Pregled
Izgledi za ljude koji žive s HIV-om značajno su se poboljšali u posljednja dva desetljeća. Mnogi ljudi koji su HIV-pozitivni sada mogu živjeti mnogo duže, zdravije živote ako redovito uzimaju antiretrovirusno liječenje.
Istraživači Kaiser Permanente otkrili su da se životna dob osoba koje žive s HIV-om i primaju liječenje značajno povećala od 1996. Od te godine razvijeni su novi antiretrovirusni lijekovi koji su dodani postojećoj antiretrovirusnoj terapiji. To je rezultiralo vrlo učinkovitim režimom liječenja HIV-a.
U 1996. godini ukupni životni vijek 20-godišnje osobe s HIV-om bio je 39 godina. U 2011. godini ukupni se životni vijek smanjio na oko 70 godina.
Stopa preživljavanja za HIV pozitivne ljude također se dramatično poboljšala od prvih dana epidemije HIV-a. Na primjer, istraživači koji su ispitivali smrtnost sudionika u istraživanju švicarskih osoba s HIV-om otkrili su da je 78 posto smrti između 1988. i 1995. godine uzrokovano AIDS-om. Između 2005. i 2009. ta se brojka smanjila na 15 posto.
Koliko je ljudi pogođeno HIV-om?
Procjenjuje se da 1,1 milijun ljudi u SAD-u živi s HIV-om, ali manje ih se godišnje zarazi virusom. To može biti zbog povećanog testiranja i napretka u liječenju. Redovnim antiretrovirusnim liječenjem može se smanjiti HIV u krvi na nedetabilne razine. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, osoba s neotkrivenim razinama virusa HIV-a u krvi nije u mogućnosti prenijeti virus partneru tijekom seksa.
Između 2010. i 2014. godine, godišnji broj novih HIV infekcija u Sjedinjenim Državama pao je za 10 posto.
Kako se liječenje poboljšalo?
Antiretrovirusni lijekovi mogu pomoći usporiti štetu uzrokovanu HIV infekcijom i spriječiti je da se razvije u HIV stadije 3 ili AIDS.
Davatelj zdravstvene usluge preporučit će proći antiretrovirusnu terapiju. Ovaj tretman zahtijeva uzimanje tri ili više antiretrovirusnih lijekova dnevno. Kombinacija pomaže suzbiti količinu HIV-a u tijelu (virusni teret). Dostupne su tablete koje kombiniraju više lijekova.
Različite klase antiretrovirusnih lijekova uključuju:
- ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze
- inhibitori nukleozidne reverzne transkriptaze
- inhibitori proteaze
- inhibitori ulaska
- inhibitori integraze
Suzbijanje virusnog opterećenja omogućuje osobama s HIV-om da žive zdrave živote i umanjuje njihove šanse za razvoj virusa 3 faze. Druga je korist neodređenog virusnog opterećenja to što pomaže smanjiti prijenos virusa HIV-a.
Europska studija PARTNER-a za 2014. otkrila je da je rizik od prenošenja HIV-a vrlo mali kada osoba ima neprikladan teret. To znači da je opterećenje virusa ispod 50 primjeraka po mililitru (mL).
Ovo je otkriće dovelo do strategije prevencije HIV-a poznate kao "liječenje kao prevencija". Promiče stalno i dosljedno liječenje kao način da se smanji širenje virusa.
Liječenje HIV-a snažno se razvijalo od početka epidemije, a napredak je i dalje nastavljen. Početna izvješća iz kliničkog ispitivanja u Velikoj Britaniji i objavljena studija iz Sjedinjenih Država pokazala su obećavajuće rezultate u eksperimentalnom liječenju HIV-a koje bi virus moglo staviti u remisiju i pojačati imunitet.
Američka studija provedena je na majmunima zaraženim simanskim oblikom HIV-a, pa nije jasno hoće li ljudi vidjeti iste koristi. Što se tiče ispitivanja u Velikoj Britaniji, sudionici nisu pokazali znakove virusa HIV u krvi. Međutim, istraživači su upozorili kako postoji potencijal za povratak virusa, a studija još nije završena.
Očekuje se da će mjesečna injekcija pogoditi tržišta početkom 2020. godine nakon što su u kliničkim ispitivanjima pokazali obećavajuće rezultate. Ovo ubrizgavanje kombinira lijekove kabotegravir i rilpivirin (Edurant). Kada je u pitanju suzbijanje HIV-a, injekcije su pokazale da su jednako učinkovite kao i standardni režim svakodnevnih oralnih lijekova.
Kako HIV utječe na osobu dugoročno?
Iako su izgledi za osobe sa HIV-om znatno poboljšani, ipak postoje neki dugoročni učinci.
Kako vrijeme prolazi, osobe koje žive s HIV-om mogu početi razvijati određene nuspojave liječenja ili sam HIV.
To može uključivati:
- ubrzano starenje
- kognitivni poremećaj
- komplikacije povezane s upalom
- učinci na razinu lipida
- Rak
Tijelo može također pretrpjeti promjenu u načinu na koji prerađuje šećere i masti. To može dovesti do toga da na određenim dijelovima tijela ima više masnoće, što može promijeniti oblik tijela. Međutim, ovi fizički simptomi su češći kod starijih lijekova protiv HIV-a. Noviji tretmani imaju daleko manje, ako ih ima, ovih simptoma koji utječu na fizički izgled.
Ako se liječi slabo ili se ne liječi, infekcija HIV-om može se razviti u stadij 3 HIV-a ili AIDS-a.
Osoba razvija HIV fazu 3 kada je njihov imunološki sustav previše slab da bi mogao obraniti svoje tijelo od infekcija. Davatelj zdravstvene zaštite vjerojatno će dijagnosticirati HIV faze 3 ako broj određenih bijelih krvnih stanica (CD4 ćelija) u imunološkom sustavu HIV pozitivne osobe padne ispod 200 stanica na ml krvi.
Očekivani život je različit za sve osobe koje žive s HIV-om 3. Neki ljudi mogu umrijeti za nekoliko mjeseci od ove dijagnoze, ali većina može živjeti prilično zdravim životom uz redovitu antiretrovirusnu terapiju.
Postoje li dugotrajne komplikacije?
Vremenom, HIV može ubiti stanice imunološkog sustava. To može otežati tijelu da se bori s ozbiljnim infekcijama. Te oportunističke infekcije mogu postati opasne po život jer mogu oštetiti imunološki sustav kad je već slab.
Ako osoba koja živi s HIV-om razvije oportunističku infekciju, dijagnosticirat će mu se stadij HIV-a ili AIDS-a u 3. stupnju.
Neke oportunističke infekcije uključuju:
- tuberkuloza
- ponavljajuća pneumonija
- salmonele
- bolest mozga i leđne moždine
- različite vrste plućnih infekcija
- kronična crijevna infekcija
- herpes simplex virus
- gljivične infekcije
- citomegalovirusna infekcija
Opportunističke infekcije, posebno tuberkuloza, ostaju glavni uzrok smrti za osobe koje žive s HIV-om u 3. stadijumu. Najbolji način za sprječavanje oportunističke infekcije je pridržavanje tretmana i rutinskih pregleda. Također je važno koristiti kondome tijekom seksa, cijepiti se i jesti pravilno pripremljenu hranu.
Pojačavanje dugoročnih izgleda
HIV može brzo uzrokovati oštećenje imunološkog sustava i dovesti do HIV-a u fazi 3, pa dobivanje pravodobnog liječenja može pomoći poboljšanju životnog vijeka. Osobe koje žive s HIV-om trebaju redovito posjećivati svog pružatelja zdravstvenih usluga i liječiti druge zdravstvene uvjete dok nastanu.
Započinjanje i zadržavanje antiretrovirusnog liječenja odmah nakon postavljanja dijagnoze ključno je za očuvanje zdravlja i sprječavanje komplikacija i napredovanje HIV-a do faze 3.
Donja linija
Novi testovi, liječenja i tehnološki napredak na HIV uvelike su poboljšali ono što je nekad bilo tmurno gledanje. Prije trideset godina dijagnoza HIV-a smatrala se smrtnom kaznom. Danas ljudi s HIV-om mogu dugo i zdravo živjeti.
Zato je rutinski pregled HIV-a od vitalnog značaja. Rano otkrivanje i pravodobno liječenje su ključni za upravljanje virusom, produljenje životnog vijeka i smanjenje rizika od prenošenja. Oni koji ostanu ne liječeni imaju veću vjerojatnost da će osjetiti komplikacije od HIV-a koje bi mogle dovesti do bolesti i smrti.
