Gastropareza: Uzroci, Simptomi I Dijagnoza

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Pregled gastropareza

Gastropareza je poremećaj koji nastaje kada želucu treba predugo da isprazni hranu. Ovaj poremećaj dovodi do različitih simptoma koji mogu uključivati mučninu, povraćanje, osjećaj lakoće punog i sporo pražnjenje želuca, poznato kao odloženo pražnjenje želuca.

Gastropareza može biti posljedica različitih problema. Ne postoji poznati lijek za gastroparezu, ali medicinski tretman može vam pomoći u upravljanju simptomima. Evo što trebate znati.

Što uzrokuje gastroparezu?

Iako se ne zna točan uzrok gastroparezije, smatra se da ima veze s poremećenim živčanim signalima u želucu. Vjeruje se da kada živci na želudac postanu pod utjecajem raznih faktora, hrana se može prelako kretati kroz njega. Smatra se da drugi problemi poput želuca koji je pretjerano osjetljiv na signale živčanog sustava i želudac ne može reagirati na obrok također imaju ulogu u ovom stanju.

Većina vrsta gastropareza spada u jednu od sljedećih kategorija:

• idiopatski ili nepoznati
• dijabetes povezanih
• postoperativna

Gotovo 36 posto slučajeva gastropareza nije povezano s utvrdivim uzrokom. To je poznato kao idiopatsko. Često se ovo stanje javlja nakon virusne bolesti, ali nije u potpunosti razumljivo.

Čest uzrok oštećenja živčanog sustava koji utječe na probavu je dijabetes, posebno dijabetes koji nije dobro kontroliran. Visoki šećer u krvi s vremenom može oštetiti živce.

Operacije koje uključuju želudac ili druge probavne organe također mogu promijeniti signale u želucu. Oko 13 posto ljudi s gastroparezom ima tip poznat kao posthirurški.

Tko riskira za razvoj gastropareza?

Ostala zdravstvena stanja također su povezana s gastroparezom, ali su rjeđa. To uključuje:

• virusne infekcije
• neke vrste raka
• cistična fibroza
• Parkinsonova bolest
• autoimune bolesti
• amiloidoza, stanje koje uzrokuje abnormalno stvaranje proteina u organima
• lijekovi koji želudac polako prazni
• poremećaji štitnjače

Koji su simptomi gastropareze?

Simptomi gastropareza mogu biti u rasponu od blage do teške. Javljaju se češće kod nekih ljudi nego kod drugih.

Simptomi gastropareze mogu uključivati:

• bol u gornjem dijelu trbuha
• mučnina
• povraćanje
• gubitak apetita
• nadutost
• osjeća se pun nakon što samo pojedete malo
• pothranjenost
• nenamjerno mršavljenje

Kako se dijagnosticira gastropareza?

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i postaviti vam pitanja o vašoj zdravstvenoj anamnezi. Kako bi isključio druge moguće uzroke svojih simptoma, vaš će liječnik vjerojatno htjeti pokrenuti neke pretrage. To može uključivati:

• Ultrazvuk. Ultrazvuci koriste zvučne valove kako bi stvorili sliku svojih organa. Može se koristiti za isključenje bolesti jetre, pankreatitisa i bolesti žučnog mjehura.
• Krvni testovi. Krvni testovi mogu provjeriti dijabetes i druga stanja.
• Gornja endoskopija. U postupku gornje endoskopije, liječnik vas vodi dugačkim, tankim opsegom niz jednjak i u stomak da provjeri blokade u želucu i druga stanja.

Jednom kada vaš liječnik odbaci druge moguće uzroke vaših simptoma, naručit će testove kako bi vidio koliko se vaš želudac prazni. Ovi testovi mogu obuhvaćati:

• Scintigrafski test pražnjenja želuca. Pretraga pražnjenja želuca uključuje pojesti malu količinu hrane s bezopasnom radioaktivnom tvari kako bi liječnik mogao vidjeti kako se brza hrana probavlja i ispraznjuje iz vašeg želuca.
• SmartPill. SmartPill je kapsula koja sadrži uređaj za praćenje kretanja brze hrane kroz vaš probavni trakt.
• Test ugljika na ugljik. U ovom testu proizvodnja ugljičnog dioksida prati se kroz probavni sustav.

Kako se liječi gastropareza?

Ako je vaša gastropareza uzrokovana stanjem poput dijabetesa, prvi korak je poboljšati kontrolu nad tim osnovnim stanjem. Nakon toga, vaš liječnik može preporučiti lijekove, promjene prehrane, pa čak i operativni zahvat u nekim slučajevima.

liječenje

Vaš liječnik može vam propisati jedan ili više lijekova za liječenje vaše gastropareze.

Lijekovi za suzbijanje mučnine i povraćanja uzrokovani gastroparezom mogu uključivati:

• prohlorperazin (Compro)
• ondansetron (Zofran)
• promethazin (Phenergan)

Ostali lijekovi potiču mišiće želuca i pomažu u probavi. To uključuje:

• metoklopramid (Reglan)
• eritromicin (EES)
• domperidon (Motilin)

Međutim, ti lijekovi mogu izazvati nuspojave. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili prednosti i nedostatke svakog lijeka kako biste saznali koji je za vas najprimjereniji.

kirurgija

Ako vaša neuhranjenost ili povraćanje i dalje ostaju problem čak i uz upotrebu lijekova, vaš liječnik će možda odlučiti da je potrebna operacija na vašem želucu. Cilj operacije za gastroparezu je pomoći da se vaš želudac što učinkovitije isprazni.

U želudac se može ugraditi stimulator želuca, poznat kao GES (želučani električni stimulator). Ovaj je uređaj odobren za pojedince koji ne reagiraju na lijekove. Studije su pokazale da je u prvoj godini nakon ove operacije čak 97 posto ljudi koji imaju GES ima manje mučnine i povraćanja i sposobno je dobiti na težini. Uređaj također može poboljšati životni vijek vezan uz gastroparezu.

Promjene prehrane

Vidjeti dijetetičara - stručnjaka za hranu i prehranu - čest je dio liječenja gastropareza. Dijetetičar može predložiti hranu koju vaše tijelo lakše probavlja, omogućavajući vašem tijelu da upije više hranjivih sastojaka. Vaš bi dijetetičar mogao da vam predloži prijedloge, kao što su:

• jesti četiri do šest obroka dnevno
• pijte visokokalorične tekućine
• ograničite alkohol i gazirana pića
• uzimajte svakodnevno multivitamine, ako se toleriraju
• ograničiti određeno meso i mliječne proizvode
• jedite dobro kuhano povrće i voće da biste smanjili količinu vlakana koja sadrže
• jesti uglavnom hranu s malo masti
• izbjegavajte hranu koja sadrži puno vlakana, poput brokule i naranče
• osigurajte da postoji dovoljno vremena nakon jela prije nego legnete za krevet
• zamijenite čvrstu hranu čistom ili tekućom hranom

Ako imate teški slučaj gastropareza, možda nećete moći jesti čvrstu hranu i piti tekućinu. U tom će vam slučaju biti potrebna cijev za hranjenje dok se vaše stanje ne poboljša.

Prestanak pušenja cigareta također može biti od koristi vašem ukupnom stanju.

Kupite multivitamine.

Mogućnosti eksperimentalnog liječenja

Botulin-toksin tip A

Botulin-toksin tip A je toksin koji smanjuje mišićnu aktivnost. Proučavan je u gastroparezi i drugim poremećajima gastrointestinalnog trakta.

Ubrizgavanje lijeka u mišić pyloric sfinktera poboljšalo je ovo stanje u nekim studijama. Međutim, zbog kontradiktornih rezultata i male veličine većine studija, znanstvenici navode da je potrebno još istraživanja prije nego što se ono može preporučiti.

Stimulacija vagalnog živca

Vagusni živac važan je za probavu. U 2018. godini u tijeku je istraživanje koje će proučavati uporabu vaginalne stimulacije živaca za osobe s gastroparezom. Ovom se studijom proučava učinkovitost samo-upravljane stimulacije živaca dva puta dnevno.

Nada je da će stimulacija vagalnog živca pomoći smanjiti upalu i živčane probleme povezane s gastroparezom.

Koje su komplikacije gastropareza?

Simptomi povezani s gastroparezom, poput povraćanja i smanjenog apetita, mogu uzrokovati dehidraciju i pothranjenost. Dehidracija i pothranjenost mogu uzrokovati brojne probleme, uključujući:

• neravnoteže elektrolita
• snižen krvni tlak
• pojačan rad srca
• brzo disanje
• smanjeno lučenje urina
• oslabljeni imunološki sustav
• loše zarastanje rana
• slabost mišića

Budući da gastropareza uzrokuje da hrana ostaje u želucu predugo, može izazvati i prekomjerni rast bakterija. Hrana se također može stvrdnuti u mase zvane bezoari koje uzrokuju mučninu, povraćanje i začepljenje u želucu.

Upravljanje razinom glukoze u krvi je ključno za osobe s dijabetesom. Gastropareza može otežati upravljanje tim razinama.

pogled

Ako sumnjate da imate gastroparezu, obratite se svom liječniku. Oni će prije dijagnosticiranja stanja obaviti temeljit pregled. Ako imate gastroparezu, zajedno s liječnikom razradite plan liječenja na temelju vaših zdravstvenih potreba.