Što su kristali kalcijevog oksalata?
Kristali kalcijevog oksalata najčešći su uzročnici bubrežnih kamenaca - tvrdi nakupini minerala i drugih tvari koje nastaju u bubrezima. Ovi kristali napravljeni su od oksalata - tvari koja se nalazi u namirnicama poput zelenog, lisnatog povrća - u kombinaciji s kalcijem. Previše oksalata ili premalo urina može uzrokovati da se oksalat kristalizira i spoji u kamenje.
Bubrežni kamenci mogu biti vrlo bolni. Oni također mogu izazvati komplikacije poput infekcije mokraćnog sustava. Ali često se mogu spriječiti s nekoliko prehrambenih promjena.
Odakle dolazi oksalat?
Oksalat dolazi iz mnogih namirnica u našoj prehrani. Glavni prehrambeni izvori oksalata su:
- špinat i drugo zeleno, lisnato povrće
- rabarbara
- pšenične mekinje
- bademi
- repe
- mornarski grah
- čokolada
- okra
- Pomfrit i pečeni krumpir
- orašasti plodovi i sjemenke
- proizvodi od soje
- čaj
- jagode i maline
Kada jedete ove namirnice, vaš GI trakt razgrađuje ih i apsorbira hranjive tvari. Preostali otpad otpada na bubrege koji ih uklanjaju u mokraću. Otpad od razgrađenog oksalata naziva se oksalnom kiselinom. Može se kombinirati s kalcijem i tvoriti kristale kalcijevog oksalata u urinu.
Koji su simptomi?
Bubrežni kamenci mogu ne uzrokovati simptome dok se ne počnu kretati kroz vaše mokraćne putove. Kada se kamenje pomiče, bol može biti intenzivna.
Glavni simptomi kristala kalcij oksalata u urinu su:
- bol u boku i leđima koja može biti intenzivna i može doći u valovima
- bol kad mokrete
- krvi u mokraći koja može izgledati crveno, ružičasto ili smeđe
- zamućen urin
- grozan miris urina
- hitna i stalna potreba za mokrenjem
- mučnina i povračanje
- groznica i zimica ako imate infekciju
Što uzrokuje kristale kalcijevog oksalata?
Urin sadrži kemikalije koje normalno sprječavaju da se oksalat lijepi i formira kristale. Međutim, ako imate premalo urina ili previše oksalata, može kristalizirati i formirati kamenje. Razlozi za to su:
- ne pije dovoljno tekućine (dehidrira se)
- jesti dijetu koja je previsoka oksalatima, proteinima ili soli
U drugim slučajevima, osnovna bolest uzrokuje da se kristali formiraju u kamenje. Veća je vjerojatnost da ćete dobiti kamenje s kalcijevim oksalatom ako:
- hiperparatiroidizam ili previše paratireoidnog hormona
- upalna bolest crijeva (IBD), kao što je ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest
- Bolest zuba, nasljedni poremećaj koji oštećuje bubrege
- želučani bypass operacija za mršavljenje
- dijabetes
- gojaznost
Kako se dijagnosticiraju?
Vaš liječnik može koristiti ove testove kako bi otkrio imate li kamenje kalcijevog oksalata:
- Test mokraće. Vaš liječnik može zatražiti 24-satni uzorak urina za provjeru razine oksalata u vašoj mokraći. Morat ćete prikupiti urin tijekom dana, 24 sata. Normalna razina oksalata u urinu manja je od 45 miligrama (mg) dnevno.
- Krvni test. Vaš liječnik može testirati vašu krv na mutaciju gena koja uzrokuje Dentovu bolest.
- Slikovni testovi. Rendgenski ili CT nalaz može pokazati kamenje na bubregu.
Što se događa tijekom trudnoće?
Tijekom trudnoće povećava se protok krvi kako bi nahranio vaše rastuće dijete. Više krvi se filtrira kroz vaše bubrege, što uzrokuje uklanjanje više oksalata u mokraću. Iako je rizik od stvaranja bubrežnih kamenaca isti tijekom trudnoće kao i tijekom drugih razdoblja vašeg života, dodatni oksalat u mokraći može pospješiti stvaranje kamenaca.
Bubrežni kamenci mogu uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće. Neke studije pokazuju da kamenje povećava rizik od pobačaja, preeklampsije, gestacijskog dijabetesa i porođaja carskim rezom.
Tijekom trudnoće slikovni testovi poput CT ili X-zraka možda nisu sigurni za vaše dijete. Vaš liječnik može umjesto vas dijagnosticirati ultrazvuk.
Do 84 posto kamenja prolazi samostalno tijekom trudnoće. Otprilike polovina kamenaca koji ne prođu tijekom trudnoće proći će nakon porođaja.
Ako imate ozbiljne simptome bubrežnog kamena ili je vaša trudnoća u opasnosti, postupci poput stenta ili litotripsije mogu ukloniti kamen.
Kakav je tretman?
Mali kamenčići mogu proći sami bez tretmana za otprilike četiri do šest tjedana. Ispiranju kamena možete pomoći ispijanjem dodatne vode.
Vaš liječnik može vam propisati i alfa blokatore poput doksazosina (Cardura) ili tamsulozina (Flomax). Ovi lijekovi opuštaju vaš ureter kako bi brži kamen mogao proći iz vašeg bubrega.
Sredstva protiv bolova kao što su ibuprofen (Advil, Motrin) i acetaminofen (Tylenol) mogu vam pomoći ublažiti nelagodu dok kamen ne prođe. Međutim, ako ste trudni, razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što uzmete nesteroidne, protuupalne lijekove (ibuprofen, naproksen, aspirin i celekoksib).
Ako je kamen vrlo velik ili ne prolazi sam od sebe, možda će vam trebati jedan od ovih postupaka za uklanjanje:
- Ekstrakorporaalna litotripsija udarnog vala (ESWL). ESWL isporučuje zvučne valove izvan vašeg tijela kako bi lomio kamen u sitne komade. U roku od nekoliko tjedana nakon ESWL-a, trebali biste proći komadiće kamena u mokraći.
- Ureteroscopy. U ovom postupku vaš liječnik prolazi kroz tanki opseg s kamerom na kraju kroz mjehur, pa u vaš bubreg. Tada se kamen uklanja ili u košari ili se prvo lomi laserom ili drugim alatom, a zatim uklanja. Kirurg može postaviti tanku plastičnu epruvetu koja se naziva stent u ureter kako bi je držao otvorenom i pustio urin dok liječi.
- Perkutana nefrolitototomija. Ovaj se postupak događa dok spavate i bez boli pod općom anestezijom. Vaš kirurg pravi mali rez na leđima i uklanja kamen pomoću malih instrumenata.
Kako možete spriječiti kristale kalcijevog oksalata?
Možete spriječiti da kalcijev oksalat stvara kristale u mokraći i izbjegne bubrežne kamence slijedeći ove savjete:
- Pijte višak tekućine. Neki liječnici preporučuju ljudima koji su imali bubrežne kamence piti 2,6 četvrtine (2,5 litre) vode svaki dan. Pitajte svog liječnika koliko vam tekućine odgovara.
- Ograničite sol u svojoj prehrani. Dijeta s visokim natrijem može povećati količinu kalcija u mokraći, što može pomoći stvaranju kamenja.
- Pazite na svoj unos proteina. Protein je ključan za zdravu prehranu, ali nemojte pretjerivati. Previše ove hranjive tvari može uzrokovati stvaranje kamenja. Učinite proteine manje od 30 posto svojih ukupnih dnevnih kalorija.
- Uključite pravu količinu kalcija u svoju prehranu. Unos previše kalcija u vašoj prehrani može dovesti do povećanja razine oksalata. Da biste to spriječili, budite sigurni da ste dobili odgovarajuću dnevnu količinu kalcija za svoju dob. U idealnom slučaju, poželjet ćete dobiti kalcij iz hrane poput mlijeka i sira. Neke studije su suplementi kalcija (ako se ne uzimaju obrokom) povezale s bubrežnim kamencima.
- Smanjite hranu s visokim sadržajem oksalata, poput rabarbare, mekinja, soje, repe i orašastih plodova. Kad jedete hranu bogatu oksalatima, popijte ih s nečim što sadrži kalcij, poput čaše mlijeka. Na ovaj način će se oksalat vezati za kalcij prije nego što dospije u vaše bubrege, tako da neće kristalizirati u vašoj mokraći. Saznajte više o dijeti sa malo oksalata.
Što učiniti sada
Ako ste u prošlosti imali kamenje s kalcijevim oksalatom ili imate simptome kamenja, obratite se svom liječniku primarne njege ili urologu. Saznajte koje promjene biste trebali unijeti u svoju prehranu kako biste spriječili da se ovi kamenje ponovno formiraju.
