Pregled
Metastatski karcinom dojke (naziva se i napredni karcinom dojke) znači da se rak proširio iz dojke na druga mjesta u tijelu. Još uvijek se smatra karcinomom dojke, jer metastaze imaju istu vrstu stanica karcinoma.
Mogućnosti liječenja ovise o specifičnim karakteristikama tumora, primjerice je li pozitivan na hormonski receptor i je li pozitivan na HER2. Ostali čimbenici uključuju trenutno zdravlje, bilo koji tretman koji ste prethodno primili i koliko dugo je trajalo da se rak ponovi.
Liječenje također ovisi o raširenosti raka i jeste li prošli kroz menopauzu. Evo nekoliko pitanja koja liječniku trebate postaviti u vezi s naprednim karcinomom dojke jer se odnosi na menopauzu.
1. Koji je primarni tretman metastatskih karcinoma dojke pozitivnih na hormonske receptore?
Hormonska terapija ili endokrina terapija obično je glavna komponenta liječenja žena s metastatskim karcinomom dojke pozitivnih na hormonske receptore. Ponekad se naziva i anti-hormonsko liječenje jer djeluje suprotno hormonskoj nadomjesnoj terapiji (HRT).
Cilj je sniziti razinu estrogena i progesterona u tijelu kako bi blokirali ove hormone da dođu do stanica raka i dobili estrogen koji im je potreban za rast.
Hormonska terapija može se koristiti za prekid utjecaja hormona na rast i općenito funkcioniranje stanica. Ako se hormoni blokiraju ili uklone, stanice raka će manje preživjeti.
Hormonska terapija također sprečava zdrave stanice dojke da primaju hormone koji bi mogli potaknuti stanice raka da se rastu unutar dojke ili negdje drugdje.
2. Kako se liječi metastatski karcinom dojke kod žena u predmenopauzi?
Metastatsko liječenje karcinoma dojke kod žena u predmenopauzi s karcinomom pozitivnim na hormonske receptore obično uključuje supresiju jajnika. Ovim postupkom snižava se nivo hormona u tijelu kako bi se lišio tumora estrogena koji mu treba da raste.
Supresija jajnika može se postići na dva načina:
- Lijekovi mogu zaustaviti jajnike od stvaranja estrogena, što inducira menopauzu kroz vremensko razdoblje.
- Operativni zahvat nazvan oofhorectomy može ukloniti jajnike i trajno zaustaviti proizvodnju estrogena.
Inhibitor aromataze može se propisati ženama u premenopauzi zajedno sa supresijom jajnika. Aromatazni inhibitori mogu uključivati:
- anastrozol (Arimidex)
- eksemestan (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Tamoksifen, antiestrogen, također se često koristi za liječenje metastatskog karcinoma dojke kod žena u predmenopauzi. Može spriječiti povratak ili širenje raka na drugo mjesto.
Tamoksifen možda nije opcija ako je rak napredovao tijekom prethodnog liječenja tamoksifenom. Otkriveno je da kombiniranim suzbijanjem jajnika i tamoksifenom poboljšava preživljavanje u usporedbi s tamoksifenom.
3. Kakav je propisani tretman za žene u postmenopauzi?
Supresija jajnika nije potrebna ženama u postmenopauzi. Njihovi jajnici su već prestali stvarati velike količine estrogena. Oni unose samo malu količinu u svoje masno tkivo i nadbubrežne žlijezde.
Postmenopauzalna hormonska terapija obično uključuje inhibitor aromataze. Ovi lijekovi smanjuju količinu estrogena u tijelu zaustavljanjem tkiva i organa osim jajnika da naprave estrogen.
Uobičajene nuspojave inhibitora aromataze uključuju:
- vrući bljeskovi
- mučnina
- povraćanje
- bolne kosti ili zglobove
Ozbiljnije nuspojave uključuju stanjivanje kostiju i povećanje kolesterola.
Ženama u postmenopauzi može se propisati tamoksifen nekoliko godina, obično pet ili više. Ako se lijek koristi manje od pet godina, često se može davati inhibitor aromataze u ostalim godinama.
Drugi lijekovi koji se mogu propisati uključuju CDK4 / 6 inhibitore ili fulvestrant.
4. Kada se kemoterapija ili ciljana terapija koriste za liječenje metastatskog karcinoma dojke?
Kemoterapija je glavna opcija liječenja za trostruko negativni karcinom dojke (hormonski receptor-negativan i HER2-negativan). Kemoterapija se također može primijeniti zajedno s HER2 ciljanim terapijama za HER2 pozitivan karcinom dojke.
Kemoterapija se može primijeniti u ozbiljnijim slučajevima za karcinom pozitivan na hormonske receptore i HER2.
Ako prvi lijek za kemoterapiju ili kombinacija lijekova prestane djelovati i rak se širi, može se upotrijebiti drugi ili treći lijek.
Pronalaženje pravog liječenja može potrajati pokušaj i pogrešku. Ono što je pravo za nekoga drugoga ne mora nužno biti i za vas. Slijedite plan liječenja i javite se liječniku. Obavijestite ih kada nešto postoji ili ne radi.
Možda vam predstoje teški dani, ali to pomaže da budete svjesni svih svojih mogućnosti liječenja.
