Pregled
Mjehur je šuplji mišić u obliku balona u sredini vaše zdjelice. Proširiva se i steže dok puni i prazni vaš urin. Kao dio vašeg mokraćnog sustava, vaš mjehur zadržava urin koji mu se prenosi iz bubrega kroz dvije sićušne cijevi nazvane uretere prije nego što se ispušta kroz vašu uretru.
Bol u mjehuru može utjecati na muškarce i žene, a može ga uzrokovati nekoliko različitih stanja - neka ozbiljnija od drugih. Istražit ćemo različite uzroke boli u mjehuru, na koje druge simptome treba paziti i mogućnosti liječenja.
Bol u mjehuru uzrokuje
Bilo koja vrsta mokraćnog mjehura zahtijeva istragu jer ima nekoliko mogućih uzroka, od infekcije mokraćnog sustava do kronične upale mokraćnog mjehura.
Infekcija mokraćnih puteva
Infekcija mokraćnog sustava (UTI) je bakterijska infekcija duž bilo kojeg dijela vašeg mokraćnog sustava, uključujući mokraćni mjehur. Muškarci i žene mogu dobiti UTI, ali oni su češći kod žena. UTI nastaju zbog bakterija koje ulaze u mjehur kroz mokraćnu cijev. Ako se ne liječi, UTI se mogu proširiti na vaše bubrege i krvotok što uzrokuje ozbiljne komplikacije.
Simptomi infekcije mokraćnog sustava
Uz bol u mjehuru, UTI može uzrokovati i neki od sljedećih simptoma:
- učestalo bolno mokrenje
- bol u donjem trbuhu
- Križobolja
- pritisak mokraćnog mjehura / zdjelice
- zamućen urin
- krv u urinu
Dijagnosticiranje infekcija mokraćnog sustava
Vaš liječnik može dijagnosticirati infekciju mokraćnog sustava pomoću mokraćne provjere u uzorku urina na bijela i crvena krvna zrnca i bakterije. Vaš liječnik također može koristiti kulturu urina za određivanje vrste bakterija koje su prisutne.
Ako imate ponavljajuće UTI, liječnik vam može preporučiti daljnje ispitivanje kako bi provjerio nepravilnosti u vašem mjehuru ili mokraćnom sustavu. Ovi testovi mogu uključivati:
- ultrazvuk
- MR
- CT skeniranje
- cystoscope
Liječenje infekcija mokraćnog sustava
UTI se liječe oralnim antibioticima za ubijanje bakterija. Vaš liječnik vam može također propisati lijek protiv bolova za ublažavanje boli i peckanja. Česti UTI mogu zahtijevati i duži kurs antibiotika. Teški UTI i komplikacije mogu zahtijevati davanje antibiotika koji se daju putem IV u bolnici.
Intersticijski cistitis / sindrom bolnog mjehura
Intersticijski cistitis, koji se također naziva sindrom boli u mjehuru, je kronično stanje koje uzrokuje bolne urinarne simptome. Boli uglavnom žena, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK). Uzrok stanja trenutno je nepoznat, ali određeni čimbenici mogu potaknuti simptome, poput infekcija, fizičkog ili emocionalnog stresa, prehrane, ozljede mjehura ili određenih lijekova.
Simptomi intersticijskog cistitisa
Simptomi se mogu kretati od blagih do teških i varirati od osobe do osobe. Simptomi mogu uključivati:
- snažna hitnost za mokrenjem
- učestalo mokrenje
- peckanje ili bol s potrebom za mokrenjem
- bol u mjehuru
- zdjelična bol
- bol u trbuhu
- bol između vagine i anusa (žene)
- bol između skrotuma i anusa (muškarci)
- bolan odnos
Dijagnosticiranje intersticijskog cistitisa
Vaš liječnik može koristiti sljedeće testove za dijagnosticiranje intersticijskog cistitisa:
- anamneza, uključujući simptome
- dnevnik mokraćnog mjehura o vašem unosu tekućine i količini urina koji prođete
- karlica zdjelice
- ispit prostate (muškarci)
- analiza mokraće radi provjere infekcije
- cistoskopija za pregled sluznice mokraćnog mjehura
- testovi mokraćne funkcije
- test osjetljivosti na kalij
Vaš liječnik može izvršiti i druge pretrage kako bi se isključio rak kao uzrok vaših simptoma, kao što je biopsija, koja se obično obavlja tijekom cistoskopije ili citologije urina kako bi provjerio ima li stanica raka u vašoj mokraći.
Liječenje intersticijskog cistitisa
Ne postoji jedno specifično liječenje intersticijskog cistitisa. Vaš liječnik će preporučiti tretmane za vaše pojedinačne simptome, koji mogu uključivati:
- Životni stil se mijenja. Preporučene promjene zasnivat će se na vašem osjećaju. Oni često uključuju odvikavanje od pušenja, izbjegavanje alkohola i promjene prehrane. Neki smatraju da nježno vježbanje i smanjenje stresa pomažu ublažavanju simptoma.
- Lijekovi. Lijekovi protiv bolova bez recepta mogu vam pomoći ublažavanju bolova. Lijekovi na recept kao što su triciklički antidepresivi mogu vam pomoći opustiti mjehur i blokirati bol. Pentosan polisulfat natrij (Elmiron) odobrio je FDA za liječenje stanja.
- Trening mjehura. Trening mjehura može pomoći vašem mjehuru da zadržava više urina. To uključuje praćenje učestalosti mokrenja i postupno produžavanje vremena između mokrenja.
- Fizikalna terapija. Fizikalni terapeut koji je specijaliziran za zdjelicu može vam pomoći da istegnete i ojačate mišiće dna zdjelice i naučite ih opustiti, što može pomoći ublažavanju simptoma, uključujući grčeve mišića dna zdjelice.
- Umetanje mjehura. Mala količina tekućine koja sadrži lijekove za ublažavanje iritacije stavlja se u vaš mjehur i drži se otprilike 15 minuta prije nego što ga pustite. Tretman se može ponavljati tjedno ili dva tjedna u trajanju od jednog do dva mjeseca.
- Istezanje mjehura. Mjehur se proteže napunivši ga tekućinom. Dat će vam lijekove koji će vam pomoći da zadržite tekućinu i podnesete istezanje. Neki ljudi imaju privremeno olakšanje simptoma nakon istezanja mjehura.
- Transkranijalna magnetska stimulacija. Mala studija iz 2018. godine otkrila je da ponavljana transkranijalna magnetska stimulacija poboljšava kroničnu zdjeličnu bol i pridružene poremećaje mokraćnog sustava kod osoba sa sindromom boli u mjehuru.
- Kirurgija. Kirurgija se preporučuje samo ako svi drugi tretmani nisu pružili olakšanje i ako su vaši simptomi jaki. Kirurgija može uključivati povećanje ili povećanje mokraćnog mjehura, cistektomiju za uklanjanje mjehura ili preusmjeravanje mokraće kako bi se preusmjerio protok mokraće.
Rak mjehura
Rak mjehura rezultira kada stanice u mjehuru nekontrolirano rastu. Postoje različite vrste karcinoma mokraćnog mjehura, ali najčešći je urotelijski karcinom, također poznat kao tranzicijski karcinom, koji počinje u urotelijalnim stanicama sluznice vašeg mjehura. Rak mjehura češći je kod muškaraca nego kod žena, a javlja se najčešće nakon dobi od 55 godina. Također je dva do tri puta češći kod ljudi koji puše u usporedbi s nepušačima.
Simptomi raka mokraćnog mjehura
Bezbolna krv u mokraći najčešći je simptom raka mokraćnog mjehura. Najčešće, rak mokraćnog mjehura nema bolove ili druge simptome. Međutim, ako su prisutni simptomi, oni mogu uključivati:
- morajući češće mokreti
- bol ili peckanje prilikom mokrenja
- hitnost za mokrenje, čak i kada vaš mjehur nije pun
- poteškoće s mokrenjem
- slab tok urina
Napredni karcinom mokraćnog mjehura može utjecati na druge organe i sustave, pa simptomi mogu uključivati:
- nemogućnost mokrenja
- bol u donjem dijelu leđa s jedne strane
- bol u kostima
- bol u trbuhu ili zdjelici
- gubitak apetita
- slabost ili umor
Dijagnosticiranje raka mjehura
Ispitivanje raka raka mokraćnog mjehura može uključivati:
- kompletna medicinska povijest
- cistoskopija
- urina
- urin kultura
- citologija urina
- testovi markera tumora urina
- slikovni testovi
- biopsija
Liječenje raka mokraćnog mjehura
Liječenje raka mokraćnog mjehura ovisit će o vrsti raka mokraćnog mjehura, stadijuma raka i drugim čimbenicima. Liječenje raka mokraćnog mjehura obično uključuje više od jednog od sljedećih tretmana:
- Kirurgija. Vrsta operacije koja se koristi za liječenje raka mokraćnog mjehura ovisi o pozornici. Operacija se može koristiti za uklanjanje tumora, uklanjanje dijela mokraćnog mjehura ili cijelog mjehura.
- Radijacija. Visokoenergetsko zračenje koristi se za ubijanje stanica raka. Može se koristiti za liječenje karcinoma mokraćnog mjehura u ranoj fazi, kao alternativa osobama koje ne mogu operativno, te liječenju ili sprečavanju simptoma uznapredovalog raka mokraćnog mjehura. Često se kombinira s kemoterapijom.
- Kemoterapija. Lijekovi za kemoterapiju koriste se za ubijanje stanica raka. Sistemska kemoterapija daje se u bilo kojem obliku tableta, bilo putem IV. Intravezikalna kemoterapija, koja se koristi samo za rak ranog mjehura vrlo ranog stupnja, primjenjuje se izravno u mjehur.
- Imunoterapija. Imunoterapija koristi lijekove kako bi vaš imunološki sustav prepoznao i ubio stanice raka.
Bol u mjehuru kod žena i muškaraca
Bol u mjehuru češća je kod žena. To je vjerojatno zbog činjenice da dva najčešća uzroka boli u mjehuru - infekcije mokraćnog sustava i intersticijski cistitis - češće pogađaju žene nego muškarce. To može biti i zbog činjenice da mjehur dolazi u izravan kontakt s ženskim reproduktivnim organima, što može izazvati iritaciju i pogoršati simptome.
Do 12 posto žena može imati rane simptome intersticijskog cistitisa. Istraživanje sugerira da najmanje 40 do 60 posto žena razvije UTI tijekom života, od kojih su većina infekcije mokraćnog mjehura.
Razlike u ženskoj anatomiji povećavaju rizik od infekcije mokraćnog mjehura. Kraća uretra znači da su bakterije bliže ženskom mjehuru. Žena uretre je također bliža rektumu i vagini gdje žive bakterije koje izazivaju infekciju mjehura.
Muškarci imaju veći rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura. Prema Američkom društvu za rak, rak mokraćnog mjehura četvrti je najčešći rak kod muškaraca. Šanse da muškarci dobiju rak mokraćnog mjehura tokom svog života oko 1 na 27. Životna šansa za žene je otprilike 1 na 89 godina.
Bol u mjehuru s desne ili lijeve strane
Budući da mjehur sjedi na sredini tijela, bol u mjehuru obično se osjeća u sredini zdjelice ili donjem dijelu trbuha, za razliku od jedne strane.
Kada posjetiti liječnika?
Bilo koja bol u mjehuru treba procijeniti liječnik kako bi se utvrdio uzrok i smanjio rizik od komplikacija.
Upravljanje boli
Sljedeće vam može pomoći u upravljanju bolovima u mjehuru:
- OTC lijekovi protiv bolova
- jastuk za grijanje
- tehnike opuštanja
- nježna vježba
- labava odjeća (kako biste izbjegli pritisak na mjehur)
- prehrambene promjene
Polet
Većina bolova u mjehuru uzrokuje UTI koji se mogu liječiti antibioticima. Odmah potražite svog liječnika kako biste isključili druge ozbiljnije uzroke bolova u mjehuru.
