Što je krvni ugrušak?
Kad vas seče, komponente vašeg krvi skupljaju se i stvaraju ugrušak. To zaustavlja krvarenje. Ponekad krv unutar vaših vena ili arterija može stvoriti polukrutnu kvržicu i uzrokovati ugrušak koji ne služi svrsi. To može biti štetno.
Ako dobijete ugrušak u venama duboko u tijelu, to se naziva tromboza dubokih vena (DVT). Ako dobijete ugrušak u venama blizu površine kože s upalom, to se zove površni tromboflebitis. Ugrušci koji se odvajaju i putuju na druga mjesta u tijelu nazivaju se emboli.
DVT se obično javlja u venama na nogama, ali može se razviti i u vašim rukama. Kad se dogodi u rukama, naziva se DVT gornjih ekstremiteta (DVT-UE). Od svih slučajeva DVT-a, 4 do 10 posto je DVT-UE, pokazuje sustavni pregled 2017. godine.
Koji su simptomi ugruška u vašoj ruci?
Čak 60 posto ljudi s ugruškom krvi u dubokoj veni ruke možda uopće neće imati simptoma, navodi se u istom pregledu 2017. godine. Simptomi se mogu pojaviti i postupno.
Možda ćete primijetiti nešto ili sve ovo u svojoj ruci:
- oticanje, obično u jednoj ruci
- grčeviti tip boli
- nježnost na dodir
- crvenkast ili plavkast ton kože
- topla na dodir
Ako imate bilo koji od ovih simptoma, potražite odmah liječničku pomoć.
Što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u ruci?
Krvni ugrušci nastaju kada krvne stanice zvane trombociti i razni proteini uzrokuju da se krv zgrušava u polukruloj masi. Krvni ugrušci na rukama klasificiraju se kao primarni ili sekundarni, ovisno o tome što je uzrokovalo zgrušavanje krvi.
Primarni DVT-UE je rijedak. To može biti ili zbog tromboze napora, koja se naziva i Paget-Schroetter sindrom, ili može biti idiopatska. To znači da nema očitog uzroka ili okidača. Ljudi s napornom trombozom razvijaju ugrušak - obično u svojoj dominantnoj ruci - nakon napornih aktivnosti poput veslanja, hrvanja, dizanja utega ili bacanja bejzbola.
Sekundarni DVT-UE čine 80 posto slučajeva. To se događa kada nešto poremeti venu, pokrene ugrušak.
Ti okidači mogu uključivati:
- centralni venski kateteri
- pejsmejkera
- tumori
Tko riskira za nastanak ugruška u ruci?
Krvni ugrušci u ruci postali su češći zbog povećanog postavljanja medicinskih sredstava u vene. Više od polovice ljudi s DVT-UE ima srčani pejsmejker ili centralni venski kateter u području ugruška. Prema pregledu iz 2002, do jedne četvrtine ljudi s centralnim venskim kateterom razvit će ugrušak.
Drugi najčešći faktor rizika za stvaranje krvnih ugrušaka u ruci je rak. Do 49 posto ljudi s DVT-UE ima tumor.
Kirurgija je još jedan faktor rizika za stvaranje krvnih ugrušaka. Čak 54 posto ljudi s tim krvnim ugrušcima razvijalo ih je postoperativno.
Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od stvaranja ugruška u rukama su:
- ima više od 40 godina
- ne mogavši se mnogo kretati
- pušenje
- povijest drugih krvnih ugrušaka
Kako se dijagnosticiraju krvni ugrušci?
Ako ste imali operaciju, ugrađeni središnji vod ili postavljeni pejsmejker, vaš zdravstveni tim nadgledaće znakove krvnih ugrušaka. Brzo će vam dijagnosticirati i liječiti. Ako ste kod kuće i primijetite bilo kakve simptome ugruška krvi, zakažite sastanak sa svojim liječnikom.
Vaš će liječnik početi s fizičkim pregledom i postavit će vam niz pitanja o tome kada su se simptomi pojavili, što ste radili prije nego što su se počeli pojaviti i druge simptome koje biste mogli imati. Tada ćete vjerojatno napraviti test slike.
Ultrazvuk je najbrži, najlakši i najmanje skup način traženja ugruška u krvi. U ovom testu zvučni valovi prodiru u vašu kožu i stvaraju pogled na vaše vene.
Ostali slikovni testovi koje vaš liječnik može upotrijebiti za postavljanje dijagnoze ili kao pomoć u vođenju liječenja uključuju:
- CT skeniranje. Ovaj se slikovni test može upotrijebiti za odbacivanje ugrušaka u dijelovima tijela koji nisu ruke. Koristi računala i rendgenske zrake za snimanje poprečnih presjeka vašeg tijela.
- MRI pretraga. MRI koristi radio valove i magnete za snimanje slika vašeg tijela. Ovaj test se može koristiti za pregled vena.
- Kontrastna venografija. Za ovaj postupak ubrizgava se kontrastna boja, a zatim se koriste rendgenske zrake za pregled vaših vena.
Koje su opcije liječenja dostupne?
Ako dobijete dijagnozu dubokog venskog ugruška u ruci, primarni ciljevi liječenja bit će zaustaviti rast ugruška, ublažiti simptome i spriječiti da se ugrušak preseli u pluća ili druge dijelove tijela gdje to može uzrokovati šteta.
To će se učiniti sa sljedećim:
- Povišenje udova. To će pomoći smanjiti oticanje i olakšati bol.
- Postepeni kompresijski rukavac. Ovo je poput uske čarape za ruku. Povećava protok krvi iz ruke natrag prema srcu.
- Lijekovi za razrjeđivanje krvi. Iako ti lijekovi zapravo ne "tanke" krv, oni usporavaju stvaranje novih ugrušaka i sprečavaju da postojeći ugrušci postanu veći.
Ako ovi tretmani ne riješe problem ili ako vam je ugrušak velik, vaš liječnik može preporučiti uklanjanje ugruška. Krvni ugrušak može se razgraditi ubrizgavanjem lijekova u problematičnu venu ili se kirurškim putem može razgraditi i ukloniti.
Nakon završetka početnog liječenja, vjerojatno ćete nastaviti terapiju za održavanje. To može trajati od najmanje 3 do 6 mjeseci do dugoročno, ovisno o situaciji. Ostanak sredstava za razrjeđivanje krvi i nošenje kompresijskog omotača pomoći će vam da se vaš postojeći ugrušak ne poveća. Također će spriječiti stvaranje novih ugrušaka.
Mogu li komplikacije?
Najopasnija komplikacija DVT-a u vašoj ruci je ako se komad ugruška odvoji i putuje u vaša pluća, formirajući plućnu emboliju. Do jedne trećine ljudi s DVT-UE imat će plućnu emboliju. Ovo je hitno stanje i može biti smrtonosno. Ako imate iznenadnu kratkoću daha i oštru ubodnu bol u prsima, potražite odmah liječničku pomoć.
Post-trombotički sindrom može se pojaviti ako su ventili unutar zgrčene vene oštećeni i uzrokuju visok krvni tlak u toj veni. Simptomi variraju od blagog zadržavanja tekućine s malo nelagode do oslabljujućeg oticanja udova s boli i stvaranja kožnih čireva. Slijedeći plan liječenja - uključujući uzimanje lijekova i nošenje kompresijskih rukava - može spriječiti ili ograničiti posttrombotski sindrom.
Kakvi su izgledi nakon dijagnoze?
Ako se pridržavate plana liječenja, vaš opći izgled nakon ugruška krvi u vašoj ruci je dobar. No, zna se da se ponavljaju, pogotovo ako morate zadržati središnji venski kateter za kontinuirano liječenje. Ako počnete osjećati neuobičajene simptome, potražite liječnika.
Kako spriječiti pojavu krvnih ugrušaka
Nekoliko je praktičnih koraka koje možete poduzeti kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u vašim rukama:
- Ako ste primljeni u bolnicu, pitajte svog liječnika da li vam je potrebno sredstvo za razrjeđivanje krvi i kompresus (odjeće za noge i rukave za ruke).
- Ako vam je potreban centralni venski kateter ili pejsmejker, pitajte svog liječnika o sprečavanju ugrušaka u krvi.
- Ostanite aktivni i vježbajte.
- Održavajte zdravu težinu.
- Ne sjedite mirno predugo. Pomičite noge, gležnjeve, ruke, zapešća i ruke kako bi krv mogla teći.
- Redovito se provjeravajte i potražite i liječite srčane bolesti, dijabetes i rak.
