Inhibitori HIV-a i integraze
Inhibitori integraze su vrsta antiretrovirusne terapije koja je u kratkom vremenu napredovala dug put. Zbog tog napretka, HIV je za većinu ljudi danas izlječiva bolest.
Evo detaljnog pregleda kako HIV inficira tijelo, kako inhibitori integraze upravljaju infekcijom i kako pružatelji zdravstvenih usluga mjere koliko su ti lijekovi učinkoviti.
Razumijevanje HIV infekcije
Inhibitori integriranja utječu na način na koji HIV djeluje u tijelu. Da biste bolje razumjeli, istražimo HIV infekciju od početka.
HIV se prenosi između ljudi razmjenom tjelesnih tekućina, kao što su krv, sjeme, rektalna i vaginalna tekućina i majčino mlijeko. Ne prenosi se slinom.
Jednom kada se virus nalazi u tijelu, HIV napada određene bijele krvne stanice, nazvane CD4 stanice ili T stanice. To su stanice koje poručuju imunološkom sustavu da napada štetne organizme poput virusa i bakterija. HIV se ubacuje u ove T stanice i preuzima kontrolu nad njima.
HIV to čini tako što stvara enzim koji se zove integraza. Integrase omogućava da se DNA virusa stapa s DNK T-stanica. Zatim, HIV može kontrolirati što stanice rade. Bez liječenja, HIV može s vremenom preuzeti previše T stanica.
Ako se to dogodi, T stanice više ne mogu signalizirati imunološki sustav da se bori protiv određenih infekcija i drugih bolesti, uključujući rak.
O inhibitorima integraze
Integrirajući inhibitori se oslanjaju na činjenicu da je HIV potreban integraza da bi se replicirao. Ovi lijekovi zaustavljaju HIV od mogućnosti integracije. Bez pomoći ovog enzima HIV ne može preuzeti T stanice da se kopiraju.
Uz kombinaciju drugih lijekova protiv HIV-a, inhibitori integraze mogu pomoći držati HIV pod kontrolom.
Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je uporabu inhibitora integraze u 2007. Inhibitori integraze koji su trenutno na tržištu uključuju:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (dostupan u kombinaciji s drugim lijekovima; više nije dostupan sam)
- bictegravir (dostupan u kombinaciji s drugim lijekovima; nije dostupan sam)
Dolutegravir i elvitegravir dostupni su u sljedećim kombiniranim lijekovima:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamid fumarat, kobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabin, tenofovirdizoproksil fumarat, kobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abakavir, lamivudin)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirin)
- Biktarvi (bictegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamid fumarat)
Inhibitori integraze često se koriste kao početni lijekovi za liječenje HIV-a. Obično se koriste s drugim lijekovima, često u jednoj kombinaciji tableta.
Ostali lijekovi u tim kombiniranim pilulama pomažu ometanje drugih načina na koji djeluje HIV. Kombinirano djelovanje ovih lijekova u ovom režimu jedno tableta pomaže zaustaviti HIV na više različitih načina odjednom.
Potencijalne nuspojave
Inhibitori integraze imaju manje nuspojava od ostalih HIV lijekova, jer djeluju na sam virus, a ne na stanice koje HIV inficiraju. Najčešće nuspojave s inhibitorima integraze uključuju:
- proljev
- mučnina
- umor
- glavobolja
- nesanica
- vrtoglavica
Rijetko neki ljudi imaju ozbiljnije nuspojave. Oni mogu uključivati jake kožne reakcije i raširene upale.
Ako osoba koja uzima inhibitor integraze počne imati neugodne nuspojave, ne bi smjela prestati uzimati lijek, a da se prije toga ne obraća svom liječniku.
Pauziranje ili promjena antiretrovirusnih lijekova može učiniti više štete nego koristi. Lijekovi mogu postati manje učinkoviti ili virus može u potpunosti postati otporan na lijekove. To znači da lijekovi više neće raditi na liječenju virusa.
Osobe s HIV-om trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom o drugim opcijama lijekova prije zaustavljanja ili promjene režima liječenja. Pružatelj usluga možda može ponuditi drugu opciju.
Mjerenje odgovora na terapiju
Tijekom liječenja od HIV-a, pružatelj zdravstvene usluge povremeno će vršiti pretrage krvi, obično svaka tri do šest mjeseci.
Dva specifična mjerenja pomažu im da razumiju kako inhibitori integraze u tijelu djeluju na kontrolu infekcije HIV-om. Ova mjerenja su virusni teret i broj T ćelija.
Opterećenje virusa
Virusno opterećenje je količina HIV-a u datom uzorku krvi. Davatelj zdravstvene zaštite šalje uzorak krvi u laboratorij, gdje mjere koliko je kopija HIV-a u 1 mililitru uzorka. Što je niže virusno opterećenje, to je HIV manje u tijelu.
Neotkriveno virusno opterećenje je kada je kopija virusa HIV-a u uzorku krvi manja od najmanje količine koju laboratorijski test može otkriti. Neotkriveno virusno opterećenje ipak ne znači da se virus izliječio. HIV još uvijek može postojati u tjelesnim tekućinama, pa će osoba s nepriznatim virusnim opterećenjem ipak trebati nastaviti liječenje HIV-a.
Broj T stanica
Broj AT stanica mjeri broj T stanica u krvi. To je općeniti način praćenja imunološkog sustava. Općenito govoreći, što je više T stanica u tijelu, to je veća zaštita tijela od infekcija.
Važno je zapamtiti da se broj T stanica u tijelu stalno mijenja. To vrijedi za sve, čak i za osobe bez HIV-a.
Imajući malo niže razine T stanica na jednom rezultatu testa ne znači nužno i da lijekovi protiv HIV-a ne djeluju. Bolest, cijepljenja, umor, stres, pa čak i doba dana, mogu sve utjecati na broj T stanica.
Savjet ljekarnika
Inhibitori integraze trebaju ostati na dosljednoj razini u tijelu da bi bili najučinkovitiji. Da bi se osiguralo najbolje djelovanje lijeka, osobe s HIV-om trebaju:
- Uzmi inhibitor integraze točno onako kako je propisao njihov liječnik.
- Prije uzimanja inhibitora integraze s bilo kojim drugim lijekom potražite odobrenje svog liječnika. Drugi lijekovi mogu utjecati na djelovanje lijekova protiv HIV-a. To uključuje lijekove na recept i bez recepta, poput kalcija, antacida magnezija magnezija i željeza, kao i vitamine i suplemente.
Ako se uzimaju kako je propisano, inhibitori integraze mogu biti u mogućnosti pružiti učinkovito dugoročno upravljanje HIV-om.
