Pregled
Subklinički hipertireoza je stanje u kojem imate nisku razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), ali normalnu razinu T3 i T4.
T4 (tiroksin) je glavni hormon koji izlučuje vaša štitna žlijezda. T3 (trijodtironin) je modificirana verzija T4. Količinu T4 koju proizvodi štitna žlijezda kontrolira razina TSH u vašoj hipofizi i obrnuto.
Stoga, ako vaša hipofiza vidi vrlo malo T4, proizvest će više TSH-a koji će vašoj štitnjači navesti da proizvodi više T4. Nakon što količina T4 dostigne odgovarajuće razine, vaša hipofiza to prepozna i prestaje stvarati TSH.
U osoba s subkliničkim hipertireozom štitnjača proizvodi normalne razine T4 i T3. Ipak, imaju razinu TSH nižu od normalne. Ta neravnoteža hormona dovodi do stanja.
Procjenjuje se da je prevalenca subkliničkog hipertireoze u općoj populaciji u rasponu od 0,6 do 16 posto. Ovisi o dijagnostičkim kriterijima koji se koriste.
Koji su simptomi?
Većina ljudi koji imaju subklinički hipertireoza nemaju simptome preaktivne štitnjače. Ako su prisutni simptomi subkliničke hipertireoze, blage su i nespecifične. Ovi simptomi mogu uključivati:
- ubrzan rad srca ili palpitacije srca
- drhtavica, obično u vašim rukama ili prstima
- znojenje ili netolerancija na toplinu
- nervoza, anksioznost ili osjećaj razdražljivosti
- gubitak težine
- poteškoće u koncentraciji
Česti uzroci
Subklinički hipertireoza može biti uzrokovana i unutarnjim (endogenim) i vanjskim (egzogenim) faktorima.
Unutarnji uzroci subkliničke hipertireoze mogu uključivati:
- Gušavost. Gravesova bolest je autoimuni poremećaj koji uzrokuje prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače.
- Multinodularni gušter. Povećana štitna žlijezda naziva se gušavost. Multinodularni gušter je povećana štitnjača na kojoj se mogu primijetiti više kvržica ili kvržica.
- Tireoiditis. Štitnjača je upala štitne žlijezde, koja uključuje skupinu poremećaja.
- Adenomi štitnjače. Adenoma štitnjače je benigni tumor štitne žlijezde.
Vanjski uzroci subkliničke hipertireoze uključuju:
- prekomjerna TSH-supresivna terapija
- nenamjerno suzbijanje TSH tijekom hormonske terapije za hipotireozu
Subklinička hipertireoza može se pojaviti u trudnica, osobito u prvom tromjesečju. Međutim, nije povezan s štetnim ishodima trudnoće i obično ne zahtijeva liječenje.
Kako se dijagnosticira
Ako vaš liječnik posumnja da imate subklinički hipertireoza, prvo će procijeniti razinu TSH.
Ako se razina TSH vrati niska, vaš liječnik će tada procijeniti razinu T4 i T3 da vidi jesu li unutar normalnog raspona.
Da bi obavio ove pretrage, liječnik će vam trebati uzeti uzorak krvi iz ruke.
Normalni referentni raspon za TSH u odraslih obično se definira kao 0,4 do 4,0 mili-međunarodnih jedinica po litri (mIU / L). Međutim, važno je da se uvijek upućujete na referentne domene koji su vam dali u laboratorijskom izvješću.
Subklinički hipertireoza obično se klasificira u dvije kategorije:
- Stupanj I: Nizak, ali otkriti TSH. Osobe iz ove kategorije imaju razinu TSH između 0,1 i 0,4 mlU / L.
- II stupanj: Neprovjerivi TSH. Osobe iz ove kategorije imaju razinu TSH manju od 0,1 mlU / L.
Učinci na tijelo ako se ne liječe
Kada subklinički hipertireoza ostane ne liječena, može imati nekoliko negativnih učinaka na tijelo:
- Povećani rizik od hipertireoze. Ljudi koji imaju neotkrivene razine TSH-a izloženi su povećanom riziku od razvoja hipertireoze.
-
Negativni kardiovaskularni učinci. Ljudi koji se ne liječe mogu se razviti:
- povećan broj otkucaja srca
- smanjena tolerancija na vježbanje
- aritmije
- fibrilacija atrija
- Smanjena gustoća kostiju. Neliječena subklinička hipertireoza može dovesti do smanjenja koštane gustoće kod žena u postmenopauzi.
- Demencija. Neka izvješća sugeriraju da ne liječena subklinička hipertireoza može povećati rizik od razvoja demencije.
Kako i kada se liječi
Pregledom znanstvene literature utvrđeno je da se niska razina TSH spontano vratila u normalu kod 50 posto ljudi s subkliničkim hipertireoidizmom.
Da li je stanju potrebno liječenje, ovisi o:
- uzrok
- koliko je ozbiljna
- prisutnost bilo kakvih povezanih komplikacija
Liječenje na temelju uzroka
Vaš će liječnik raditi na dijagnosticiranju onoga što može uzrokovati vaš subklinički hipertireoza. Utvrđivanje uzroka može pomoći u određivanju odgovarajućeg liječenja.
Liječenje unutarnjih uzroka subkliničke hipertireoze
Ako imate subkliničku hipertireozu zbog Gravesove bolesti, potrebno je medicinsko liječenje. Vaš će liječnik vjerojatno propisati terapiju radioaktivnim jodom ili lijekove protiv štitnjače, poput metimazola.
Radioaktivna terapija jodom i lijekovi protiv štitnjače mogu se također koristiti za liječenje subkliničke hipertireoze zbog multinodularnog guša ili adenoma štitnjače.
Subklinički hipertireoza zbog tiroiditisa obično se rješava spontano, bez dodatnog liječenja. Ako je tiroiditis ozbiljan, liječnik vam može propisati protuupalne lijekove. Oni mogu uključivati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) ili kortikosteroide.
Liječenje vanjskih uzroka subkliničke hipertireoze
Ako je uzrok uzrokovana TSH-supresivnom terapijom ili hormonskom terapijom, vaš liječnik može prilagoditi doziranje ovih lijekova ako je prikladno.
Liječenje na temelju ozbiljnosti
Ako vam je razina TSH niska, ali se ipak može otkriti i nemate komplikacija, možda nećete dobiti odmah liječenje. Umjesto toga, vaš liječnik može odlučiti testirati razinu TSH svakih nekoliko mjeseci dok se ne vrate u normalu ili dok liječnik ne uvjeri da je vaše stanje stabilno.
Liječenje može biti potrebno ako vam razina TSH padne u stupanj I ili II i ako ste u sljedećim rizičnim skupinama:
- imate više od 65 godina
- imate kardiovaskularne bolesti
- imate osteoporozu
- imate simptome koji ukazuju na hipertireozu
Liječenje ovisi o vrsti bolesti koja uzrokuje vaš subklinički hipertireoza.
Liječenje uz prisutnost komplikacija
Ako imate simptome povezane s kardiovaskularnim ili kostima zbog vašeg subkliničkog hipertireoze, mogli biste imati koristi od beta blokatora i bisfosfonata.
Stvari koje možete raditi kod kuće
Neka su istraživanja pokazala da se negativni učinci na gustoću kostiju mogu ublažiti osiguravajući da dobijete odgovarajuću dnevnu dozu kalcija.
Možda ćete imati neki gubitak težine ako imate subklinički hipertireoza. To je zato što ljudi s prekomjernom aktivnošću štitnjače imaju povišenu bazalnu brzinu metabolizma (BMR). Kalorični zahtjevi za održavanje težine bit će veći.
Kakvi su izgledi?
Subklinički hipertireoza je kada imate nisku razinu TSH, ali imate normalne razine T3 i T4. Ako imate simptome subkliničke hipertireoze, liječnik može upotrijebiti niz krvnih pretraga kako bi došao do dijagnoze.
Budući da ovo stanje može biti uzrokovano nizom različitih stanja, postupak liječenja ovisit će o uzroku i ozbiljnosti. Nakon što se razine prirodno normaliziraju ili upotrebom lijekova, vaša bi izgleda trebala biti izvrsna.
