
- nelfinavir
- rifampin
- rilpivirine
- risedronat
- Svetog Ivana
Drugi lijekovi mogu komunicirati s Nexiumom ili Prilosecom, ali mogu se uzimati s bilo kojim lijekom. Obavijestite svog liječnika ako uzimate neki od ovih lijekova kako bi on mogao procijeniti vaš rizik:
- amfetamin
- aripiprazola
- atazanavira
- bisfosfonati
- bosentan
- karvedilol
- cilostazol
- citalopram
- klozapin
- ciklosporin
- dekstroamfetamin
- escitalopram
- antifungalni lijekovi
- fosphenytoin
- željezo
- hidrokodonje
- mezalamin
- metotreksat
- metilfenidat
- fenitoin
- raltegravira
- sakvinavir
- takrolimus
- varfarin ili drugi antagonisti vitamina K
- vorikonazol
Polet
Općenito, možete odabrati PPI koji je lako dostupan i koji košta manje. Ali imajte na umu da PPI liječe samo simptome GERB-a i drugih poremećaja. Ne liječe uzrok i naznačeni su samo za kratkotrajnu upotrebu ako vaš liječnik ne odredi drugačije.
Promjene u načinu života trebali bi biti vaš prvi korak u kontroli GERB-a i žgaravice. Možda želite isprobati:
- upravljanje težinom
- izbjegavajući velike obroke neposredno prije spavanja
- odvikavanje ili suzdržavanje od upotrebe duhana, ako ga koristite
Vremenom, dugotrajni GERB može dovesti do raka jednjaka. Iako malo ljudi s GERB-om dobiva rak jednjaka, važno je biti svjestan rizika.
PPI-ovi stupaju na snagu postupno, tako da možda nisu odgovor na povremene žgaravice ili refluks.
Alternativa može ponuditi olakšanje za povremenu upotrebu, poput:
- žvakanje tableta kalcijevog karbonata
- tekućine poput aluminij hidroksida i magnezijevog hidroksida (Maalox) ili aluminij / magnezij / simetikon (Mylanta)
- lijekovi koji smanjuju kiselinu poput famotidina (Pepcid) ili cimetidina (Tagamet)
Sve su to dostupne kao OTC lijekovi.
