Što je trabekulektomija?
Trabekulektomija je kirurški postupak za liječenje glaukoma. Glaukom nastaje kada tekućina koju vaše oko proizvodi, koja se naziva vodeni humor, ne može normalno isušiti. Zbog toga se intraokularni tlak (IOP) povećava s vremenom, što može rezultirati gubitkom vida ili sljepoćom ako se ne liječi.
Trabekulektomija snižava intraokularni tlak (IOP) unutar vašeg oka. To može usporiti ili zaustaviti gubitak vida uzrokovan glaukomom. Vaš liječnik može preporučiti trabekulektomiju ako vaš IOP ne reagira na uobičajene tretmane glaukoma poput kapi za oči na recept ili lijekova.
Trabekulektomija se koristi za stvaranje novog kanala ili "mjehurića" kroz koji tekućina može iscuriti iz oka. Vraćanje sposobnosti oka da isuši tekućinu trebalo bi rezultirati sniženom IOP-om.
Neće izliječiti gubitak vida povezan s glaukomom koji ste možda doživjeli prije postupka, ali može pomoći u usporavanju ili zaustavljanju progresivnog gubitka vida u budućnosti.
Kako se pripremate za trabekulektomiju?
Prije operacije, obavijestite svog liječnika o svojim trenutnim lijekovima, uključujući sredstvo za razrjeđivanje krvi i kapi za oči. Oni će možda htjeti da nastavite redovitu rutinu do dana vašeg postupka, ali mogu i tražiti da prestanete.
Prije savjetovanja, vaš oftalmolog će procijeniti pogođeno oko i razmotriti sve postojeće uvjete na oku koje bi mogle prouzročiti komplikacije tijekom ili nakon postupka. Vaš liječnik može također obaviti opću provjeru dobrobiti kako bi se riješio svih mogućih osnovnih stanja prije operacije, posebno ako ćete ići pod opću anesteziju.
Ako se postupak provodi uz opću anesteziju, liječnik će vas zamoliti da postite 12 sati prije postupka.
Kako se izvodi trabekulektomija?
Vaš će postupak biti dovršen u operacijskoj sali, a može se raditi pod lokalnom ili općom anestezijom. Ako primite lokalnu anesteziju, oko će vam biti zatrpano. Ako vam se pruži opća anestezija, dat će vam IV za sedaciju. Ako dobivate lokalnu anesteziju, liječnik vam je možda dao sedativ koji trebate uzeti prije vremena kako biste se lakše opustili.
Oči će vam biti izmučeno, očišćeno i opremljeno spekulumom poklopca kako bi ga držao otvoren. Tada ćete biti prekriveni draperom koja ne otkriva ništa osim oka. Tijekom postupka znat ćete da kirurg operira, ali ne biste trebali ništa osjetiti.
Vaš će kirurg otvoriti mjehur na vrhu oka. To ćete učiniti ispod kapka, tako da to neće biti vidljivo nakon postupka. Nakon što je stvoreno novo mjesto za odvodnju, vaš kirurg postavi šavove u blizini mjesta koje treba držati „zaklopku“nad krvarom otvorenom, jer mjesto liječenja ne smije zapečativati tijekom procesa ozdravljenja. Vaš ubod se neće otopiti i trebat će ga otkloniti od strane liječnika u roku od otprilike dva tjedna.
Kirurgija bi trebala trajati između 45 i 60 minuta. Nakon postupka, vaše će se oko zakrpati i zaštititi sve do slijedećeg sastanka s kirurgom sljedeći dan.
Koji su rizici od trabekulektomije?
Iako se trabekulektomija smatra sigurnim i učinkovitim postupkom, postoje neki rizici. To uključuje:
- postoperativna infekcija
- spušten očni kapak
- dvostruko viđenje
- oteklina
- krvarenje
- razvijanje rupe u blizini mjesta rada
- ožiljak
- nizak IOP (hipotonija)
U teškim slučajevima neki ljudi dožive:
- krvarenje unutar zahvaćenog oka
- koroidni odvoj
- gubitak vida
- vrlo rijetko gubitak samog oka
Otprilike 1 od 250 ljudi doživljava korodijsko odvajanje.
Ožiljci i nizak IOP su najčešći rizici operacije. Nizak IOP je faktor rizika za nastanak koreroidne korekcije. Simptomi uključuju suptilnu bol ili lupanje u zahvaćenom oku. To je teško otkriti, ali vaš će kirurg to moći ispraviti zatezanjem uboda ili prilagođavanjem lijekova za podizanje IOP-a.
Ako krvavica zaraste prebrzo ili vam se razvije ožiljak koji ometa drenažu tekućine, možda će vaš oftalmolog morati masirati ili ponovno otvoriti mjesto postupkom nazvanim iglanje. Ovaj ambulantni postupak provodi se pod lokalnom anestezijom i po potrebi se može sigurno ponoviti. Možda ćete primiti i injekcije steroida u oko i lijekove koji usporavaju proces ozdravljenja.
Kolika je uspješnost trabekulektomije?
Dugoročno, dokazano je da trabekulektomija ima visoku stopu uspjeha. Procjenjuje se da je 90 posto bilo uspješno, a dvije trećine pojedinaca više nije bilo potrebno lijekove za kontrolu stanja.
Otprilike 10–12 posto ljudi koji primaju trabekulektomiju trebat će ponoviti postupak. Istraživanje pokazuje da oko 20 posto postupaka trabekulektomije ne kontrolira IOP duže od 12 mjeseci, a 2 posto postupaka ne uspijeva svake godine nakon tog vremenskog okvira. Ljudi koji imaju najveći rizik za to uključuju one koji imaju umjetna leća i one čija se krvavica u kapsuli.
Oporavak od trabekulektomije
Nakon operacije, neposredne nuspojave uključuju nelagodu i zamagljen vid u zahvaćenom oku. Zamagljivanje može trajati i do dva tjedna, ali može potrajati i do 12 tjedana da se vaše oko normalno osjeća i ponovo vidi normalno. Vaše kirurško mjesto i ubodi će biti bolni, ali nakon što uklonite ubode, bol bi se trebala poboljšati.
Prva dva tjedna nakon zahvata spavat ćete zaštitnim štitom iznad oka dok kirurško mjesto ozdravi kako se ne bi ozlijedilo tijekom noći. Nakon toga će vam kirurg ukloniti šavove u uredu. Oči će vam biti otečeno kapljicama za uklanjanje.
Redovito ćete pratiti kako biste provjeravali izlječenje i napredak i pratili IOP u zahvaćenom oku. Nakon što je prošlo postoperativno razdoblje, mnogim ljudima koji su bili na operaciji više nisu potrebne kapi za oči. Vaš oftalmolog će vas savjetovati trebate li nastaviti s dodatnim lijekovima protiv glaukoma.
Dva do tri mjeseca nakon operacije morat ćete slijediti strogu rutinu primjene antibiotika na recept i steroidnih kapi za oči tijekom dana. Vaš će liječnik prestati koristiti redovite lijekove protiv glaukoma na zahvaćenom oku nakon operacije.
Izbjegavajte naporne aktivnosti, uključujući sport, plivanje i vježbe s velikim utjecajem dok se oporavljate. Uz to, trebali biste izbjegavati sve aktivnosti koje zahtijevaju inverziju, savijanje ili savijanje, poput joge. Spuštanje glave moglo bi uzrokovati ekstremnu bol u zahvaćenom oku. Aktivnosti poput čitanja i gledanja televizije sigurne su. Posavjetujte se s oftalmologom kako biste saznali kada je prikladno da nastavite redovite aktivnosti.
Ovisno o vašem poslu i industriji u kojoj radite, možda ćete se trebati savjetovati sa svojim liječnikom kada se vratite na posao. Dva tjedna mogu biti odgovarajuće razdoblje oporavka za uredske radnike. Ljudi čiji posao uključuje više ručnog rada možda će trebati duže prije nego što se vrate.
Ishodi postoperativnih postupaka mogu se jako razlikovati od pojedinca do osobe, tako da ovisite o vašem oftalmologu koji će vas voditi kroz vaš postupak oporavka jedan po jedan korak. Budući da oporavak izgleda tako različito za svaku osobu, vaš liječnik možda neće moći projicirati koji će put biti vaš.
