Što je metastaza u kosti?
Kada se rak širi u kosti, to se zove koštana metastaza. Naziva se i metastatskom koštanom bolešću ili sekundarnim karcinomom kostiju, jer rak nije započeo u kostima.
Metastaza na kostima obično se javlja kod ljudi kojima je ranije dijagnosticiran rak ili su uznapredovali. Ali ponekad bol u metastazi na kosti može biti prvi znak raka.
Metastaza na kostima često znači da je rak napredovao do napredne faze koja nije izlječljiva. Ali nisu sve metastaze na kosti brzo napreduju. U nekim slučajevima napreduje sporije i može se tretirati kao kronično stanje koje treba pažljivo upravljanje.
Metastaze na kostima možda nisu izlječive, ali liječenje može pomoći ljudima da žive duže i osjećaju se bolje.
Točan mehanizam kako stanice raka metastaziraju u kosti nije u potpunosti poznat. To je vrlo aktivno područje znanstvenog istraživanja. Novo razumijevanje kako metastaze djeluju i dalje dovodi do novih metoda liječenja.
Vrste raka koje se najvjerojatnije šire u kosti
Najčešći karcinomi koji se šire na kosti su dojka, prostata i pluća. Ali mnogi drugi karcinomi mogu metastazirati na kosti, uključujući:
- tiroidni
- bubreg
- melanoma
- limfoma
- sarkom
- materični
- gastrointestinalni
Kost je treće mjesto koje se najčešće širi od raka. Pluća i jetra su prva dva.
Stanice raka mogu metastazirati na samo jednu od vaših kostiju ili na mnoge istovremeno. Najčešća mjesta metastaza u kosti su vaša:
- kičma
- rebra
- kukovi
- sternum
- lubanja
Vrste koštanih metastaza
Obično se vaše kosti stalno mijenjaju. Formira se novo koštano tkivo, a staro koštano tkivo razgrađuje se u minerale koji cirkuliraju u vašoj krvi. Taj se postupak naziva pregradnja.
Stanice raka uznemiruju normalan proces preuređivanja kosti, uzrokujući da kosti postanu slabe ili previše guste, ovisno o vrsti koštanih stanica koje su zahvaćene.
Vaše metastaze na kosti mogu biti:
- osteoblastični, ako ima previše novih koštanih stanica (to se često događa s metastaziranim karcinomom prostate)
- osteolitički, ako je uništena previše kostiju (to se često događa s metastaziranim karcinomom dojke)
U nekim slučajevima vaše kosti mogu imati obje vrste metastaza.
Izgleda da se rak proširio na kosti
Istraživanje metastaza raka ubrzano raste. Kako istraživači bolje razumiju mehanizme metastaziranja kostiju, razvijaju se novi lijekovi i drugi tretmani. Oni ciljaju određene procese u stanicama koje su uključene u to kako stanice raka upadaju i rastu u kostima.
Upotreba nanočestica (veličine nekoliko milja metra) za isporuku lijekova vrlo je ohrabrujuća. Ove sitne čestice mogu dostaviti lijekove do kosti s minimalnom toksičnošću za osobu koja boluje od raka.
Brzo liječenje metastaza u kosti može dovesti do boljeg ishoda, smanjenjem boli i lomova kostiju. To poboljšava kvalitetu života osobe s koštanim metastazama.
Stope preživljavanja koštanih metastaza
Stope preživljavanja za osobe s metastazama na kostima uvelike se razlikuju ovisno o vrsti i stadiju raka. Vaše su opće zdravstveno stanje i vrsta liječenja zbog primarnog karcinoma dodatni su čimbenici.
Razgovarajte o svojoj konkretnoj situaciji sa svojim liječnikom. Zapamtite da su stope preživljavanja prosjeci prikupljeni od velikog broja ljudi. Podaci o preživljavanju mogu odražavati statističke podatke iz razdoblja prije najnovijeg napretka liječenja.
Obimno istraživanje iz 2017. o 10 najčešćih karcinoma s metastazama na kosti pronađeno je:
- Rak pluća imao je najnižu jednogodišnju stopu preživljavanja nakon koštanih metastaza (10 posto).
- Rak dojke imao je najveću stopu preživljavanja nakon jednogodišnjeg metastaziranja na kosti (51 posto).
- Otkriveno je da metastaze u kostima i na drugim mjestima smanjuju stopu preživljavanja.
Evo nekoliko tipičnih podataka iz 2018. studije o uobičajenim karcinomima i metastazama na kostima:
| Vrsta raka | Postotak slučajeva metastaziranja nakon 5 godina | 5-godišnja stopa preživljavanja nakon metastaza |
| prostata | 24,5% | 6% |
| Pluća | 12,4% | 1% |
| bubrežni | 8,4% | 5% |
| Grudi | 6,0% | 13% |
| vojnik | 3,2% | 3% |
Mogućnosti liječenja ako vam se rak metastazirao
Liječenje svake metastaze na kostima je individualizirano i zahtijeva multidisciplinarni pristup. Vaš plan liječenja ovisit će o:
- vrstu primarnog karcinoma koji imate
- stadijuma vašeg raka
- koje kosti su uključene
- prethodno liječenje raka
- vaše cjelokupno zdravlje
Vjerojatno ćete imati kombinaciju terapija koje mogu uključivati:
- zračenje za usporavanje rasta metastaza i smanjenje boli
- kemoterapija za ubijanje stanica raka i smanjenje veličine tumora
- hormonska terapija za smanjenje hormona za koje se zna da su uključeni u rak dojke i prostate
- lijekove protiv bolova i steroide za ublažavanje bolova
- lijekovi koji specifično ciljaju kosti
- operativni zahvat ako je potrebno za stabilizaciju kosti, popravljanje pauze i pomoć kod bolova
- fizikalna terapija za jačanje mišića i za pomoć u pokretljivosti
- ekstremna vrućina ili hladnoća koja cilja stanice raka i može ublažiti bol
Liječenje ciljanja kostiju
Specifični lijekovi koji ciljaju kosti važan su dio terapije i istraživačko područje u razvoju.
Važno je započeti s liječenjem koštanih kostiju što je prije moguće, a ne čekati dok ne dođe do prijeloma ili druge ozljede kosti. Studija karcinoma dojke izvijestila je o nižem riziku od koštanih komplikacija kod ljudi koji su započeli liječenje u roku od 6 mjeseci od dijagnoze koštanih metastaza.
Trenutačno korišteni lijekovi za liječenje kosti uključuju:
- denosumab, ljudsko antitijelo koje je učinkovito u sprečavanju gubitka kostiju i propadanja kostiju
- bisfosfonati, lijekovi za izgradnju kostiju slični onima koji se koriste kod osteoporoze; ove jačaju kosti i smanjuju bol od metastaza
- trastuzumab (Herceptin) koji cilja određene stanice raka dojke
- bortezomib, koji inhibira proteasome koji razgrađuju proteine; odobreno je za liječenje multiplog mijeloma i proučava se za druge vrste raka
- radioaktivni elementi (radiofarmaceutici) koji se ubrizgavaju u venu i pronalaze i ubijaju stanice raka u kostima
Kako saznajemo više o mehanizmima kako stanice raka upadaju i razaraju kosti, znanstvenici razvijaju nove načine ciljanja i usporavanja tih stanica raka.
Imajte na umu da većina liječenja raka ima nuspojave. Raspravite o tome sa svojim liječnicima i procijenite prednosti u odnosu na rizike za vaše liječenje.
Što dalje činiti
Nova kretanja
Pitajte svoje liječnike o novim dostignućima u tom području koji bi vam mogli pomoći. Razvoj lijekova za rak je istraživačko područje koje se brzo kreće. Medicinska literatura sadrži članke o novim mogućnostima u razvoju i testiranju.
Na primjer, upotreba nanočestica obećava poboljšanje i postojećih i novih lijekova u razvoju. Nanočestice se mogu koristiti za dostavu lijekova na mjesto metastaza s manje nuspojava.
Klinička ispitivanja
Možda ste podobni za kliničko ispitivanje. Klinička ispitivanja testiraju nove lijekove, eksperimentiraju s novim tretmanima i uspoređuju ishod postojećih kombinacija liječenja. Nema garancije da će vam pomoći novi tretman. No, sudjelovanje u ispitivanjima pomaže prikupiti bazu znanja za buduće tretmane.
Nacionalni institut za rak ima web mjesto na kojem vi i vaš liječnik možete tražiti klinička ispitivanja.
Također možete provjeriti klinička ispitivanja metastaza na kostima na CenterWatchu, servisu za besplatan popis. Možete se prijaviti da biste bili obaviješteni kada se kliničko ispitivanje podudara s onim što tražite.
Grupe podrške
Procjenjuje se da u Sjedinjenim Državama s metastazama na kosti živi 330.000 ljudi.
Američko društvo za rak (ACS) može vam pomoći da se povežete s drugima u vašem području koji imaju metastaze na kostima ili s skrbnicima ljudi koji imaju metastaze. Na mreži se možete povezati i s grupom za podršku. ACS također nudi pomoć u pronalaženju usluga koje će vam možda trebati.
Razgovor s drugim ljudima koji prolaze kroz isti tretman (ili bol) kao i vi. Možda ćete naučiti nove ideje za suočavanje i možda ćete moći pomoći drugima.
Negovatelji ljudi s metastazama na kostima također mogu imati koristi od grupe za podršku.
